李蕊 杜美春 閆可頤

探析培美曲塞及順鉑化療在晚期非小細(xì)胞肺癌治療中的效果

李蕊 杜美春 閆可頤

目的探析晚期非小細(xì)胞肺癌利用培美曲塞及順鉑化療的臨床效果。方法50例晚期非小細(xì)胞肺癌患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各25例。觀察組給予培美曲塞及順鉑化療,對(duì)照組給予多西他賽及順鉑化療,比較分析兩組臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總有效率為52.0%,對(duì)照組為24.0%,觀察組1年生存率為40.0%,對(duì)照組為12.0%,觀察組總有效率和1年生存率均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組患者無進(jìn)展生存時(shí)間和總生存時(shí)間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論培美曲塞及順鉑化療用于晚期非小細(xì)胞肺癌的治療中,療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

培美曲塞；順鉑；化療；晚期非小細(xì)胞肺癌

肺癌是一種肺原發(fā)性惡性腫瘤,在臨床上的發(fā)病率較高,死亡率也較高,非小細(xì)胞肺癌是肺癌的一種,發(fā)病率占肺癌的80%,非小細(xì)胞肺癌早期一般沒有特殊癥狀出現(xiàn),在病情的不斷發(fā)展下進(jìn)展到中晚期,這個(gè)時(shí)期的患者會(huì)出現(xiàn)咳血、咳嗽和呼吸困難等癥狀［1］。當(dāng)前臨床上用于治療晚期非小細(xì)胞肺癌的方法主要是聯(lián)合鉑類藥物進(jìn)行化療［2］。本文主要分析培美曲塞及順鉑化療在晚期非小細(xì)胞肺癌治療中的臨床效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年8月～2014年9月治療的50例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象,所有患者均符合晚期非小細(xì)胞肺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,每組25例。觀察組中男15例,女10例,年齡32～73歲,平均年齡(57.3±13.7)歲;臨床分期: Ⅲ期19例,Ⅳ期6例;大細(xì)胞癌2例,腺癌11例,鱗癌12例。對(duì)照組中男14例,女11例,年齡33～74歲,平均年齡(58.4±13.7)歲,臨床分期: Ⅲ期17例,Ⅳ期8例;大細(xì)胞癌1例,腺癌12例,鱗癌12例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 觀察組利用培美曲塞聯(lián)合順鉑化療對(duì)患者進(jìn)行治療,第1天在100 ml生理鹽水中融入500 mg/m2培美曲塞,靜脈滴注,時(shí)間控制在30 min,第1～3天共給予75 mg/m2順鉑化療,1個(gè)療程為3周。對(duì)照組利用多西他賽聯(lián)合順鉑化療對(duì)患者進(jìn)行治療,第1天在250 ml濃度為5%葡萄糖液中融入75 mg/m2多西他賽,靜脈滴注,時(shí)間控制在1 h,第1～3天共給予75 mg/m2順鉑化療,1個(gè)療程為3周。所有患者需要完成至少2個(gè)療程的化療。

開始化療后間隔3 d為患者行尿常規(guī)和血常規(guī)檢查,如果患者白細(xì)胞下降,則給予患者升白細(xì)胞藥物治療。在化療后分別對(duì)患者進(jìn)行全面體檢,定期幫助患者進(jìn)行心電圖、B超以及肝腎功能檢查?；熎陂g給予患者常規(guī)護(hù)肝、水化治療,如果患者發(fā)生嘔吐,及時(shí)給予止吐處理。

1.3觀察指標(biāo) 2個(gè)療程后觀察患者臨床癥狀改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況,對(duì)患者行為期1年的隨訪,對(duì)所有患者的生存時(shí)間和1年后生存患者總數(shù)進(jìn)行觀察。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO制定的有關(guān)腫瘤的治療效果評(píng)價(jià)［3］,將治療效果分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。將開始化療到疾病進(jìn)展的總時(shí)間視為無進(jìn)展生存時(shí)間,開始化療到最后1次進(jìn)行隨訪或死亡時(shí)間視為總生存時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1近期治療效果 治療2個(gè)療程后,觀察組完全緩解、部分緩解患者均多于對(duì)照組,穩(wěn)定和進(jìn)展患者均少于對(duì)照組,觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者近期治療效果比較［n(%)］

2.2遠(yuǎn)期治療效果 隨訪1年內(nèi),觀察組有10例患者存活,生存率為40.0%,對(duì)照組有3例患者存活,生存率為12.0%,兩組患者1年生存率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組無進(jìn)展生存時(shí)間為(4.2±1.8)個(gè)月,總生存時(shí)間為(9.4±3.1)個(gè)月,對(duì)照組無進(jìn)展生存時(shí)間為(2.7±1.4)個(gè)月,總生存時(shí)間為(7.3±2.7)個(gè)月,兩組患者無進(jìn)展生存時(shí)間和總生存時(shí)間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肺癌患者具有較高的死亡率,而且當(dāng)前臨床上還沒有能夠明確診斷肺癌的措施,導(dǎo)致肺癌對(duì)患者的健康以及生命安全有著及其嚴(yán)重的影響。培美曲塞能夠抑制腫瘤細(xì)胞脫氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)合成,從而對(duì)腫瘤生長(zhǎng)形成抑制［4］?；熓钱?dāng)前臨床上用于治療非小細(xì)胞肺癌的主要方法,效果較好,能夠有效延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間,促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解,提高患者的生命質(zhì)量［5］。培美曲塞與順鉑聯(lián)合使用,培美曲塞能夠有效減少順鉑使用帶來的不良反應(yīng),使藥效更為明確。

本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率為52.0%,對(duì)照組為24.0%,觀察組1年生存率為40.0%,對(duì)照組為12.0%,觀察組總有效率和1年生存率均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);兩組患者無進(jìn)展生存時(shí)間和總生存時(shí)間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,培美曲塞及順鉑化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的效果顯著,能夠提高患者生存率,減少不良反應(yīng),安全性高,值得臨床推廣。

［1］胡興勝,焦順昌,張樹才,等.培美曲塞及吉西他濱分別聯(lián)合順鉑治療初治晚期非小細(xì)胞肺癌安全性和有效性的隨機(jī)對(duì)照研究.中國肺癌雜志,2012,15(10):569-575.

［2］譚國柱,王秀娟.三種一線化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效比較.山東醫(yī)藥,2013,53(23):69-70.

［3］邢雪花,王琳,盛莉,等.培美曲塞或長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效對(duì)比.中國老年學(xué)雜志,2014(19): 5417-5418.

［4］王麗麗,石磊.培美曲塞聯(lián)合順鉑化療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌(腺癌)患者外周血T細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞的影響.山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào),2012,34(6):407-410.

［5］宋軼鵬,郭穎,胡立寬,等.調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合培美曲塞和順鉑同期化療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究.中華放射腫瘤學(xué)雜志,2011,20(1):14-17.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.128

2016-01-25］

266042 山東省青島市中心(腫瘤)醫(yī)院

賈愛玲