韓鵬鵬

臨床路徑護(hù)理在人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

韓鵬鵬

目的分析臨床路徑護(hù)理在人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法62例行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各31例。觀察組給予臨床路徑護(hù)理。對照組給予常規(guī)護(hù)理。對比分析兩組患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、健康知識(shí)掌握程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評分、健康知識(shí)評分均優(yōu)于對照組(P＜0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%,低于對照組的22.58%(P＜0.05)。結(jié)論臨床路徑護(hù)理在人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值較高,建議在臨床上推廣。

臨床路徑護(hù)理；人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)；并發(fā)癥

加強(qiáng)人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)是保證關(guān)節(jié)置換手術(shù)順利完成、提高手術(shù)效果的關(guān)鍵。本文選取本院行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者62例作為研究對象,對比分析常規(guī)護(hù)理與臨床路徑護(hù)理在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院收治的62例行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者,隨機(jī)分為觀察組與對照組,各31例。觀察組男16例,女15例,年齡18～64歲,平均年齡(45.25±6.25)歲;文化程度: 初中及以下7例,高中12例,大專及以上12例。對照組男17例,女14例,年齡19～64歲,平均年齡(45.73±6.09)歲;文化程度: 初中及以下6例,高中13例,大專及以上12例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理,主要內(nèi)容有常規(guī)術(shù)前宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理、注意事項(xiàng)等。觀察組給予臨床路徑護(hù)理,具體內(nèi)容如下: ①制定護(hù)理路徑表。由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成護(hù)理路徑小組,該小組成員由科主任、護(hù)士長、分管醫(yī)生、責(zé)任組長及負(fù)責(zé)護(hù)士組成。將該病情的臨床特點(diǎn)與科室具體情況進(jìn)行綜合分析,制定完善的護(hù)理路徑表,將時(shí)間作為護(hù)理路徑表的縱軸,將實(shí)施的入院指導(dǎo)、疾病知識(shí)、檢查用藥及相關(guān)護(hù)理內(nèi)容等作為護(hù)理路徑表的橫軸。②護(hù)理路徑表內(nèi)容的實(shí)施。負(fù)責(zé)護(hù)士主要負(fù)責(zé)實(shí)施患者的健康教育工作,根據(jù)護(hù)理路徑表對患者實(shí)施全面的健康教育,并采用示范的方式對患者進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo),每項(xiàng)鍛煉內(nèi)容完成后在相應(yīng)欄中畫“√”;并對患者相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行評估。責(zé)任護(hù)士主要對路徑護(hù)理內(nèi)容落實(shí)情況進(jìn)行檢查、記錄,并將相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果匯報(bào)給科主任、護(hù)士長等,進(jìn)一步提高患者護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)兩組患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評分、健康知識(shí)評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。其中護(hù)理滿意度采用視覺模擬評分法［1］進(jìn)行,分值0～100分,分值越高表示滿意度越好;采用醫(yī)院自制調(diào)查表的形式對患者健康知識(shí)掌握程度進(jìn)行評價(jià),分值0～100分,分值越高表示健康知識(shí)掌握程度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組住院時(shí)間、護(hù)理滿意度及健康知識(shí)掌握情況對比 兩組住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評分、健康知識(shí)評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、健康知識(shí)情況比較(±s)

表1 兩組患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、健康知識(shí)情況比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 護(hù)理滿意度評分(分) 健康知識(shí)評分(分)觀察組 31 12.11±2.14a92.05±3.64a82.63±4.11a對照組 31 18.05±2.61 70.34±3.01 62.61±3.27

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組出現(xiàn)傷口感染1例,關(guān)節(jié)腔積液1例,延遲愈合1例,并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%;對照組出現(xiàn)傷口感染3例,關(guān)節(jié)腔積液2例,靜脈血栓1例,延遲愈合1例,并發(fā)癥發(fā)生率為22.58%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)是現(xiàn)階段治療骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多種骨折疾病的有效手段,是促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要方法。人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)主要就是將高分子聚乙烯、金屬等高分子合成材料作成與人體關(guān)節(jié)要求相符合的關(guān)節(jié)假體,利用外科手術(shù)置入患者病變部位,能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解患者的疼痛癥狀,恢復(fù)其關(guān)節(jié)功能。但部分患者因?qū)膊≌J(rèn)知水平不高,再加上過度擔(dān)心手術(shù)效果,易產(chǎn)生嚴(yán)重緊張、恐懼、焦慮等不良情緒,手術(shù)配合性較差,且易加大生理應(yīng)激反應(yīng),影響手術(shù)及麻醉安全性［2］。另外,術(shù)后患者因疼痛或其他注意事項(xiàng),再加上不重視功能鍛煉,易引發(fā)多種并發(fā)癥,延長愈合時(shí)間,所以采用臨床路徑護(hù)理,根據(jù)該疾病的特點(diǎn)為患者制定科學(xué)的護(hù)理內(nèi)容,加強(qiáng)健康教育,提高認(rèn)知水平,增加患者功能鍛煉的積極性,縮短骨折愈合時(shí)間。在本次研究中,觀察組住院時(shí)間少于對照組,護(hù)理滿意度評分、健康知識(shí)評分高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,在關(guān)節(jié)置換手術(shù)中應(yīng)用臨床路徑護(hù)理的效果顯著,可有效增加患者健康知識(shí)掌握程度及護(hù)理滿意度,降低并發(fā)癥發(fā)生率,臨床推廣價(jià)值較高。

［1］廖化敏.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防性護(hù)理.激光雜志,2011,32(3):88-89.

［2］凌艷,張群.臨床護(hù)理路徑對人工全髖關(guān)節(jié)置換患者功能鍛煉的影響.安徽醫(yī)藥,2010,14(7):850-852.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.182

2016-01-27］

450002 河南省中醫(yī)院