馬骉 陳戀戀 朱春凱 杜英

慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA與e抗原含量的關(guān)系

馬骉 陳戀戀 朱春凱 杜英

目的探討慢性乙型肝炎(乙肝)患者血清乙肝病毒-脫氧核糖核酸(HBV-DNA)與乙肝病毒e抗原(HBeAg)含量的關(guān)系。方法424例慢性乙肝患者,以定量聚合酶鏈反應、美國Abbott微粒子酶免疫熒光法對患者血清HBV-DNA含量及e抗原含量進行檢測,探討二者之間的關(guān)系。結(jié)果e系統(tǒng)雙陽性患者HBV-DNA含量明顯低于血清HBeAg(+)患者(P＜0.05);HBeAg定量與血清HBV-DNA呈現(xiàn)一定相關(guān)性,但e抗原轉(zhuǎn)陰并不代表病毒復制全部終止;慢性乙肝患者病情越嚴重,血清HBV-DNA含量越低,病毒量與病變程度呈負相關(guān)。結(jié)論e系統(tǒng)雙陽性患者HBV-DNA含量明顯低于血清HBeAg(+)患者,HBeAg定量與血清HBV-DNA呈現(xiàn)一定相關(guān)性,慢性乙肝患者病毒量與病變程度呈負相關(guān)。

慢性乙型肝炎；乙型肝炎病毒-脫氧核糖核酸；乙型肝炎病毒e抗原

通常情況下,慢性乙肝患者臨床表現(xiàn)能從無癥狀進展為肝硬化、肝癌［1］。慢性乙肝患者病毒復制活躍的標志是外周血中檢測出HBeAg,而病毒的免疫清除及病變靜息則是在HBeAg(+)轉(zhuǎn)化為-HBe(+)時［2］。但有研究認為,部分患者即使HBeAg轉(zhuǎn)陰,血清中仍存在HBV-DNA,導致其出現(xiàn)嚴重活動性肝炎及持續(xù)性病毒血癥［3］。此外,也有研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)e系統(tǒng)雙陽性患者［4］。本研究以424例慢性乙肝患者為研究對象,探討血清HBV-DNA與e抗原含量的關(guān)系,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年11月～2015年11月本院收治的424例慢性乙肝患者。男316例,女108例;年齡22～55歲,平均年齡(38.51±5.62)歲;輕度205例,中度177例,重度42例。

1.2方法 以定量聚合酶鏈反應對患者血清HBV-DNA含量進行檢測。以水解探針Taqman模式作為HBV-DNA的定量聚合酶鏈反應定量。所用儀器由美國羅氏公司提供,由深圳匹基生物有限公司提供所用試劑;其中,陰性結(jié)果為＜103copies/ml;以美國雅培公司的全自動免疫分析儀對HBV-M含量進行分析;以美國Abbott微粒子酶免疫熒光法檢測e抗原含量,陽性結(jié)果為e抗原＞0.28 peiu/ml。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;相關(guān)性采用直線相關(guān)分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1HBeAg與血清HBV-DNA含量的關(guān)系 e系統(tǒng)雙陽性患者HBV-DNA含量明顯低于血清HBeAg(+)患者(P＜0.05)。見表1。HBeAg定量與血清HBV-DNA呈現(xiàn)一定相關(guān)性,但e抗原轉(zhuǎn)陰并不代表病毒復制全部終止。

表1 本組患者 HBeAg與血清HBV-DNA含量的關(guān)系(±s)

表1 本組患者 HBeAg與血清HBV-DNA含量的關(guān)系(±s)

注：與HBeAg(+)患者比較,aP＜0.05

項目 例數(shù) HBeAg(peiu/ml) HBV-DNA(copies/ml) HBeAg(+) 232 1311.70±1035.30 6.51±2.52 e系統(tǒng)雙陽性 80 5.30±2.20 5.07±1.33aHBeAg(-) 112 0.02±0.01 4.19±1.15

