趙雙嬋

鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑聯(lián)合治療高血壓患者的對(duì)照研究

趙雙嬋

目的探討臨床中應(yīng)用鈣通道阻滯劑(CCB)和β受阻滯劑聯(lián)合治療高血壓的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。方法136例高血壓患者,根據(jù)臨床用藥不同分為觀察組和對(duì)照組,各68例。觀察組給予CCB與β受全體阻滯劑聯(lián)合治療,對(duì)照組給予CCB單一治療。對(duì)比分析兩組患者的臨床療效及癥狀改善情況。結(jié)果觀察組總有效率為94.12%,高于對(duì)照組的73.53%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪3個(gè)月,觀察組血壓、脈壓降幅優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論β受體阻滯劑聯(lián)合鈣拮抗劑治療高血壓療效確切,血壓控制良好,值得臨床推廣。

鈣離子阻滯劑；β受體阻滯劑；聯(lián)合應(yīng)用

高血壓是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,近年來發(fā)病率呈快速增長趨勢。長期患有高血壓的患者,其心、腦、腎等器官功能均有不同程度下降,從而增加了心腦血管病的發(fā)生率,重者甚至危及生命［1］。本研究就本院收治的高血壓患者分別采用單一治療和聯(lián)合治療法,對(duì)比臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年7月～2015年7月收治的136例高血壓患者為研究對(duì)象,男110例,女26例,年齡42～77歲,平均年齡(57.6±3.14)歲。根據(jù)臨床用藥不同分為觀察組和對(duì)照組,各68例。

1.2 治療方法 觀察組患者晨服硝苯地平控釋片30mg,1次/d；倍他洛克25mg,2次/d。對(duì)照組患者晨服硝苯地平控釋片30mg,1次/d。所有患者服藥后第1周測量血壓3次,隔日測量1次；以后測量血壓1次/周,觀察4周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組臨床療效及血壓下降情況及不良反應(yīng)情況。舒張壓(DBP)下降＞10 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa),且降至正常范圍(＜90 mm Hg)或下降＞20 mm Hg,觀察3個(gè)月無血壓復(fù)升者,頭暈等癥狀消失為顯效；舒張壓下降＜10 mm Hg,但已下降至正常范圍或下降10～19 mm Hg,觀察3個(gè)月無血壓復(fù)升者,頭暈等癥狀消失為有效；血壓下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療后,觀察組總有效率為94.12%(64/68),其中顯效45例、有效19例、無效4例；對(duì)照組總有效率為73.53%(50/68),其中顯效28例、有效22例、無效18例。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后血壓比較 觀察組收縮壓(SBP)、DBP、脈壓(PP)下降幅度大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血壓改變情況比較(±s,mm Hg)

表1 兩組治療前后血壓改變情況比較(±s,mm Hg)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

對(duì)照組(n=68) SBP DBP PP SBP DBP PP治療前 142±15 86±5 55±5 139±16 84±7 52±9治療后 124±8a 77±4a 47±6a 132±5 79±5 49±5時(shí)間 觀察組(n=68)

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較 所有患者治療耐受性良好,開始治療時(shí)少數(shù)患者有顏面潮紅。觀察組出現(xiàn)頭痛、頭暈2例,乏力1例；對(duì)照組出現(xiàn)3例頭暈、2例頭痛。兩組無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

將血壓降到目標(biāo)水平為高血壓治療的最終目的,以此來防止和減少對(duì)患者心腦腎重要器官的損害,從而降低心血管病的發(fā)生率。臨床中用于治療高血壓病的藥物眾多,單一降壓藥物往往不能達(dá)到控制血壓的滿意效果,而聯(lián)合用藥卻能更大幅度地降低血壓,中和不同藥物的不良反應(yīng),減少不利效應(yīng),安全有效降壓［2］。硝苯地平控釋片是二氫吡啶類降壓藥,可有效降低血壓,尤其是收縮壓和脈壓；改善血管內(nèi)皮功能；抗動(dòng)脈粥樣硬化作用,臨床通常與β1受阻滯劑配合使用［3］。倍他洛克為選擇性β1受阻滯劑,有減慢心率、抑制心肌收縮力、抗動(dòng)脈硬化、抑制腎素釋放作用,能夠降低血漿腎素水平,阻滯交感神經(jīng)突觸前膜,減少神經(jīng)遞質(zhì)釋放,從而降壓［4］。兩藥聯(lián)合治療,可增強(qiáng)降壓作用。

本研究中,觀察組患者采用CCB與β受體阻滯劑聯(lián)合治療治療8周后,取得了滿意效果。其治療總有效率為94.12%,高于對(duì)照組的73.53%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明,兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療高血壓的臨床療效明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥,起到安全有效降壓作用。

綜上所述,采用CCB和β受阻滯劑聯(lián)合使用治療高血壓,有協(xié)同降壓的效果,具有作用持久、平衡,并減少、減輕各自的副作用的特點(diǎn),可在臨床中推廣使用。

［1］張玉,李瑩,楊洋,等.老年高血壓患者用藥現(xiàn)狀及護(hù)理干預(yù)研究.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(16):2476-2477.

［2］徐麗,孫泳濤.硝苯地平緩釋片聯(lián)合倍他洛克治療高血壓30例觀察.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2012,12(3):55-56.

［3］桑城.CCB+利尿劑+β受體阻滯劑聯(lián)合降壓治療與動(dòng)脈彈性的相關(guān)性分析.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(4):490-491.

［4］金莉,朱詠青,吳文國.倍他洛克治療中青年高血壓的效果及分析.中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014(7):4120-4121.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.120

2016-04-26］

112000 鐵嶺市中心醫(yī)院干部內(nèi)科一病房