張寒焱 張潔

·經(jīng)驗(yàn)交流·

慢性腎衰竭住院患者透析合并肺部感染的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防措施研究

張寒焱 張潔

目的分析和探討慢性腎功能衰竭(腎衰)住院患者透析合并肺部感染的危險(xiǎn)因素以及應(yīng)當(dāng)采取的預(yù)防措施,為臨床預(yù)防感染提供依據(jù)。方法286例慢性腎衰住院透析合并肺部感染患者設(shè)為試驗(yàn)組,選取同期286例來院就診的慢性腎衰住院透析無肺部感染患者設(shè)為對(duì)照組。回顧性分析兩組患者的住院資料并尋找誘發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素,尋找合適的預(yù)防措施。結(jié)果造成慢性腎衰竭住院患者透析合并肺部感染的危險(xiǎn)因素主要為年齡、臥床時(shí)間、侵入性操作、營(yíng)養(yǎng)差、慢性支氣管炎、糖尿病、吸煙,且兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論慢性腎衰竭住院患者透析合并肺部感染受多種因素的影響,治療過程中應(yīng)重視護(hù)理工作,給予患者足夠的營(yíng)養(yǎng),盡量避免侵入性操作并積極治療基礎(chǔ)疾病,可以顯著改善患者的生命體征和生化指標(biāo),值得臨床推薦。

慢性腎功能衰竭；肺部感染；危險(xiǎn)因素；預(yù)防措施

肺部感染屬于慢性腎衰竭住院患者透析過程中發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一,極大的降低了患者的生活質(zhì)量,嚴(yán)重的甚至危及患者生命。有研究資料提示,終末期腎衰竭透析患者死亡的重要原因之一就是感染,其發(fā)生率僅次于心血管疾病,感染的重要原因之一就是肺部感染［1］。為明確造成肺部感染的原因并在治療過程中盡早采取合理措施,增加患者的生活質(zhì)量,本院腎內(nèi)科部分慢性腎衰住院透析合并肺部感染患者治療進(jìn)行回顧性分析,取得了一定的研究成果。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2015年2月來本院腎內(nèi)科就診的慢性腎衰住院透析合并肺部感染286例患者設(shè)為試驗(yàn)組;選取同時(shí)間段來院就診的286例慢性腎衰住院透析無肺部感染的患者設(shè)為對(duì)照組。其中男、女患者分別為300、272例;年齡61～80歲,平均年齡(58.9±10.2)歲;病程3～10年,平均病程(6.1±1.3)年;病因: 糖尿病、高血壓各100例,慢性腎小球腎炎及梗阻性腎病各80例,尿酸性腎病134例。

1.2方法 所有患者透析方法均選取碳酸氫鹽透析法,應(yīng)用聚砜膜F6透析器,將透析液流量設(shè)定為500 ml/min,透析血流量設(shè)定為250 ml/min,每周透析時(shí)間根據(jù)患者病情調(diào)整。詳細(xì)記錄入組患者的基本資料,對(duì)兩組患者的基本情況進(jìn)行記錄和對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

造成慢性腎衰竭住院患者透析合并肺部感染的危險(xiǎn)因素主要為年齡、臥床時(shí)間、侵入性操作、營(yíng)養(yǎng)差、慢性支氣管炎、糖尿病、吸煙,且兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者危險(xiǎn)因素比較［n(%)］

