唐洪淵

手法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

唐洪淵

目的分析膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者治療中手法治療的應(yīng)用價(jià)值。方法54例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各27例。觀察組給予推拿手法治療,對(duì)照組給予傳統(tǒng)針灸治療,對(duì)比兩組治療前后疼痛程度、僵硬程度及關(guān)節(jié)功能。結(jié)果治療前,兩組患者疼痛評(píng)分、僵硬評(píng)分及關(guān)節(jié)功能障礙評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者疼痛評(píng)分、僵硬評(píng)分及關(guān)節(jié)功能障礙評(píng)分均低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論手法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著,建議臨床進(jìn)行推廣。

推拿手法；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)功能

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于臨床常見疾病,主要是因膝關(guān)節(jié)軟骨變形、骨質(zhì)增生引發(fā),中老年人群最易發(fā)生,對(duì)患者日常生活及工作影響極大［1］。本文選取收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象,分別給予手法治療及傳統(tǒng)針灸治療,對(duì)比兩種治療方法的臨床價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2014年1月～2015年8月本院收治的54例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各27例。觀察組男15例,女12例,最大年齡72歲,最小42歲,平均年齡(59.85±4.05)歲,平均病程(5.14±1.12)年；對(duì)照組男14例,女13例,最大年齡73歲,最小44歲,平均年齡(59.92±4.36)歲,平均病程(5.22±1.15)年。均無風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及結(jié)核患者。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)針灸治療,取內(nèi)犢鼻、陽陵泉、外犢鼻、陰陵泉、血海、梁丘、太溪及足三里,對(duì)上述穴位進(jìn)行常規(guī)消毒液后根據(jù)具體穴位選擇1.0～1.5寸長的無菌針灸針,垂直進(jìn)針,行提插捻轉(zhuǎn)手法,穴位得氣后留針30 min,2次/周,連續(xù)治療1個(gè)月。

觀察組給予推拿手法治療,患者取仰臥位,先利用滾法、揉法對(duì)患者膝關(guān)節(jié)周圍緊張肌群進(jìn)行放松,隨后點(diǎn)按其內(nèi)犢鼻、外犢鼻、陽陵泉、委中及足三里；在用拇指對(duì)患者髕骨上緣或下緣進(jìn)行輕揉,重復(fù)3～5次；用五指向上緩慢對(duì)患者髕骨提捏3～5次,再握住患者踝關(guān)節(jié),以膝關(guān)節(jié)為中心,在患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度可接受范圍內(nèi)完成順時(shí)針和逆時(shí)針的交替運(yùn)動(dòng),以3～5次為宜；最后再用滾法和揉法對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉進(jìn)行放松即可。治療時(shí)間30 min/次,2次/周,連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分表(WOMAC評(píng)分量表)［2］對(duì)本次治療效果評(píng)價(jià),該量表評(píng)價(jià)內(nèi)容主要有膝關(guān)節(jié)僵硬程度、疼痛程度、關(guān)節(jié)功能障礙等,分值越高,患者病情越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前,觀察組患者疼痛評(píng)分、僵硬評(píng)分及關(guān)節(jié)功能障礙評(píng)分與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者疼痛評(píng)分、僵硬評(píng)分及關(guān)節(jié)功能障礙評(píng)分均低于治療前(P＜0.05)；且觀察組患者疼痛評(píng)分、僵硬評(píng)分及關(guān)節(jié)功能障礙評(píng)分均低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比(±s,分)

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 疼痛評(píng)分 僵硬評(píng)分 關(guān)節(jié)功能障礙評(píng)分觀察組 27 治療前 110.98±25.16 39.71±5.52 445.85±85.62治療后 42.11±11.08ab13.02±6.34ab171.65±71.23ab對(duì)照組 27 治療前 109.85±26.11 39.08±5.61 440.36±81.67治療后 58.65±10.91a19.76±5.03a205.61±69.82a

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎起病具有隱匿性,且病情有進(jìn)行性加重特點(diǎn),若不能及時(shí)給予患者有效治療,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)囊增厚、骨質(zhì)增生等嚴(yán)重現(xiàn)象,導(dǎo)致其膝關(guān)節(jié)功能下降,影響患者的生存質(zhì)量,所以早期給予患者有效治療是阻止病情發(fā)展、提高膝關(guān)節(jié)功能、改善患者生存質(zhì)量的重要內(nèi)容［3］。

對(duì)于嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床多給予膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,可取得理想的治療效果,但對(duì)于癥狀較輕患者一般給予保守治療,藥物治療雖能一定程度改善患者炎癥反應(yīng),但在改善患者膝關(guān)節(jié)僵硬程度、關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面作用一般,且患者長時(shí)間接受激素類藥物、非甾體類抗炎藥物治療,副作用明顯。

針灸或推拿手法等中醫(yī)治療手段,主要是利用針刺、推拿手法來刺激膝關(guān)節(jié),有利于局部血運(yùn)改善,抑制炎癥介質(zhì)釋放,增加炎癥介質(zhì)吸收,從而實(shí)現(xiàn)抑制患者膝關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)的治療目的［4］。其中膝骨性關(guān)節(jié)炎采用手法治療,先對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍緊張肌群進(jìn)行放松,可解除膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的痙攣現(xiàn)象,減輕其疼痛癥狀,隨后通過點(diǎn)按、輕柔、提捏、旋轉(zhuǎn)等手法來松懈粘連,可增加膝關(guān)節(jié)間隙,加大膝關(guān)節(jié)血液流速,改善局部血液循環(huán),從而加大炎癥物質(zhì)吸收量,骨內(nèi)壓隨之降低,有利于滑液向關(guān)節(jié)軟骨擴(kuò)散,增強(qiáng)關(guān)節(jié)軟骨的代謝能力,促進(jìn)軟骨組織再生［5］。與針灸治療相比,推拿手法治療的起效更快,治療效果也更佳。在本次研究中,治療后,觀察組患者疼痛評(píng)分、僵硬評(píng)分及關(guān)節(jié)功能障礙評(píng)分均低于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,手法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著,能夠有效改善患者關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、功能障礙等臨床癥狀,臨床有較高的推廣價(jià)值。

［1］李寶然.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)辨證分型與MRI相關(guān)性研究.中國CT和MRI雜志,2015,13(10):97-98.

［2］鄒榮瑞,楊春林,黃治,等.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效分析.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2015,17(6):71-73.

［3］楊春平,溫建民,梁朝.手法按摩聯(lián)合補(bǔ)腎活血通絡(luò)止痛法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例.陜西中醫(yī),2015,36(8):989-991.

［4］徐平.手法結(jié)合中藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2015,15(38):165.

［5］余先暉.針灸聯(lián)合手法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例臨床研究.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(18):75-76.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.207

2016-01-31］

450000 河南省體育科學(xué)研究所