陳曉琳

羚角鉤藤湯加減聯(lián)合西醫(yī)降壓藥治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察

陳曉琳

目的探討羚角鉤藤湯加減聯(lián)合西醫(yī)降壓藥治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法97例原發(fā)性高血壓患者,隨機(jī)分為觀察組(57例,給予羚角鉤藤湯加減聯(lián)合西醫(yī)降壓藥口服)和對(duì)照組(40例,給予西醫(yī)降壓藥口服)。比較兩組患者治療后血壓改善情況及臨床療效。結(jié)果治療后,兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者血壓均有明顯改善,與同組治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組血壓改善情況優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中西醫(yī)聯(lián)合治療不僅降壓效果顯著、穩(wěn)定,而且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生,患者滿意度更高,值得臨床推廣使用。

原發(fā)性高血壓；羚角鉤藤湯；降壓藥

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為原發(fā)性高血壓病屬于中醫(yī)“頭痛”“眩暈”“中風(fēng)”等范疇,其發(fā)生與肝腎陰陽(yáng)失衡有關(guān)［1］?！端貑枴ぶ琳嬉笳撈分杏性?“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”;《丹溪心法·頭眩》中有云:“無痰則不作?！?。由此可以看出本病的發(fā)病機(jī)制多為肝旺痰阻。故作者采用平肝潛陽(yáng)、化痰熄風(fēng)之湯藥聯(lián)合西醫(yī)降壓藥口服治療本病,觀察其臨床療效,現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年3月就診于本院的原發(fā)性輕、中度高血壓患者97例,所有患者均符合第7版《內(nèi)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］;治療前所有患者均簽署知情同意書。排除妊娠高血壓患者;排除合并有冠心病、心肌病、糖尿病患者。其中男54例,女43例;年齡最大73歲,最小29歲,平均年齡(56.7±7.8)歲;平均病程(8.4±1.3)年;單純收縮壓升高者42例,單純舒張壓升高者18例,收縮壓和舒張壓均升高者37例。將其隨機(jī)分為觀察組(57例)和對(duì)照組(40例)。

1.2治療方法 兩組患者根據(jù)疾病的具體情況,給予相應(yīng)的西藥治療,選擇利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)/血管緊張素受體阻斷劑(ARB)及鈣通道阻斷劑(CCB),單一或聯(lián)合給藥。觀察組在此基礎(chǔ)上給予羚角鉤藤湯加減用藥,方藥成分: 水牛角(代羚羊角)20 g、生地黃30 g、白芍15 g、雙鉤藤20 g、天麻15 g、菊花15 g、桑葉15 g、竹茹15 g、川貝10 g、茯苓15 g、炙甘草9 g。1劑/d,早晚各服1次,15 d后,隔日1劑。隨癥加減: 陽(yáng)亢重者加石決明、牛膝;失眠重者加遠(yuǎn)志、夜交藤;便秘者加當(dāng)歸、瓜蔞;腎虛重者加桑寄生、杜仲。兩組患者均治療2個(gè)月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］觀察兩組患者治療后血壓改善情況,并記錄兩組患者治療后療效情況。顯效: 收縮壓改善＞20 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),或舒張壓改善＞10 mm Hg,且≤90 mm Hg;有效: 收縮壓改善≤20 mm Hg,或舒張壓改善≤10 mm Hg,但仍≤90 mm Hg;無效: 收縮壓及舒張壓均無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 治療后,對(duì)照組總有效率為80.00%,觀察組為94.74%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后血壓改善情況比較 治療后,兩組患者血壓均有明顯改善,與同組治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);且觀察組血壓改善情況優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后血壓改善情況的比較(±s,mm Hg)

表2 兩組患者治療前后血壓改善情況的比較(±s,mm Hg)

注：與同組治療前比較,aP＜0.05;與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 收縮壓 舒張壓對(duì)照組 40 治療前 154.63±11.58 96.37±7.85治療后 137.24±19.43a86.96±8.79a觀察組 57 治療前 156.46±12.14 97.06±8.22治療后 133.28±14.62ab82.57±9.06ab

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療高血壓具有降壓速度快、效果強(qiáng)、靶點(diǎn)清楚、對(duì)靶器官受損有逆轉(zhuǎn)作用等優(yōu)點(diǎn);但目前現(xiàn)存的降壓藥幾乎都存在不同程度的副作用,如影響血糖、血脂代謝,影響水、電解質(zhì)代謝,影響肝、腎功能等,且一旦停用會(huì)出現(xiàn)“反彈”現(xiàn)象,這對(duì)患者的生存質(zhì)量造成了一定的影響［4］。

中醫(yī)藥治療高血壓雖然療效較慢、降壓效果不如西藥顯著,但其降壓作用穩(wěn)定持久,且不良反應(yīng)少,還能有助于提高生活質(zhì)量。由于本病病機(jī)多為肝腎陰陽(yáng)失衡、肝旺痰阻。故作者本研究中選用羚角鉤藤湯加減治療本病。因羚羊角比較珍貴,所以選用水牛角代之以平肝熄風(fēng)清熱;生地黃、白芍養(yǎng)陰柔肝;鉤藤、天麻、菊花、桑葉平肝潛陽(yáng);竹茹、川貝清熱化痰;茯苓寧心安神;炙甘草調(diào)和諸藥。

綜上所述,中西醫(yī)聯(lián)合治療相輔相成,不僅降壓效果顯著、穩(wěn)定,而且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生,療效要明顯優(yōu)于單純西藥治療組,患者滿意度更高,值得臨床推廣使用。

［1］李春巖.史載祥中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病經(jīng)驗(yàn).遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(6):1095-1096.

［2］陸再英,鐘南山,謝毅,等.內(nèi)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:251-260.

［3］黃偉.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓臨床療效分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(4):588-589.

［4］鹿小燕,史載祥.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病應(yīng)注意的關(guān)鍵問題.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(11):1561-1564.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.122

2015-12-14］

118000 遼寧省丹東市中醫(yī)院