吳曉娟

腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張手術(shù)中的護(hù)理配合

吳曉娟

目的對(duì)腔內(nèi)激光手術(shù)治療下肢靜脈曲張實(shí)施護(hù)理配合的效果進(jìn)行觀察和探討。方法200例應(yīng)用腔內(nèi)激光手術(shù)治療的下肢靜脈曲張患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各100例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再給予綜合護(hù)理,對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論在腔內(nèi)激光手術(shù)操作過(guò)程中,需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)方法與步驟等各方面熟練掌握并互相操作配合,從而有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高治療效果。

腔內(nèi)激光手術(shù)；下肢靜脈曲張；護(hù)理配合

下肢靜脈曲張是一種外科常見(jiàn)的外周血管病變疾病,其傳統(tǒng)的治療方法是重建深靜脈瓣膜術(shù)、大隱靜脈高位結(jié)扎+抽剝術(shù)以及交通支結(jié)扎等,然而這些手術(shù)均存在創(chuàng)傷大、恢復(fù)較慢以及并發(fā)癥較多的缺點(diǎn)［1］。近年來(lái),在下肢靜脈曲張的治療中越來(lái)越多的應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù),而腔內(nèi)激光手術(shù)治療下肢靜脈曲張的護(hù)理配合也至關(guān)重要。本文選取200例應(yīng)用腔內(nèi)激光手術(shù)治療的下肢靜脈曲張患者作為研究對(duì)象,經(jīng)過(guò)治療及綜合護(hù)理效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1～12月收治的200例應(yīng)用腔內(nèi)激光手術(shù)治療的下肢靜脈曲張患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各100例。對(duì)照組患者中男55例,女45例,年齡22～75歲。觀察組患者中男60例,女40例,年齡23～75歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再給予綜合護(hù)理,主要包括: ①術(shù)前訪視。耐心詳細(xì)的向患者講解該病的相關(guān)知識(shí),緩解患者緊張壓抑的不良情緒,使其積極配合手術(shù)進(jìn)行治療［2］。②防止血凝塊的形成。在進(jìn)行靜脈置管過(guò)程中,用注射器將肝素鈉生理鹽水注入管腔內(nèi)15 ml,防止導(dǎo)管腔內(nèi)血液凝固而形成血栓塊。③手術(shù)人員自身防護(hù)以及無(wú)菌管理。手術(shù)人員必須佩戴護(hù)目鏡,以防止激光束對(duì)視網(wǎng)膜造成損害;不使用激光發(fā)射時(shí),必須將激光儀切換到待機(jī)狀態(tài);術(shù)前必須對(duì)光導(dǎo)纖維進(jìn)行環(huán)氧乙烷滅菌;術(shù)中使用擺成半環(huán)形的兩張無(wú)菌桌,用以放置和固定光導(dǎo)纖維,防止其搖擺脫落造成污染。④精確辨識(shí)光纖頭位置。依據(jù)光纖頭的紅色光亮點(diǎn),來(lái)判斷光纖頭的行走以及激光發(fā)射前的定位;及時(shí)應(yīng)用手術(shù)刀片削除光纖頭凝結(jié)的焦塊,以避免亮度和激光強(qiáng)度受到影響;處于弱光的環(huán)境有利于光纖頭的辨識(shí)。⑤防止皮膚淺表灼傷。在激光發(fā)射的同時(shí),使用3塊濕血墊沿著大隱靜脈行程壓迫,防止高溫導(dǎo)致皮膚淺表灼傷。⑥維護(hù)和保養(yǎng)。光纖頭滅菌和存放時(shí)應(yīng)該環(huán)形繞放;激光口處要使用保護(hù)蓋套緊;使用柔軟濕布擦拭儀器和顯示屏;搬運(yùn)以及存放時(shí)防止震動(dòng)以及與硬物發(fā)生碰撞［3］。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療效果及患者發(fā)生皮膚灼傷、肢體皮下淤斑以及皮下硬結(jié)等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效: 患者的各項(xiàng)癥狀和體征明顯得到改善或者完全恢復(fù)正常,各項(xiàng)檢查顯示正常;有效: 患者的各項(xiàng)癥狀和體征得到一定改善;無(wú)效: 患者的各項(xiàng)癥狀和體征沒(méi)有明顯變化甚至惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 觀察組患者中顯效65例(65%),有效33例(33%),無(wú)效2例(2%),治療總有效率為98%;對(duì)照組患者中顯效30例(30%),有效52例(52%),無(wú)效18(18%),治療總有效率為82%;兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者中肢體皮下淤斑1例(1%),皮下硬結(jié)1例(1%);對(duì)照組患者中發(fā)生皮膚灼傷10例(10%),肢體皮下淤斑18例(18%),皮下硬結(jié)13例(13%)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%),%］

3 討論

腔內(nèi)激光手術(shù)是一種全新的微創(chuàng)治療方法,是在局部麻醉下進(jìn)行的,但是腔內(nèi)激光手術(shù)術(shù)后容易引起皮膚灼傷、皮下硬結(jié)、肢體皮下淤斑、肢體疼痛以及血栓性靜脈炎等諸多并發(fā)癥［4］,因此對(duì)于下肢靜脈曲張患者進(jìn)行腔內(nèi)激光手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理配合具有重大意義。本次研究,通過(guò)術(shù)前訪視、防止血凝塊的形成、手術(shù)人員自身防護(hù)以及無(wú)菌管理、精確辨識(shí)光纖頭位置、防止皮膚淺表灼傷以及維護(hù)和保養(yǎng)等六個(gè)方面,對(duì)患者進(jìn)行全方位的綜合護(hù)理,大大減輕了患者的痛苦,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,提高了治療效果,使得患者早日康復(fù)。研究結(jié)果顯示,觀察組患者的治療總有效率相比于對(duì)照組明顯較高,而其并發(fā)癥發(fā)生倒數(shù)相比于對(duì)照組明顯較低(P＜0.01)。

綜上所述,在腔內(nèi)激光手術(shù)手術(shù)操作過(guò)程中,需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)方法與步驟等各方面熟練掌握并互相操作配合,從而有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高治療效果。

［1］陳以寬,朱仕欽,羅文軍.腔內(nèi)激光治療下肢原發(fā)性靜脈曲張62例.血管外科,2004,5(1):11-12.

［2］金星,張精勇,種振岳.下肢靜脈曲張血管內(nèi)激光治療術(shù).臨床外科雜志,2003,11(6):432-436.

［3］韓偉,劉錦新,湯力.腔內(nèi)激光聯(lián)合手術(shù)治療下肢大隱靜脈曲張的臨床報(bào)告.微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2006,1(5):376-377.

［4］邵會(huì)貞,劉瑞利.微創(chuàng)腔內(nèi)激光手術(shù)治療下肢靜脈曲張的配合體會(huì).當(dāng)代護(hù)士,2006,9(1):59-60.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.170

2015-12-21］

471000 河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院