3 討論

慢性腎衰竭透析患者體液免疫和細(xì)胞免疫功能受到損害,因此患者很容易出現(xiàn)感染,而肺部感染是感染的重要原因之一,嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量病并降低其生存率。為了能夠?qū)ふ彝肝龌颊吆喜⒎尾扛腥镜奈ｋU(xiǎn)因素,結(jié)果發(fā)現(xiàn):造成慢性腎衰竭住院患者透析合并肺部感染的危險(xiǎn)因素主要為年齡、臥床時(shí)間、侵入性操作、營(yíng)養(yǎng)差、慢性支氣管炎、糖尿病、吸煙,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此在治療過程中必須采取有效的預(yù)防措施,具體如下: ①加強(qiáng)消毒隔離制度: 病房?jī)?nèi)必須按照無菌操作規(guī)范執(zhí)行,堅(jiān)決執(zhí)行無菌技術(shù)。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生,保持病房每天通風(fēng)換氣,保證病房?jī)?nèi)處于合適的溫度和濕度,防止院內(nèi)感染發(fā)生［2］。②密切注意患者病情。對(duì)肺部感染要爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)和早治療,對(duì)有基礎(chǔ)疾病患者要重點(diǎn)觀察,一旦出現(xiàn)異常情況,要及時(shí)采取合理措施。③保證患者排痰通暢,預(yù)防肺部感染發(fā)生［3］。護(hù)理人員應(yīng)保證患者呼吸道通暢,保持正確體位,同時(shí)加大患者肺部通氣量,刺激患者排痰［4］。④重視患者基礎(chǔ)疾病的治療,給予合理營(yíng)養(yǎng)膳食。吸煙、糖尿病及支氣管炎等都是肺部感染的重要危險(xiǎn)因素,因此必須重視對(duì)基礎(chǔ)疾病的治療。對(duì)于胃腸功能差的患者要及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),保證營(yíng)養(yǎng)充足,增加患者抵抗力［5］。

總之,慢性腎衰竭住院透析合并肺部感染的發(fā)生受多種因素的影響,因此在治療過程中應(yīng)重視預(yù)防。

［1］徐書雯,羅姝旖,王寶萍,等.老年人急性腦梗死合并醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的臨床分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(6):945-947.

［2］楊軍麗,夏光云,董文紅.老年腦梗死合并肺部感染的危險(xiǎn)因素分析與防治.中醫(yī)藥臨床雜志,2011,23(9):772-773.

［3］劉菁菁,張菁,賀茂林.老年急性腦梗死合并肺部感染患者的危險(xiǎn)因素和預(yù)后相關(guān)性研究.中華老年心腦血管病雜志,2011,13(9):825-827.

［4］袁鵬,張曉婷,畢齊,等.老年急性腦卒中院內(nèi)死亡相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(20):2271-2273.

［5］王尚書,唐曉曉,吳天慧,等.腦卒中急性期并發(fā)肺部感染的研究概況.國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2012,34(1):86-88.

Analysis of risk factors and research of prevention measures for dialysis complicated with pulmonary infection in hospitalized chronic renal failure patients

ZHANG Han-yan,ZHANG Jie.Hemodialysis Center,Xinjiang Production and Construction Corps Second Division Korla Hospital,Korla 841000,China

ObjectiveTo analyze risk factors and prevention measures for dialysis complicated with pulmonary infection in hospitalized chronic renal failure patients,in order to provide reference for clinical infection prevention.MethodsThere were 286 hospitalized chronic renal failure patients of dialysis complicated with pulmonary infection as experimental group,and another 286 chronic renal failure patients without pulmonary infection as control group.Hospitalization data were retrospectively analyzed for finding risk factors,so as to make proper prevention measures.ResultsMain risk factors of dialysis complicated with pulmonary infection in hospitalized chronic renal failure patients included age,bed rest time,invasive operation,nutrition difference,chronic bronchitis,diabetes mellitus,and smoking.The difference between the two groups had statistical significance (P＜0.05).ConclusionThere are multiple influence factors for dialysis complicated with pulmonary infection in hospitalized chronic renal failure patients.Enhanced attention to nursing,enough nutrition for patients,avoidance of invasive operation and active therapy for underlying disease can all improve vital signs and biochemical indexes in patients.This method is worth clinical promotion.

Chronic renal failure;Pulmonary infection;Risk factors;Prevention measures

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.209

2015-12-29］

841000 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫爾勒醫(yī)院血液透析中心