趙立杰 趙文慧 張瑋 王麗娜

甘精胰島素與西格列汀聯(lián)用治療老年2型糖尿病的臨床分析

趙立杰 趙文慧 張瑋 王麗娜

目的探討甘精胰島素與西格列汀聯(lián)用治療老年2型糖尿病的效果。方法140例老年2型糖尿病患者,按照治療藥物的不同分為對照組和治療組,各70例。對照組單獨(dú)使用西格列汀進(jìn)行治療,治療組使用甘精胰島素聯(lián)合西格列汀進(jìn)行治療。對比兩組臨床治療效果。結(jié)果治療后,治療組總有效率為91.43%,高于對照組的75.71%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對老年2型糖尿病患者使用甘精胰島素聯(lián)合西格列汀進(jìn)行治療可有效控制患者的血糖,具備臨床推廣價(jià)值。

甘精胰島素；西格列汀；老年2型糖尿病

2型糖尿病又稱非胰島素依賴型糖尿病,為臨床常見的內(nèi)分泌代謝病。有研究表明,90%以上的2型糖尿病患者具有明顯的遺傳傾向,常表現(xiàn)為家族聚集性［1］。相對于1型糖尿病而言,2型糖尿病主要表現(xiàn)為高血糖,而老年2型糖尿病患者常伴隨多種疾病、應(yīng)用多種藥物,其癥狀常被其他慢性疾病所掩蓋,不易察覺。該類患者極易出現(xiàn)嚴(yán)重的急慢性并發(fā)癥,如糖尿病高滲非酮癥昏迷、糖尿病腎病、心血管疾病等,均具有較高的死亡率。因此,應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)和治療老年2型糖尿病,以提高患者的生活質(zhì)量,延長患者的壽命。本研究采用甘精胰島素與西格列汀聯(lián)用治療老年2型糖尿病效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年9月～2015年9月于本院治療的140例老年2型糖尿病患者,按照治療藥物的不同分為對照組和治療組,各70例。所有患者均無急慢性并發(fā)癥。對照組女34例,男36例;年齡60～81歲,平均年齡(65.50±5.50)歲;病程2～21年,平均病程(11.50±3.25)年。治療組女33例,男37例;年齡61～83歲,平均年齡(65.10±5.98)歲;病程3～21年,平均病程(11.20±3.27)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對本次研究的所有患者均進(jìn)行運(yùn)動治療和飲食控制。對照組患者口服磷酸西格列汀片(Merck Sharp &Dohme Italia SPA,批準(zhǔn)文號H20100051),1次/d,100 mg/次。治療組口服磷酸西格列汀片后,皮下注射甘精胰島素［賽諾菲(北京)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20120021］,首次注射劑量為0.2 U/kg,21:00進(jìn)行皮下注射,并逐步調(diào)整劑量,直至患者空腹血糖降至3.9～7.2 mmol/L為止。所有患者的治療時(shí)間均為5個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后,對所有患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測。患者的空腹血糖≤6.1 mmol/L、餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L、糖化血紅蛋白≤6.5% 為顯效;患者的空腹血糖≤7.2 mmol/L、餐后2 h血糖≤9.8 mmol/L、糖化血紅蛋白≤11.5% 為有效;患者的血糖濃度和糖化血紅蛋白均無下降或臨床癥狀出現(xiàn)惡化為無效?？傆行?(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為91.43%,高于對照組的75.71%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

3 討論

2型糖尿病約占糖尿病患者總數(shù)的90%,高血糖是該病的主要特征,而長期高血糖會使患者全身各個(gè)組織器官發(fā)生病變,如失水、電解質(zhì)紊亂、抵抗力下降、腎功能受損、眼底病變等［2］。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,各種降糖藥物的開發(fā)為糖尿病患者的治療提供了更多選擇,但目前為止,尚無藥物可根治糖尿病,臨床常用西格列汀和甘精胰島素來緩解患者的病情。

老年2型糖尿病患者服用西格列汀可使胰高糖素樣多肽-1和葡萄糖依賴性促胰島素分泌多肽的循環(huán)濃度升高2～3倍,使C肽的血漿水平明顯增加、進(jìn)食后的血糖波動降低,進(jìn)而有效地控制患者的血糖。有研究顯示,使用西格列汀治療老年2型糖尿病雖能夠降低患者的血糖,但是單獨(dú)使用效果并不顯著。甘精胰島素是一種在中性pH液中溶解度較低的技術(shù)合成藥物,其主要功能為調(diào)節(jié)糖的代謝,可通過攝取葡萄糖、抑制肝葡萄糖的產(chǎn)生來降低血糖。該藥能有效抑制脂肪細(xì)胞內(nèi)的脂解、蛋白水解,從而促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,且有效時(shí)間可達(dá)24 h,與人胰島素極為相似。根據(jù)以上兩種藥物的藥理作用,將甘精胰島素與西格列汀聯(lián)合使用對老年2型糖尿病進(jìn)行治療,可快速降低患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等各項(xiàng)指標(biāo),令其血糖獲得良好控制,從而提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述,甘精胰島素與西格列汀聯(lián)用治療老年2型糖尿病可明顯改善患者的病情,建議臨床推廣。

［1］于湛,田力.甘精胰島素與西格列汀聯(lián)用治療老年2型糖尿病臨床觀察.實(shí)用藥物與臨床,2012,15(2):159-160.

［2］揚(yáng)立新.西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病60例的臨床分析.中國處方藥,2015,15(1):61-63.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.103

2015-12-21］

163000 黑龍江大慶油田總醫(yī)院