邱玉梅

顱腦外傷患者應用優(yōu)質(zhì)護理的療效分析

邱玉梅

目的總結(jié)分析顱腦外傷患者中優(yōu)質(zhì)護理的應用效果。方法80例顱腦外傷患者,隨機分為觀察組和對照組,各40例。對照組給予常規(guī)護理,觀察組患者在對照組基礎上應用優(yōu)質(zhì)護理模式,觀察比較兩組患者的臨床死亡率、預后、護理滿意度等。結(jié)果觀察組患者臨床死亡率5.00%明顯低于對照組的27.50%,而日常生活能力(ADL)評分(56.8±3.1)分以及護理滿意度評分(93.5±2.7)分明顯高于對照組的(45.2±2.1)、(82.5±3.1)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理有助于降低顱腦外傷患者的臨床死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率,提高預后及護理滿意度,值得推廣使用。

優(yōu)質(zhì)護理；顱腦外傷；應用效果

顱腦外傷是外力直接作用于頭部而產(chǎn)生的軟組織損傷或腦損傷或顱骨骨折等,在外科顱腦損傷屬于常見的一種損傷,臨床發(fā)生率在30%～50%［1］。顱腦損傷后致殘致死率較高,患者預后不佳,臨床有必要采取積極措施減少死亡。本院對顱腦外傷患者應用優(yōu)質(zhì)護理模式取得了滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月～2014年11月本院收治的80例顱腦外傷患者為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各40例。對照組中男28例,女12例；年齡15～68歲,平均年齡(46.8±7.1)歲；入院格拉斯哥昏迷評分(GCS)為5～12分,頭顱CT檢查表明腦挫裂傷15例、硬膜外血腫8例、顱底骨折17例；受傷原因包括墜落傷11例、交通事故傷18例、擊打砸傷11例。觀察組中男25例,女15例；年齡18～62歲,平均年齡(46.1±5.3)歲；入院GCS為5～12分,頭顱CT檢查表明腦挫裂傷14例、硬膜外血腫12例、顱底骨折14例；受傷原因包括墜落傷21例、交通事故傷15例、擊打砸傷4例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2護理方法 對照組患者選擇常規(guī)護理,給予神經(jīng)營養(yǎng)支持及降低顱內(nèi)壓治療,若存在呼吸障礙則行氣管切開、機械通氣輔助,給予常規(guī)抗感染治療及護理。觀察組患者在上述基礎上應用優(yōu)質(zhì)護理模式,具體如下：①急性期 ：加強生命體征監(jiān)護,對心率加快及持續(xù)低血壓患者要積極排除內(nèi)臟合并傷,給予全面排查診斷。對于昏迷患者關(guān)注其呼吸順暢、腦病征象、瞳孔變化等,如果某一側(cè)瞳孔或雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小或無光反射、意識障礙進行性加重則要考慮腦病的發(fā)生。②意識恢復時期護理：護理人員保證每天給予標準胃腸營養(yǎng),定期協(xié)助患者翻身,以溫水擦洗肢體及軀干。顱腦外傷嚴重者有高熱不退現(xiàn)象時(體溫持續(xù)＞38℃),護理人員要積極進行物理性降溫,可以選擇冰袋冰敷,促進腦細胞恢復。若患者有咳嗽反射或吞咽動作,則幫助患者拔除氣管插管,并鼓勵患者嘗試早期發(fā)音,促進意識恢復。給予患者合理飲食,以免營養(yǎng)缺乏性機體衰弱,積極預防并發(fā)癥發(fā)生。③康復期護理：該階段以語言功能及肢體功能恢復鍛煉為護理重點,受傷后3～6個月是康復鍛煉的最佳時期。護理人員要耐心的幫助患者訓練語言能力,從短語開始,循序漸進。④心理護理：在患者恢復意識后,患者可能會因自身病情而出現(xiàn)煩躁、易怒、失望、悲觀等不良情緒,護理人員此時要積極與患者進行心理溝通,知曉患者內(nèi)心的想法,給予針對性的疏導,必要時給予精神類藥物輔助治療。⑤出院指導：在患者出院時叮囑患者生活中的注意事項、藥物使用方法、復查時間、飲食及康復訓練等。

1.3觀察指標 隨訪6個月,觀察兩組患者的臨床死亡率、ADL評分及護理滿意度等,其中ADL總分為100分,得分越高者生活能力越強,預后越好。護理滿意度以自制調(diào)查問卷在患者出院時進行調(diào)查,總分100分,得分越高者護理滿意度越好。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者臨床死亡率5.00%明顯低于對照組的27.50%,而ADL評分(56.8±3.1)分以及護理滿意度評分(93.5±2.7)分明顯高于對照組的(45.2±2.1)、(82.5±3.1)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較［n(%),±s］

表1 兩組患者觀察指標比較［n(%),±s］

注：兩組比較,P＜0.01

組別 例數(shù) 臨床死亡率 ADL評分(分) 護理滿意度(分)觀察組 40 2(5.00) 56.8±3.1 93.5±2.7對照組 40 11(27.50) 45.2±2.1 82.5±3.1χ2/t 7.4397 19.5936 16.9231 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

顱腦外傷病情復雜、發(fā)展迅速,臨床治療難度大、預后差,其高致殘率及高致死率是臨床非常棘手的問題,嚴重威脅到患者生命安全及健康［2］。顱腦外傷患者的臨床救治及護理要爭分奪秒,盡早處理損傷及控制病情對預后有利［3］。同時,這類損傷患者還往往伴有昏迷或休克,可引起腦血流灌注不足而繼發(fā)性損傷大腦。優(yōu)質(zhì)護理是臨床護理中的一種新型護理模式,強調(diào)護理人員要為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務,同時要求真正落實“以患者為中心”的護理理念,是人性化服務在醫(yī)療消費中的一種體現(xiàn),這也推動護理事業(yè)向更好的方向發(fā)展［4］。優(yōu)質(zhì)護理中要求護理人員的每一項操作執(zhí)行時都要站在患者的立場,急其所急、想其所想,以耐心和愛心對待每位患者,讓患者身心感受舒適［5］。優(yōu)質(zhì)護理也強調(diào)護理人員自身必須具備高的服務素質(zhì)及服務技能,贏得患者的信任和肯定,提高護患關(guān)系和諧。本組研究中結(jié)果表明觀察組患者的臨床死亡率、ADL評分及護理滿意度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)。

綜上所述,顱腦外傷患者應用優(yōu)質(zhì)護理非常必要,對降低死亡率、提高預后及護理滿意度都具有重要的實際意義。

［1］黃衛(wèi),岑丹輝,黃遠德.顱腦損傷治療進展.基層醫(yī)學論壇,2014,18(1):107-109.

［2］湯玉梅.顱腦損傷患者管飼膳食的護理體會.中國醫(yī)藥指南,2011,9(28):361-362.

［3］鄭詩斌.整體護理在顱腦損傷患者中的應用.吉林醫(yī)學,2013,34(22):4600-4601.

［4］顧倩,鄭愛茗,龔孝淑,等.對顱腦損傷患者康復期間傷殘評估與護理工作相關(guān)性的分析.中華護理雜志,2006,38(9):674.

［5］張華英.臨床優(yōu)質(zhì)護理在重度顱腦損傷患者中的應用及效果觀察.臨床醫(yī)學,2013,33(4):126-127.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.168

2015-12-03］

511457 廣州市南沙中心醫(yī)院