劉敏

腸內(nèi)營養(yǎng)制劑臨床應(yīng)用現(xiàn)狀分析

劉敏

目的分析腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀。方法回顧性分析96例需接受腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補(bǔ)充治療患者的臨床資料。結(jié)果治療后,96例患者中顯效71例,有效25例,無效0例,總有效率為100.0%。不良反應(yīng)發(fā)生率為52.1%,主要與投給方式、飲食與成分、代謝性紊亂等因素有關(guān),分別占并發(fā)癥總例數(shù)的52.0%、36.0%、12.0%?；颊卟捎媚c內(nèi)營養(yǎng)制劑主要為氨基酸型、短肽型、氨基酸型與短肽型、整蛋白型。結(jié)論給予患者科學(xué)的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑進(jìn)行營養(yǎng)支持,可有效改善機(jī)體免疫功能,促進(jìn)患者恢復(fù)。

腸內(nèi)營養(yǎng)制劑；并發(fā)癥；應(yīng)用現(xiàn)狀

腸內(nèi)營養(yǎng)是現(xiàn)階段臨床常用的一種治療手段,指的是通過口服或管飼方式經(jīng)患者胃腸道為其提供機(jī)體代謝所需的多種營養(yǎng)物質(zhì)及其他營養(yǎng)素,這種營養(yǎng)物質(zhì)或營養(yǎng)素能夠直接通過胃腸道被人體吸收、利用,給藥方便且符合人類的生理需求,營養(yǎng)素吸收率高、費用低且對胃黏膜有良好的保護(hù)作用,因此臨床應(yīng)用范圍較廣［1］。本文分析腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年1月～2015年6月本院收治的需接受腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補(bǔ)充治療的96例患者的臨床資料,其中消化道疾病46例,外傷27例,營養(yǎng)不良23例。男50例,女46例,年齡最大78歲,最小18歲,平均年齡(54.4±5.9)歲;住院時間最長103 d,最短15 d,平均住院時間(69.1±3.4)d。

1.2方法 分析腸內(nèi)營養(yǎng)制劑種類、并發(fā)癥發(fā)生情況等。根據(jù)患者具體情況選擇腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的輸入途徑,如患者手術(shù)方法、精神狀況、胃腸道功能等,主要輸入途徑有鼻胃管、胃造口、食管造口、空腸造口等。其中臨床常用的輸入途徑主要有鼻胃管及鼻腸管,主要應(yīng)用于不能經(jīng)口進(jìn)食或經(jīng)口進(jìn)食難以滿足其生理需求的患者;食道造口主要是經(jīng)口咽部將喂養(yǎng)管放置患者胃內(nèi),保留其正常進(jìn)食通道,有利于患者消化道功能恢復(fù);胃造口主要是在胃鏡引導(dǎo)下放胃管至胃內(nèi)給予營養(yǎng)供給,可延長營養(yǎng)物質(zhì)保留時間,是腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的最佳用藥途徑?？漳c造口屬于上消化道手術(shù)治療的常用輔助方式,在手術(shù)期患者營養(yǎng)支持治療中應(yīng)用效果顯著。腸內(nèi)營養(yǎng)制劑能夠經(jīng)一次性輸入、連續(xù)性泵入、間歇性重力滴注輸入,其中連續(xù)性經(jīng)泵滴注方式應(yīng)用范圍最廣;開始滴注時需將滴速控制在40～60 ml/h,連續(xù)滴注3～4 h后將滴速調(diào)整為100～150 ml/h,適當(dāng)調(diào)整營養(yǎng)制劑溫度。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效:給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)制劑支持治療后,體力恢復(fù),營養(yǎng)物質(zhì)及能量補(bǔ)充作用完全發(fā)揮;有效:患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療后,部分體力恢復(fù),營養(yǎng)物質(zhì)及能量補(bǔ)充作用部分發(fā)揮 ;無效:患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療后體力未恢復(fù),且營養(yǎng)物質(zhì)及能力補(bǔ)充作用未發(fā)揮?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.196例患者治療效果及并發(fā)癥分析 治療后,96例患者中顯效71例,有效25例,無效0例,總有效率為100.0%。治療期間并發(fā)癥發(fā)生率為52.1%(50/96)。見表1。

表1 96例患者出現(xiàn)并發(fā)癥的原因(n,%)

2.296例患者腸內(nèi)營養(yǎng)制劑種類分析 使用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑34例,占35.4%(34/96);氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑29例,占30.2%(29/96);氨基酸型和短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑20例,占20.8%(20/96);整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑13例,占13.5% (13/96)。

3 討論

腸內(nèi)營養(yǎng)制劑是指只需進(jìn)行化學(xué)性消化甚至不進(jìn)行消化即可被人體吸收的一種營養(yǎng)素,是為患者補(bǔ)充營養(yǎng)的中套物質(zhì),在多種重大疾病治療中可有效幫助患者恢復(fù)體力,促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。腸道作為人體應(yīng)激反應(yīng)時的一個中心器官,人體腸道屏障功能出現(xiàn)障礙時,可出現(xiàn)嚴(yán)重的消化不良、消化系統(tǒng)破壞等癥狀,腸內(nèi)營養(yǎng)支持是維持其機(jī)體功能正常運行的重要途徑［3］。腸內(nèi)營養(yǎng)制劑中的營養(yǎng)素能夠直接被人體腸道吸收,給藥方便、與人體生理需求相符、吸收率高、經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)且具有保護(hù)胃黏膜的優(yōu)勢,所以臨床應(yīng)用范圍較廣。

根據(jù)2002年中華醫(yī)學(xué)會分類標(biāo)準(zhǔn)可知［4］,腸內(nèi)營養(yǎng)制劑有短肽型、氨基酸型、整蛋白型等,其中短肽型、氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑吸收性強(qiáng),在消化道疾病患者中應(yīng)用效果顯著;整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑則在胃腸道功能良好患者中較為適用。雖然腸道營養(yǎng)制劑臨床應(yīng)用優(yōu)勢較高,但需根據(jù)患者具體疾病類型、胃腸道情況等選擇恰當(dāng)?shù)妮斎胪緩郊爸苿╊愋?降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述,提高患者腸內(nèi)營養(yǎng)制劑營養(yǎng)的科學(xué)性及合理性,可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,改善其機(jī)體免疫功能,有利于患者康復(fù)。

［1］宋軼.不同腸內(nèi)營養(yǎng)制劑對危重患者血糖穩(wěn)定性及炎性介質(zhì)的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2015,22(3):272.

［2］陳永春.含緩釋碳水化合物高單不飽和脂肪酸配方腸內(nèi)營養(yǎng)制劑對2型糖尿病的影響研究.中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(23): 2643.

［3］孫海嵩.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑對腦卒中病人營養(yǎng)狀況的影響.中國老年學(xué)雜志,2013,33(12):2935.

［4］任玉紅.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的臨床應(yīng)用分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(4):137-138.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.215

2016-01-06］

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