張玉金

中藥穴位貼敷對(duì)45例血脂代謝異?；颊叩呐R床療效觀察

張玉金

目的評(píng)價(jià)穴位貼敷療法對(duì)血脂代謝異?；颊哐降挠绊憽７椒?0例血脂代謝異?；颊?隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各45例。對(duì)照組給予瑞舒伐他汀鈣治療,治療組給予穴位貼敷治療。連續(xù)治療6周后,比較兩組治療效果。結(jié)果治療6周后,兩組甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平均有所改善,且治療組TG、TC、LDL-C的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。治療過(guò)程中治療組谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)的變化小于對(duì)照組(P＜0.05)。治療組有5例患者出現(xiàn)貼敷膏藥局部過(guò)敏癥狀,去除膏藥后6 h內(nèi)癥狀消失。結(jié)論穴位貼敷療法可明顯改善血脂代謝異常癥患者的TG、TC、LDL-C水平,同時(shí)對(duì)肝功能的損害較低,具有較好的安全性和耐受性,可在臨床應(yīng)用。

血脂代謝異常；穴位貼敷；瑞舒伐他汀鈣

血脂代謝異常是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要因素?，F(xiàn)代研究表明: TC和LDL-C升高是誘發(fā)冠心病的主要危險(xiǎn)因素。瑞舒伐他汀鈣是目前臨床中應(yīng)用最廣泛的藥物,不僅可以降低TC和LDL-C水平,而且也能降低TG和升高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平,但長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)肝臟功能也有不小的影響［1,2］。中藥穴位貼敷是中醫(yī)外治法的一種,通過(guò)在特定穴位上敷用中藥,改善經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行,對(duì)五臟六腑的生理狀態(tài)和病理狀態(tài)產(chǎn)生良好的治療和調(diào)整作用。本研究對(duì)中藥穴位貼敷和瑞舒伐他汀對(duì)血脂代謝患者血脂水平的影響及肝功能損害作了對(duì)比探討?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年10月～2015年8月收治的90例血脂代謝異?；颊?納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～70歲；實(shí)驗(yàn)室檢查血漿TC水平升高,TC≥220 mg/dl且在第1次隨訪和飲食控制后的第2次隨訪時(shí)血漿LDL-C水平≥140 mg/dl；血漿TG＜400 mg/dl者；患者簽署知情同意書(shū)后入組。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦、哺乳期婦女；由其他疾病導(dǎo)致的血脂異?；颊?；肝功能、腎功能損傷患者；血漿肌酸激酶(CPK)大于正常1.5倍以上患者；合并其他任何嚴(yán)重疾病或外傷患者；3級(jí)高血壓患者；藥物濫用史或酗酒史患者；入組前參與其他臨床研究、服用降低血脂水平藥物的患者；有降脂藥物抵抗史、藥物過(guò)敏史患者；肥胖或體質(zhì)量指數(shù)≥30 kg/m2患者；存在精神疾病類患者等。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各45例。

1.2方法 對(duì)照組給予瑞舒伐他汀鈣(可定,Astra Zeneca Pharmaceutical LP)10 mg,1次/d,睡前口服;治療組將生山楂、黃精、荷葉、何首烏、決明子、大黃、丹參、海藻、昆布、透骨草、旱蓮草飲片研磨成粉末,姜汁調(diào)和成膏狀,貼于神闕、中脘、豐隆、腎俞四穴,2 h/次,1次/d。持續(xù)用藥6周。

1.3觀察指標(biāo) 觀察各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。血脂檢測(cè)采集患者清晨空腹靜脈血,應(yīng)用自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)TC、TG、LDL-C;安全性檢測(cè)檢測(cè)患者ALT和AST改變情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血脂水平變化 治療6周后,兩組TG、TC、LDL-C水平均有所改善,且治療組TG、TC、LDL-C的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2肝功能指標(biāo)變化及不良反應(yīng) 治療過(guò)程中治療組ALT、AST變化程度明顯小于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。治療組有5例患者出現(xiàn)貼敷膏藥局部過(guò)敏癥狀,去除膏藥后6 h內(nèi)癥狀消失。

表1 治療6周后兩組患者各指標(biāo)水平比較(±s,mg/dl)

表1 治療6周后兩組患者各指標(biāo)水平比較(±s,mg/dl)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) TC TG LDL-C對(duì)照組 45 5.5±0.89 2.53±1.18 2.90±0.98治療組 45 4.77±0.97a2.06±0.92a2.46±0.93at 5.006 2.836 2.968 P 0.000 0.005 0.003

表2 兩組肝功能指標(biāo)變化比較(±s,U/L)

表2 兩組肝功能指標(biāo)變化比較(±s,U/L)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) ALT AST對(duì)照組 45 37.30±2.79 2.53±1.18治療組 45 31.52±4.52a2.06±0.92at -7.300 -2.107 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

血脂代謝異常是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的重要致病因素,國(guó)際上最新的指南［3］也指出LDL-C在ASCVD發(fā)生與發(fā)展中的核心作用,強(qiáng)調(diào)降低ASCVD風(fēng)險(xiǎn)為血脂管理的主要目標(biāo),大量也研究表明降脂治療可以改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能和穩(wěn)定富含脂質(zhì)的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,減少ASCVD的發(fā)生,降低死亡率。瑞舒伐他汀作為一種較新型的他汀類藥物,在所有他汀類藥物中對(duì)肝臟羥甲基戊二酰輔酶A較還原酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用和調(diào)脂作用均具有更好的表現(xiàn),臨床醫(yī)生在調(diào)脂治療中也應(yīng)用的較為廣泛,然而其不良反應(yīng),如肝酶升高和肌病的發(fā)生仍不能避免。

綜上所述,穴位貼敷療法可明顯改善血脂代謝異常癥患者的TG、TC、LDL-C水平,同時(shí)對(duì)肝功能的損害較低,具有較好的安全性和耐受性,具有較好的臨床推廣意義。

［1］中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南.中華心血管病雜志,2007,19(5):390-419.

［2］張金梁,商建園,潘春苗,等,瑞舒伐他汀鈣治療原發(fā)性高膽固醇血癥的有效性和安全性Ⅱ期臨床試驗(yàn).上海醫(yī)藥,2012,33(11):22-25.

［3］Grundy SM,Arai H,Barter P,et al .An International Atherosclerosis Society position paper: global recommendations for the management of dyslipidemia: executive summary.Atherosclerosis,2014,232(2): 410-413.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.196

2016-01-07］

110000 遼寧沈陽(yáng)奉天中醫(yī)院