沙正凱 張祥杰 翟成凱

長(zhǎng)期吸入沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的療效觀察

沙正凱 張祥杰 翟成凱

目的探究長(zhǎng)期吸入沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的療效。方法78例支氣管擴(kuò)張癥患者,按照患者住院尾號(hào)奇偶數(shù)分成觀察組和對(duì)照組,各39例。觀察組通過沙美特羅/氟替卡松、小劑量紅霉素治療,對(duì)照組給予沙美特羅/氟替卡松治療,對(duì)比兩組臨床療效、肺功能指標(biāo)變化情況。結(jié)果觀察組和對(duì)照組的治療總有效率分別為92.31%、71.79%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組肺功能指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論支氣管擴(kuò)張癥經(jīng)沙美特羅/氟替卡松、小劑量紅霉素治療,臨床療效較佳,且安全、可靠,具有重要的臨床價(jià)值。

沙美特羅/氟替卡松；小劑量紅霉素；支氣管擴(kuò)張癥

支氣管擴(kuò)張癥為臨床方面比較多見的慢性呼吸系統(tǒng)病癥。這類病癥發(fā)病后,主要的癥狀為咳嗽、濃痰,且易于使得病情反復(fù),直接對(duì)患者的生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重的影響［1］。本次選取近年來本院收治的78例支氣管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月收治的78例支氣管擴(kuò)張癥患者,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,各39例。所有患者均存在支氣管擴(kuò)張癥病史,存在咳嗽和喘息等癥狀,且沒有并發(fā)其他慢性病癥。觀察組男22例、女17例；年齡32～64歲,平均年齡(48.7±4.4)歲；病程3～37年,平均病程(20.6±5.1)年。對(duì)照組男22例、女17例；年齡32～65歲,平均年齡(48.8±4.5)歲；病程3～38年,平均病程(20.4±5.1)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予常規(guī)療法治療,經(jīng)抗感染、體位引流和鎮(zhèn)靜、止咳、對(duì)癥等方式治療。

1.2.1 對(duì)照組吸入50μg/500μg沙美特羅/氟替卡松(生產(chǎn)廠家：葛蘭素史克制藥(重慶)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20010388)治療,2次/d。

1.2.2 觀察組給予沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素(生產(chǎn)廠家：江西贛南制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20055622)治療,沙美特羅/氟替卡松服用方法、劑量同對(duì)照組。紅霉素0.25g/次,2次/d。兩組患者治療時(shí)間均為6個(gè)月,嚴(yán)格觀察患者血壓、心率和臨床癥狀改善效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者一秒用力呼氣容積(FEV1)、呼氣峰值流速(PEF) 、用力肺活量(FVC)等肺功能指標(biāo)。顯效：治療后臨床癥狀全部消除；有效：治療后存在輕微的咳嗽癥狀,但沒有對(duì)正常生活、工作構(gòu)成直接的影響；無效：臨床癥狀沒有顯著改善或更加嚴(yán)重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組治療總有效率為92.31%,對(duì)照組為71.79%,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。2.2 兩組肺功能指標(biāo)變化對(duì)比 治療后,兩組FEV1、PEF、FVC比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效對(duì)比［n(%)］

表2 兩組肺功能指標(biāo)變化對(duì)比(±s)

表2 兩組肺功能指標(biāo)變化對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 FEV1(L) PEF(L/s) FVC(L)對(duì)照組 39 治療前 1.3±0.5 3.9±0.7 1.9±0.1治療后 1.6±0.5 4.2±0.4 2.3±0.4觀察組 39 治療前 1.5±0.5 3.6±0.5 1.9±0.2治療后 2.1±0.7a 4.5±0.7a 2.5±0.4at15.823 12.457 13.231P0.034 0.045 0.041

3 討論

支氣管擴(kuò)張癥屬于呼吸系統(tǒng)比較多發(fā)的病癥,這類病癥發(fā)生的主要人群為老年人群。我國(guó)為人口大國(guó),當(dāng)前呈老齡化趨勢(shì)發(fā)展,這也使得老年病癥不斷上漲［2］。這類病癥會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量、生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重的威脅,為此應(yīng)及早對(duì)患者實(shí)行診治,以提高其臨床療效。本次研究,經(jīng)長(zhǎng)期吸入沙美特羅/氟替卡松、小劑量紅霉素聯(lián)合對(duì)支氣管擴(kuò)張癥進(jìn)行治療。其中紅霉素可發(fā)揮較強(qiáng)的抗炎活性效果,且能有效的調(diào)節(jié)患者的免疫功能,經(jīng)對(duì)中性粒細(xì)胞同血管內(nèi)皮、氣道上皮粘附對(duì)氣道上皮小包和中性粒細(xì)胞實(shí)行抑制［3］。沙美特羅/氟替卡松,均為β2激動(dòng)劑,能有效改善患者氣道堵塞情況,并對(duì)支氣管黏膜上皮細(xì)胞構(gòu)成直接的刺激,利于患者排痰［4,5］。

綜上所述,支氣管擴(kuò)張癥經(jīng)長(zhǎng)期吸入沙美特羅/氟替卡松、小劑量紅霉素治療,治療效果較好,值得臨床深入應(yīng)用和推廣。

［1］賀素錦.觀察長(zhǎng)期吸入沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的臨床療效.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(36):144-145.

［2］湯希邦.沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素口服治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床療效觀察.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015(6):743-744.

［3］舒林宏.長(zhǎng)期吸入沙美特羅聯(lián)合小劑量紅霉素口服治療支氣管擴(kuò)張癥療效觀察.現(xiàn)代婦女(醫(yī)學(xué)前沿),2015:292-293.

［4］詹莉瓊.長(zhǎng)期吸入沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合小劑量阿奇霉素口服治療支氣管擴(kuò)張癥的療效觀察.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015(1):15-16.

［5］萬志輝,范慧,胡克,等.長(zhǎng)期吸入沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素口服治療支氣管擴(kuò)張癥的療效觀察.中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2012,11(4):371-374.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.127

2016-04-13］

453000 河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院呼吸科,新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院