杜華昆 于曉旻 孫燕

甲地孕酮在晚期肺癌化療中應(yīng)用的臨床觀察

杜華昆 于曉旻 孫燕

目的探討甲地孕酮在晚期肺癌化療中的臨床運(yùn)用治療效果。方法46例晚期肺癌化療患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組23例。對(duì)照組給予常規(guī)化療和對(duì)癥治療,觀察組者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用甲地孕酮治療。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果觀察組患者疼痛緩解率、食量增加率、卡氏(KPS)評(píng)分增加＞10分率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組發(fā)生嘔吐4例,占17.4%,骨髓抑制0級(jí)8例,Ⅰ級(jí)11例,Ⅱ級(jí)4例；對(duì)照組發(fā)生嘔吐7例,占30.4%,骨髓抑制0級(jí)2例,Ⅰ級(jí)12例,Ⅱ級(jí)9例,觀察組患者嘔吐發(fā)生情況及骨髓抑制明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)晚期肺癌患者實(shí)施化療治療過程中,運(yùn)用甲地孕酮可以改善患者KPS評(píng)分、嘔吐和骨髓抑制等情況,提高患者食量增加率,降低疼痛發(fā)生情況,具有顯著的效果,值得臨床推廣。

甲地孕酮；晚期肺癌；化療治療；骨髓抑制

肺癌是我國(guó)臨床上常見的一種惡性腫瘤,患者在確診的時(shí)候大多數(shù)均已錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)期,達(dá)到晚期并失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì),在進(jìn)行治療的過程中主要和首選的方法為化療,但是化療的患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐以及食欲下降和骨髓抑制等副作用,降低了患者的生活質(zhì)量,同時(shí),大多的患者因?yàn)殡y以忍受痛苦而拒絕治療［1,2］。本文選取在本院接受晚期肺癌化療治療的23例患者為研究對(duì)象,對(duì)甲地孕酮在晚期肺癌化療中的臨床運(yùn)用治療效果進(jìn)行了探討和分析,并取得了很好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月～2013年11月在本院接受晚期肺癌化療治療的46例患者,其中男31例,女15例,年齡最大80歲,最小45歲,平均年齡60.4歲,腺癌21例,鱗癌19例,腺鱗癌2例,小細(xì)胞肺癌4例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組23例。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)化療治療以及對(duì)癥治療,非小細(xì)胞肺癌患者化療方案采用紫衫醇類+鉑類及吉西他賓+鉑類或長(zhǎng)春瑞濱+鉑類,小細(xì)胞肺癌患者采用依托泊苷+卡鉑進(jìn)行治療,同一患者的化療方案以及藥物的用量均相同,21 d為1個(gè)治療周期。觀察組患者在對(duì)照組化療基礎(chǔ)上加用甲地孕酮治療,在每次化療開始前1 d口服160mg甲地孕酮,1次/d,直到患者出院。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者疼痛緩解率、食量增加率、KPS評(píng)分增加＞10分率以及嘔吐情況和骨髓抑制等指標(biāo)進(jìn)行記錄對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者疼痛緩解率、食量增加率、KPS評(píng)分增加＞10分率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比［n(%)］

2.2 觀察組發(fā)生嘔吐4例,占17.4%,骨髓抑制0級(jí)8例,Ⅰ級(jí)11例,Ⅱ級(jí)4例；對(duì)照組發(fā)生嘔吐7例,占30.4%,骨髓抑制0級(jí)2例,Ⅰ級(jí)12例,Ⅱ級(jí)9例,觀察組患者嘔吐發(fā)生情況及骨髓抑制明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肺癌的發(fā)病率近年來有上升的趨勢(shì),由于這一疾病的病程進(jìn)展較為隱匿,早期癥狀缺乏特異性不容易被發(fā)現(xiàn),往往確診的患者已經(jīng)是肺癌晚期［3］。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展,晚期肺癌患者經(jīng)治療后生存時(shí)間有了一定的延長(zhǎng),但是化療為主要的治療方法具有一定的毒副作用,會(huì)對(duì)患者的生活以及身體機(jī)能均造成了一定的一定的影響,應(yīng)該運(yùn)用合理的方法進(jìn)行改善［4］。

食欲不振、嘔吐惡心、嚴(yán)重疼痛以及骨髓抑制是化療帶給晚期肺癌患者的主要臨床毒副作用,同時(shí),也是導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降的一個(gè)主要原因,嚴(yán)重的影響了化療的效果［5］。甲地孕酮是一種半合成的孕激素衍生物,可以增強(qiáng)化療的藥理作用,能促使更多的癌細(xì)胞進(jìn)入G1期以及S期,可以充分發(fā)揮化療的治療作用,最大化的殺死癌細(xì)胞,這一藥物可以有效的抑制惡性腫瘤,可以增加患者對(duì)熱量、鈉以及蛋白質(zhì)的攝取,通過這樣的方法可以增加患者的食欲［6,7］。在此基礎(chǔ)上甲地孕酮的運(yùn)用可以有效的改善患者的各種臨床癥狀,對(duì)患者生活質(zhì)量的提升以及化療效果的提高有著積極的效果,是一種非常高效的藥物。在本次試驗(yàn)研究中,觀察組患者疼痛緩解率、食量增加率、KPS評(píng)分增加＞10分率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組發(fā)生嘔吐4例,占17.4%,骨髓抑制0級(jí)8例,Ⅰ級(jí)11例,Ⅱ級(jí)4例；對(duì)照組發(fā)生嘔吐7例,占30.4%,骨髓抑制0級(jí)2例,Ⅰ級(jí)12例,Ⅱ級(jí)9例,觀察組患者嘔吐發(fā)生情況及骨髓抑制明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在對(duì)晚期肺癌患者實(shí)施化療治療過程中,運(yùn)用甲地孕酮可以改善患者KPS評(píng)分、嘔吐和骨髓抑制等情況,提高患者食量增加率,降低疼痛發(fā)生情況,具有顯著的效果,值得臨床推廣。

［1］王月,哈敏文.甲地孕酮聯(lián)合GP方案對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量的影響.廣東醫(yī)學(xué),2010,31(12):1600-1601.

［2］靳鳳娟,顏敏,朱莉英,等.甲地孕酮在晚期肺癌化療中應(yīng)用的臨床觀察.臨床肺科雜志,2012,17(04):685-686.

［3］林碧英,卓載泳.甲地孕酮改善晚期肺癌化療的臨床觀察.海峽藥學(xué),2007,19(3):79-80.

［4］鈄春鳳,欽光躍,黃勍棟,等.甲孕酮改善晚期肺癌患者生活質(zhì)量的觀察.浙江臨床醫(yī)學(xué),2003,5(8):565-566.

［5］鄒立,陳聲池.甲地孕酮聯(lián)合化療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌生活質(zhì)量的影響.吉林醫(yī)學(xué),2014(35):7786-7788.

［6］鄭運(yùn)田,彭曄,王艷玲.甲地孕酮聯(lián)合GP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(13):3066-3067.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.113

2016-03-23］

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