2.2肝損害與血清HBV-DNA含量的關(guān)系 慢性乙肝患者病情越嚴重,血清HBV-DNA含量越低(P＜0.05),病毒量與病變程度呈負相關(guān)。見表2。

表2 肝損害與血清HBV-DNA含量的關(guān)系對比(±s,copies/ml)

表2 肝損害與血清HBV-DNA含量的關(guān)系對比(±s,copies/ml)

注：不同病變程度比較,P＜0.05

病變程度 例數(shù) HBV-DNA輕度 205 6.42±2.33中度 177 5.33±1.43重度 42 4.25±1.13

3 討論

作為HBV核心區(qū)基因的重要組成部分,HBeAg主要是在HBV-DNA復制過程中,前C基因與C基因產(chǎn)生的P25前體多肽鏈,經(jīng)由轉(zhuǎn)膜作用和自身相關(guān)消化后,頭尾兩段被剪去而形成的［5］?？紤]到是在HBV復制過程中前基因RNA產(chǎn)生的前體多肽鏈P25,外周血中的HBeAg是HBV復制過程中形成的一種副產(chǎn)物［6］。所以,乙肝患者體內(nèi)病毒復制活躍的標志是血清HBeAg。本研究結(jié)果顯示,HBeAg定量與血清HBV-DNA呈現(xiàn)一定相關(guān)性,e系統(tǒng)雙陽性患者HBV-DNA含量明顯低于血清HBeAg(+)患者(P＜0.05)。

e系統(tǒng)雙陽性患者血清HBeAg水平較低,HBV-DNA含量相對也較低,這可能是因為抗原抗體處于轉(zhuǎn)換期,兩者同時存在,或者抗原抗體結(jié)合不牢固,出現(xiàn)解離現(xiàn)象。然而,e抗原轉(zhuǎn)陰并不代表病毒復制全部終止,而是病毒復制量降低,致使其病變活動變得較為緩慢,有著較小的傳染性。本研究結(jié)果顯示,慢性乙肝患者病情越嚴重,血清HBV-DNA含量越低,病毒量與病變程度呈負相關(guān)。這可能是與患者自身免疫機制等因素有關(guān)。大部分輕度慢性乙肝患者在感染耐受高復制期,持續(xù)感染的過程中,細胞毒性T細胞能對HBV感染的肝細胞進行破壞,細胞免疫應答及機體體液在導致肝損害的時候,也能對血液循環(huán)中的病毒顆粒進行中和清除。而且,隨著患者感染時間的延長和病情的加重,血清HBVDNA會加強與宿主肝細胞的整合,致使患者血清HBV-DNA含量下降,檢出率降低。

［1］馬蘭.慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA與e抗原含量的關(guān)系.檢驗醫(yī)學與臨床,2010,7(1):55-57.

［2］鄭專,楊俊杰.e抗原陰性慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA載量與HBsAg以及AST含量的關(guān)系研究.中國衛(wèi)生檢驗雜志,2011,21(10):2474.

［3］王曉陽.慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA與e抗原含量的關(guān)系.中國醫(yī)藥指南,2015,13(31):37-38.

［4］徐敬軒,謝而付,黃珮珺,等.慢性乙型肝炎患者血清中HBeAg、HBsAg與HBV-DNA的關(guān)系.檢驗醫(yī)學與臨床,2010,7(21):2337-2338.

［5］劉濤,王彥朝.慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA與e抗原含量的關(guān)系.中國醫(yī)藥指南,2013,11(9):245-246.

［6］鄭璇.慢性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒DNA與e抗原含量的關(guān)系.當代醫(yī)學,2012,18(14):100-101.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.018

2015-12-30］

450000 鄭州大學基礎(chǔ)醫(yī)學院(馬骉 杜英)；河南省中醫(yī)藥研究院檢驗科(陳戀戀)；河南省人民醫(yī)院檢驗科(朱春凱)

杜英