張秀秀

舒適護理在膽石癥腹腔鏡手術患者圍手術期的應用

張秀秀

舒適護理；膽石癥腹腔鏡手術；圍手術期；護理干預

膽石癥是臨床最常見的消化系統(tǒng)疾病之一［1］。腹腔鏡是治療膽石癥的主要治療方法［2］,而全身麻醉下膽石癥腹腔鏡手術術后患者易發(fā)生呼吸、消化、生理反應及自主活動等方面的不舒適［3］。因此,膽石癥患者圍手術期的護理工作非常重要。舒適護理是整體化護理藝術的過程和追求的結(jié)果,加強膽石癥患者圍手術期的護理對提高患者整體舒適度有重要意義［4］。本研究嘗試將人性化、個體化、可操作性強的舒適護理運用于膽石癥患者的圍手術期護理中,取得滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年5月～2015年4月入本院普外科就診的符合WHO診斷標準的160例膽石癥患者,其中男72例,女88例,年齡28～69歲,平均年齡(45.32±10.38)歲,均經(jīng)B超或CT確診;其中膽總管結(jié)石57例、肝內(nèi)膽管結(jié)石61例、膽囊結(jié)石42例。所有患者在簽署知情同意書的前提下,按照隨機數(shù)字表法分成實驗組和對照組,各80例。

1.2護理方法 對照組選用常規(guī)的護理方法進行臨床護理,實驗組則是在常規(guī)護理的基礎上增加舒適護理,主要措施包括: ①術前溝通。不僅給患者講述疾病治療的基本情況,還要增加患者對醫(yī)護人員的信任感,為后期治療提供一個良好的心理狀態(tài)。②術中護理。在患者手術過程中,醫(yī)護人員的動作應盡可能的技術嫻熟,通過與患者聊天或者聽喜歡的音樂來分散注意力,減輕患者的痛苦。護士在手術過程中應集中精神,嚴格執(zhí)行各項操作,熟練的掌握手術步驟,做好手術中的配合工作。③術后護理。在患者完成手術后,要及時的告訴患者一些可以減輕身體疼痛的方法,在患者下床活動時要時刻注意保證傷口輕松,不可壓迫和拉伸傷口,在必要時用手輕輕地按住傷口,以防止傷口因身體活動裂開。

1.3觀察指標 運用視覺模擬法［5］評估兩組患者術后24 h內(nèi)的疼痛程度,每4小時1次。記錄兩組患者術后首次下床活動時間。采用自制問卷進行患者舒適護理滿意度調(diào)查: 內(nèi)容包括患者疼痛程度、心理狀態(tài)、家庭及社會支持度、護理人員服務、治療環(huán)境、手術自我護理相關知識掌握度等共6個條目,每個條目采用三級評分,滿分100分,＞80分為滿意,60～80分為一般,＜60分為不滿意。滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。本研究共發(fā)放問卷160份,回收160份,回收率100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；疼痛評分比較采用Z檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組術后24 h內(nèi)疼痛評分、首次下床的時間明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組總滿意度高達92.50%,明顯高于對照組的81.25%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者滿意度、術后疼痛評分及首次下床活動時間比較(n,%,±s)

表1 兩組患者滿意度、術后疼痛評分及首次下床活動時間比較(n,%,±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 滿意度 疼痛評分(M/QU-QL) 首次下床活動時間(h)滿意 一般 不滿意 總滿意度實驗組 80 52 22 6 92.50a4/2a25.25±9.97a對照組 80 37 28 15 81.25 6/3 30.45±14.98χ2/Z/t 4.440 -3.043 2.585 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

舒適護理是一種新型的護理模式,它具有個體化、整體化和創(chuàng)新性的特點。舒適護理以患者為中心,護理人員在結(jié)合自身專業(yè)技能的情況下,科學的采用臨床護理手段,查找患者不舒適的原因所在,及時了解患者的健康狀況,盡可能的滿足患者的各項合理需求,使患者在療養(yǎng)期間達到舒適滿意的狀態(tài)［5］。

本研究結(jié)果顯示,實驗組患者術后24 h平均疼痛程度低于對照組(P＜0.05),分析原因可能與圍手術期采取的各種舒適護理干預降提高了患者的疼閾值,同時運用分散注意力等方法減輕了患者的疼痛的干預措施有關。在國內(nèi)的許多研究中也發(fā)現(xiàn),采用舒適護理能夠很好減輕患者術后疼痛,提高臨床護理效果,同時還有助于減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

腹部手術患者術后及早下床可有助于腸道功能的恢復,減少術后并發(fā)癥,加快康復進程。本研究結(jié)果中,實驗組首次下床活動時間明顯早于對照組(P＜0.05),這體現(xiàn)出了舒適護理干預的效果,分析原因可能與采用舒適護理干預后患者心理上提高了康復的信心,增加了依從性;其次術后疼痛干預的措施的實施減輕了患者的不適,有利于患者下床活動；此外還與患者生理心理滿足后對治療效果的最佳期待有關。

綜上所述,舒適護理運用于膽石癥患者的圍手術期護理中,取得滿意的效果,臨床可推廣應用。

［1］陳曉鵬,王東,崔巍,等.加速康復外科聯(lián)合腹腔鏡膽總管探查術治療膽總管結(jié)石的前瞻性研究.中華消化外科雜志,2015,14(1):47-51.

［2］崔長青,趙鳳林.老年膽石癥伴急性膽囊炎保守與手術治療的選擇.臨床和實驗醫(yī)學雜志,2014,13(14):1203-1205.

［3］胡敏.舒適護理對緩解急診膽石癥患者負性情緒及疼痛的效果評價.護士進修雜志,2013,28(12):1111-1114.

［4］李玉梅.舒適護理模式在普外科患者中應用的效果評價.中國實用護理雜志,2012,13(13):41-42.

［5］王世端,李瑜,王士雷,等.實用臨床疼痛診療學.青島:中國海洋大學出版社,2009:60.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.166

2016-01-21］

450000 河南鄭州中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院普外科