劉杰

活血益氣復(fù)方對恢復(fù)期腦梗死患者D-二聚體影響的臨床研究

劉杰

目的探討活血益氣復(fù)方對恢復(fù)期腦梗死患者D-二聚體的影響。方法60例恢復(fù)期腦梗死患者,隨機分為觀察組和對照組,各30例。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予自擬活血益氣復(fù)方治療,對照組給予常規(guī)西藥治療,分析兩組治療效果。結(jié)果觀察組治療效果優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論中醫(yī)藥結(jié)合西藥治療恢復(fù)期腦梗死優(yōu)于西藥常規(guī)治療,臨床療效確切。

活血益氣；腦梗死；D-二聚體；恢復(fù)期

腦梗死為臨床常見疾病,本病嚴(yán)重威脅人民身體健康。有70%以上腦梗死患者遺留后遺癥,影響日常生活［1］?；謴?fù)期西藥治療效果有限,故臨床中多采用中醫(yī)藥或康復(fù)治療。且患者多為中老年人,以氣虛血瘀證多見。因此,采用自擬活血益氣中藥復(fù)方進行治療,取得較好療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年5月～2015年11月在本院治療的恢復(fù)期腦梗死患者60例。隨機分為對照組和觀察組,各30例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

注：與對照組比較,aP＞0.05;NIHSS：神經(jīng)功能缺損評估表

組別 例數(shù) 男 女 年齡(歲) 治療前NIHSS評分(分)對照組 30 16 14 58.5±12.1 16.87±4.03觀察組 30 17a13 57.9±12.6a17.09±3.98a

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考1995年中華醫(yī)學(xué)會第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］及中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(2012版)進行診斷及分型［3］。

1.3納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn): ①符合診斷標(biāo)準(zhǔn),恢復(fù)期且發(fā)病6個月內(nèi)的氣虛血瘀型腦梗死患者;②年齡30～75歲,無精神疾病史;③患者和家屬自愿同意本次觀察。排除標(biāo)準(zhǔn):①意識不清,大面積腦梗死患者;②合并其他系統(tǒng)疾病影響觀察及治療者;③已知對觀察中所使用的中西藥過敏者。

1.4方法 對照組采用拜阿司匹林100 mg、瑞舒伐他汀鈣片10 mg,1次/d,口服;血塞通注射液0.4 g,1次/d,靜脈滴注。觀察組在此基礎(chǔ)上加用自擬活血益氣復(fù)方(黃芪、丹參各30 g,黨參、當(dāng)歸、川芎各20 g,益母草、麥冬各15 g,紅花、地龍各10 g),100 ml 2次/d,口服。共治療14 d。在入出院當(dāng)天檢測D-二聚體、纖維蛋白原,在出院當(dāng)天利用NIHSS評價兩組神經(jīng)功能改善情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組出院當(dāng)天NIHSS評分優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。入院當(dāng)天D-二聚體、纖維蛋白原比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);觀察組出院當(dāng)天纖維蛋白原優(yōu)于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);觀察組出院當(dāng)天D-二聚體優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后D-二聚體、纖維蛋白原及NIHSS評分變化情況比較(±s)

表2 兩組患者治療前后D-二聚體、纖維蛋白原及NIHSS評分變化情況比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

出院當(dāng)天NIHSS評分(分)對照組 60 1.08±0.48 0.95±0.41 3.17±1.03 2.90±0.83 13.72±3.43觀察組 60 1.11±0.46b0.79±0.36a3.19±0.98b2.79±0.68b10.09±2.58a組別 例數(shù) 入院當(dāng)天D-二聚體(mg/L)出院當(dāng)天D-二聚體(mg/L)入院當(dāng)天纖維蛋白原(g/L)出院當(dāng)天纖維蛋白原(g/L)

3 討論

恢復(fù)期腦梗死是臨床常見病,與飲食、環(huán)境、生活習(xí)慣等關(guān)系密切。而在治療上西藥辦法有限,多采用康復(fù)鍛煉等手段。而中醫(yī)藥治療效果確切,具有毒副作用小等優(yōu)勢,且利于患者接受［4］。在臨床中,本病多為中老年人。年老、不良生活習(xí)慣、環(huán)境等因素而導(dǎo)致臟腑功能紊亂,運化不足,氣虛而血虛,推動無力而發(fā)血瘀,瘀阻腦絡(luò)而發(fā)本病。因此,患者多見氣虛血瘀證,而治療上采用自擬活血益氣復(fù)方。其黨參、黃芪補氣效果突出;丹參既補血又活血,雙向調(diào)節(jié);川芎血中氣藥;當(dāng)歸補血與黃芪等化生氣血;麥冬養(yǎng)陰潤燥,陰中求陽;紅花活血之力明顯;益母草活血通經(jīng)絡(luò);地龍活血通經(jīng),防補益太過,疏泄有償。諸藥合用上有氣血之源,下有活血之法,從而達到治療本病的目的。

血栓性疾病可理解為是凝血與纖維溶解的病理演變過程。在腦梗死發(fā)病過程中,二者均處于異常狀態(tài)。其纖維蛋白原為凝血因子Ⅰ,是檢測機體凝血異常的重要指標(biāo)。而D-二聚體是纖維蛋白的特異降解產(chǎn)物,對高凝及纖維降解異常十分敏感［5］。故二者用來判斷腦梗死預(yù)后具有指導(dǎo)意義。通過數(shù)據(jù)觀察,觀察組指標(biāo)均優(yōu)于對照組,特別是降低D-二聚體的作用十分顯著,對降低纖維蛋白原也具有作用,對患者日常生活能力的恢復(fù)具有意義。因此,活血益氣復(fù)方對恢復(fù)期腦梗死的日常生活能力恢復(fù)具有較好療效。

［1］孫曉玲.頭穴叢刺治療對急性期腦梗死患者血漿D-二聚體水平影響的臨床研究.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2011.

［2］中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管病診斷要點.中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(2012版).北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2012:59.

［4］孫燕霞.腦梗死患者血漿D-二聚體水平的檢測意義及與神經(jīng)功能的相關(guān)性分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(23):68-70.

［5］王莉敏.腦梗死患者Hcy、D-二聚體、hsCRP的水平變化及臨床價值.醫(yī)藥論壇雜志,2015,36(9):80-81.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.129

2016-01-15］

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