鄭東煥

依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗死的臨床療效觀察

鄭東煥

目的探討依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗死患者的臨床效果。方法112例腦梗死患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各56例。對照組患者給予依達(dá)拉奉單獨(dú)治療,觀察組添加奧拉西坦治療,對比兩組治療效果。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為94.6%,高于對照組的75.0%(P＜0.05)。觀察組患者治療后美國國立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)評分低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗死患者臨床效果良好,能有效改善患者神經(jīng)功能障礙,值得臨床推廣。

依達(dá)拉奉；奧拉西坦；腦梗死；臨床效果

腦梗死是一種由于患者腦部血液供應(yīng)障礙,進(jìn)而引發(fā)患者局部腦組織缺血、缺氧狀態(tài)并直至變性、壞死的一種疾病,其可以分為腦血栓形成、腔隙性梗死以及腦栓塞等多種類型［1］。本次研究將探討依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗死患者的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年1月～2011年2月收治的腦梗死患者112例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各56例。觀察組患者中男35例,女21例,年齡50～85歲,平均年齡(68.2±6.5)歲,病發(fā)至入院時(shí)間10～72 h,平均時(shí)間(25.6±15.6)h,合并糖尿病15例、高血壓16例;對照組患者中男36例,女20例,年齡52～84歲,平均年齡(68.4±6.4)歲,病發(fā)至入院時(shí)間10～70 h,平均時(shí)間(24.8±15.8)h,合并糖尿病15例、高血壓15例。兩組患者性別、年齡、病發(fā)至入院時(shí)間以及合并疾病等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者入院后均給予降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫、營養(yǎng)支持等對癥治療。

對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加依達(dá)拉奉(南京先聲東元制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20050280,規(guī)格: 20 ml∶30 mg)治療,依達(dá)拉奉注射液30 mg+生理鹽水100 ml靜脈滴注,2次/d,持續(xù)治療14 d;觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上添加奧拉西坦(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20060070,規(guī)格: 5 ml∶1 g)治療,奧拉西坦注射液4 g+5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注,1次/d,持續(xù)治療14 d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2,3］顯效: 患者NIHSS評分相較治療前下降低≥90%;有效: 患者NIHSS評分相較治療前下降程度≥20%、＜90%,肌肉能力恢復(fù)至2～4級,遺留有輕度殘疾;無效: 患者NIHSS評分相較治療前下降程度＜20%,肌肉能力無改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為94.6%,高于對照組的75.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后NIHSS評分比較 兩組患者治療后NIHSS評分均低于治療前,觀察組治療后低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較(±s,分)

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05;與對照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 56 31.5±4.7 10.5±1.8ab對照組 56 30.8±4.5 16.2±2.1a

3 討論

腦梗死疾病具有突發(fā)性,患者在治療后也常遺留有半身不遂、言語障礙以及智力障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥,對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅的同時(shí)也對患者家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。腦梗死患者涵蓋多個(gè)年齡階段,不同患者也由于其自身血栓部位、大小的不同而具有不同的治療難度,患者治療過程中常見腦水腫、顱內(nèi)壓升高等并發(fā)癥,嚴(yán)重者甚至伴隨腦疝、癲癇等,必須及早治療才能保證患者治療效果以及預(yù)后效果［4］。腦梗死患者臨床癥狀與其腦損害的具體部位、缺血血管大小、缺血嚴(yán)重程度以及病發(fā)前合并疾病等緊密相關(guān),部分病情較輕者甚至沒有任何臨床癥狀,被稱為無癥狀性腦梗死,大部分患者則表現(xiàn)出反復(fù)性的肢體癱瘓、眩暈、渾身無力等癥狀,而病情較重者甚至存在急性昏迷以及死亡等癥狀,對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅［5］。

當(dāng)前臨床針對腦梗死患者的治療主要是針對患者病情類型進(jìn)行具體治療,本次研究中兩組患者均給予基礎(chǔ)治療以控制病情,同時(shí)給予觀察組患者依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療。依達(dá)拉奉能有效清除患者體內(nèi)的自由基,抑制患者體內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞的過氧化反應(yīng)從而達(dá)到緩解患者神經(jīng)細(xì)胞、血管損傷的目的,為患者血管提供有效的保護(hù)作用。同時(shí)依達(dá)拉奉還具有一定的抗炎性作用,能有效緩解患者腦水腫程度以恢復(fù)患者腦補(bǔ)血、氧供給。而奧拉西坦則屬于γ-氨基丁酸衍生物,能直接穿透患者血腦屏障并直接作用于患者大腦皮層以及海馬組織,有效改善患者大腦微循環(huán),激活腺苷激酶以及促進(jìn)膽堿代謝,以恢復(fù)患者認(rèn)知能力,同時(shí)對于患者葡萄糖吸收能力以及氧吸收能力有著非常充分的促進(jìn)作用。

本次研究中觀察組患者治療總有效率以及NIHSS評分均優(yōu)于對照組(P＜0.05),證明依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗死患者臨床效果良好,能有效改善患者神經(jīng)功能障礙,值得臨床推廣。

［1］吳俊杰.應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療大面積腦梗死的療效研究.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(3):154-155.

［2］劉軍武.大面積腦梗死予以奧拉西坦聯(lián)合依達(dá)拉奉的臨床療效分析.黑龍江醫(yī)學(xué),2015,39(11):1274-1275.

［3］張慶偉,葉作龍.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療大面積腦梗死臨床療效觀察.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(10):1528-1529.

［4］馬汝平,韓麗,高海英,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療顱腦損傷臨床療效觀察.職業(yè)與健康,2015,31(13):1871-1872.

［5］黃錦鳳.依達(dá)拉奉聯(lián)合吡拉西坦治療大面積腦梗死臨床療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(3):533-534.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.099

2016-12-29］

450000 河南省安陽市第六人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科