范玉靜

快速康復外科在胃癌患者圍手術期護理中的應用

范玉靜

目的探討快速康復外科結合常規(guī)的術后護理對胃癌患者圍手術期的護理效果。方法72例胃癌患者,隨機分為對照組和實驗組,各36例。對照組患者僅給予圍手術期護理的一些常規(guī)操作;實驗組在對照組基礎上再配合快速康復外科的操作進行護理。對比兩組患者術后的一般情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。結果實驗組患者的排氣、排便、進食時間較對照組早,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論進行快速康復外科的護理對于圍手術期胃癌患者具有明顯優(yōu)勢及臨床應用的價值。

胃癌；圍手術期；快速康復外科；護理

胃癌屬于一種全球高發(fā)的惡性腫瘤,對患者的生活質量造成了嚴重的影響,對于胃癌患者的根治治療手段主要有手術切除腫瘤。圍手術期患者發(fā)生各種并發(fā)癥的情況較為常見,對預后不良。近年來發(fā)現(xiàn)的快速康復外科對于圍手術期的患者進行護理的意義開始引起熱議［1］。為了探討采用快速康復外科護理對圍手術期胃癌患者的意義,作者在本研究中分別對兩組患者采用常規(guī)護理及加用快速康復外科護理,對其術后恢復及并發(fā)癥進行對比分析,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年2月～2015年2月本院收治的72例胃癌患者,隨機分為實驗組和對照組,各36例。實驗組中男20例,女16例,年齡45～72歲,平均年齡(59.63±11.26)歲。對照組中男19例,女17例;年齡47～74歲,平均年齡(58.52± 13.37)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。排除標準: 患者除胃癌外還伴有其他嚴重的疾病,如心力衰竭、肝硬化等重要器官的損傷;雖是胃癌患者,但是癌癥病灶已經(jīng)超出了原發(fā)部位,轉移到肝臟等其他臟器;患者接受過放射治療或者化療。

1.2方法 對照組給予常規(guī)的術前、術中及術后護理操作。實驗組以對照組的護理操作為基礎,聯(lián)合快速康復外科的操作。術前對患者的一般狀況進行檢測,改善患者各方面狀況,以便于患者能夠達到手術對身體狀況的要求;對患者及其家屬進行細致耐心的解釋,包括術前需要注意的一些細節(jié),術后可能到達的治療效果,改善患者的心理狀態(tài),更好的接受配合治療;術后給予口服葡萄糖溶液,對患者攝入的食物進行合理安排,按照先流食后固體食物的順序進食;詢問患者自身感覺,若一般狀況較好,則可以進行輕微的活動,幫助傷口的愈合,還可以減少長期臥床引起的各種不良的并發(fā)癥。

1.3觀察指標 記錄兩組患者術后的排氣、排便、進食狀況,對術后的并發(fā)癥進行記錄、對比。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術后一般狀況比較 實驗組患者的排氣、排便、進食時間較對照組早,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較 對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為30.6%,明顯高于實驗組的8.3%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

表1 兩組患者術后一般狀況比較(±s,d)

表1 兩組患者術后一般狀況比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 排氣時間 排便時間 進食時間對照組 36 3.03±0.55 5.22±1.47 3.74±0.69實驗組 36 2.34±0.32a3.68±0.76a2.27±0.38a

表2 兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較［n(%)］

快速康復外科［2］,已經(jīng)開始逐漸的吸引醫(yī)護人員和患者的目光?？焖倏祻屯饪剖侵冈诨颊叩膰中g期采取各種積極的、科學的措施,對患者的身體和心理各方面狀況進行優(yōu)化改善,從而使患者在術后的恢復能夠更加的順利,且患者發(fā)生各種并發(fā)癥的幾率減少［3,4］。

臨床上采用快速康復外科這種方式對圍手術期的患者進行護理操作的情況越來越普遍,涉及多種類型、多種年齡階段的患者［5,6］,有較為積極的意義。雷俊等［7］研究發(fā)現(xiàn),快速康復外科用于護理兒童急性闌尾炎的圍手術期,不僅能夠改善患兒的術后恢復,還可以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。所以,本研究選擇了評估快速康復外科護理對于圍手術期胃癌患者的操作意義,通過在患者圍手術期采用多種護理方式來優(yōu)化患者狀況,加快了患者的康復,且減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究中,分別對兩組患者實施了不同護理操作,結果表明,實驗組患者的排氣、排便、進食時間早于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示對患者進行常規(guī)護理的同時,聯(lián)合快速康復外科的護理操作,是減少術后并發(fā)癥狀,加快患者康復的一種有效的臨床護理方式。

綜上所述,聯(lián)合快速康復外科護理相較于常規(guī)護理對于胃癌患者圍手術期的臨床療效更為明顯,具有臨床推廣的價值。

［1］謝正勇,程黎陽,張玉新,等.快速康復外科對胃癌手術患者臨床指標及術后并發(fā)癥的影響.世界華人消化雜志,2012,20(4): 327-331.

［2］李寧.現(xiàn)代外科理念更新給予我們的啟示.中國實用外科雜志,2015,35(1):1-3.

［3］石晶,鄭劍爽.快速康復外科理念在心臟外科手術護理中的應用.中國實用醫(yī)藥,2015,10(34):225-226.

［4］梁泳榮,向邦德.快速康復外科理念在原發(fā)性肝癌圍手術期的應用.中國癌癥防治雜志,2014,6(1):93-96.

［5］馬月仙,馬秀梅,劉麗萍,等.快速康復外科理念在老年患者圍術期腹腔鏡膽囊切除手術中的應用.中國老年學雜志,2015,35(4):984-986.

［6］姚豪杰,吳國忠,陸春雷,等.快速康復外科在下消化道腫瘤患者圍術期應用的現(xiàn)狀與前景.醫(yī)學綜述,2015,21(18):3320-3323.

［7］雷俊,肖菊花,楊瑞錦,等.快速康復外科在小兒急性闌尾炎中的應用.中國現(xiàn)代普通外科進展,2015,18(1):70-72.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.153

2016-01-20］

454000 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院護理部