葉丹 李冰娜

·中醫(yī)中藥·

中藥濕敷治療老人院老人輕度淺Ⅱ度燙傷療效觀察

葉丹 李冰娜

目的觀察中藥濕敷治療老人院老人輕度淺Ⅱ度燙傷的效果。方法60例老人院老人輕度淺Ⅱ度燙傷患者,隨機分為治療組與對照組,各30例。治療組采用中藥濕敷治療,對照組采用燙傷膏外搽治療。治療14 d后評定兩組治療效果。結果治療組治愈率63.33%、總有效率100.00%優(yōu)于對照組的33.33%、93.33%(P＜0.05)。結論中藥濕敷治療老人輕度淺Ⅱ度燙傷的效果優(yōu)于燙傷膏,值得臨床推廣。

輕度淺Ⅱ度燙傷；中藥濕敷；燙傷膏

我國人口老齡化越來越嚴重,老人院養(yǎng)老已慢慢成為老人養(yǎng)老的一種模式,被很多家庭與老人所接受［1］。老人院的老人由于年老、疾病致生活自理能力下降、護工護理不當?shù)葘е聽C傷時有發(fā)生,燙傷患者多為Ⅱ度燒燙傷,其中大部分是中小面積燒燙傷的患者［2］,雖不易導致嚴重感染或損傷,但給老年患者生活帶來極大不便。現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院換藥能采取的藥物品種少,較單一［3］。作者采用中藥濕敷治療老人輕度淺Ⅱ度燙傷,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2015年3月老人院輕度淺Ⅱ度燙傷患者60例,隨機分為治療組與對照組,各30例。治療組中男17例,女13例,年齡65～83歲,平均年齡76歲；對照組中男16例,女14例,年齡63～82歲,平均年齡74歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《外科學》標準［4］：①淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層和真皮乳頭層。局部紅腫明顯,有大小不一的水泡形成,內含淡黃色澄清液體,水泡皮如剝脫,創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。②輕度燒燙傷：Ⅱ度燒燙傷面積10%以下。排除有發(fā)熱等全身癥狀及血常規(guī)檢查白細胞有異常者；糖尿病患者；有嚴重肝腎功能或者心功能損害者；不能按要求完成觀察者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 采用中藥濕敷治療,黃芪30 g、黃柏30 g、黃連30 g、木通30 g、虎杖30 g、當歸30 g、香油適量熬制成液體狀態(tài)備用(300ml)。傷口按常規(guī)做好清潔、消毒、清創(chuàng)、保護創(chuàng)面,然后敷藥；每次根據(jù)傷口大小取適量中藥用紗布濕敷,每1～2天換藥1次。2 周為1個療程,治療期間停用其他抗菌消炎藥物,觀察記錄患者疼痛、灼熱、瘙癢、水腫、水泡、紅斑等情況及其他治療反應。

1.3.2 對照組 采用燙傷膏外搽治療,以燙傷膏外搽患處,2 次/d。療程、注意事項及觀察同治療組。

1.4 療效評定標準 疼痛評價標準采用疼痛數(shù)字分級法(NRS)對患者的疼痛狀況進行評估［5］。治愈：燙傷皮膚完全愈合；好轉：局部腫脹疼痛明顯減輕,燙傷表皮生長,滲液減少,傷口面積縮??；無效：局部腫脹疼痛減輕不明顯,燙傷表皮無明顯改變,滲液較多。總有效率=(治愈+好轉)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組治愈率63.33%、總有效率100.00%優(yōu)于對照組的33.33%、93.33%(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療14 d后效果比較［n(%)］

3 討論

古代醫(yī)籍文獻中稱燒燙傷為“水火燙傷”,近代中醫(yī)認為燒燙傷是由于強熱侵害人體,導致皮肉腐爛而成,但其病因機制仍是濕熱毒盛兼有氣血瘀滯［6,7］。熱盛則肉腐,故表現(xiàn)為局部紅腫明顯,濕濁阻滯,則可見大小不一的水泡形成［8］。氣血瘀滯,不能濡養(yǎng)肌體,則疼痛明顯,既所謂“不通則痛,不榮則痛”。黃芪具有補氣升陽,益衛(wèi)固表,托毒生肌、利水消腫；黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒；當歸具有活血補血、去瘀血生新血、抗菌；虎杖具有活血、散淤、定痛；黃連具有抗菌、解毒、抗炎、解熱、抑制血小板聚集作用；木通也具有抗菌作用,諸藥合用,濕敷于患處,具有獨特的祛腐生肌、消炎鎮(zhèn)痛、抑菌、活血化淤等作用調節(jié)局部氣化,調理機體陰陽氣血達到生新效果。中藥油紗濕敷,傷口基本無粘連,所以傷口疼痛程度明顯減輕；在換藥幾天后,傷口滲液減少,傷口干燥,無紅腫［9］。而用燙傷膏滲液減少時,傷口處紅腫,傷口濕潤,滲液也多于用中藥濕敷的傷口滲液。在傷口結痂脫皮階段,中藥換藥傷口痂皮的剝脫也明顯快于用燙傷膏換藥［10］。

本文研究結果顯示,治療組治愈率63.33%、總有效率100.00%優(yōu)于對照組的33.33%、93.33%(P＜0.05)。

綜上所述,中藥濕敷對于輕度淺Ⅱ度燙傷具有療效顯著,療程較短的特點,值得臨床推廣。

［1］高爽,張婷,徐立娜,等.老年病護理的新要求與新方向.國際老年醫(yī)學雜志,2013,34(6):284-286.

［2］Pepper GA.A new era in geriatric nursing education.J Prof Nurs,2014,30(6):443-444.

［3］宋妮.我國老年病護理?？谱o士培養(yǎng)現(xiàn)狀分析與建議.齊魯護理雜志,2013(12):44-45.

［4］陳孝平,汪建平.外科學.第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:138-140.

［5］Gould ON,Dupuis-Blanchard S,MacLennan A.Canadian nursing students and the care of older patients: how is geriatric nursing perceived? J Appl Gerontol,2015,34(6):797-814.

［6］王元元,張德芹.蜂蜜的外用功能主治研究進展.天津中醫(yī)藥大學學報,2013,32(1):13-14.

［7］吳杲,吳漢斌,蔣紅.虎杖苷的降尿酸作用及其機制研究.藥學學報,2014(12):1739-1742.

［8］尚新志,黃國林,馮婧,等.唐乾利教授辨治燒傷創(chuàng)面經(jīng)驗擷英.中醫(yī)藥信息,2013,30(3):79-81.

［9］冷舒盼,邵濤,李金娥.中藥濕敷合青鵬膏治療輕度淺Ⅱ度燙傷30例療效觀察.實用中西醫(yī)結合臨床,2015,15(3):221-225.

［10］張雄,王曉燕,張亮,等.復方三黃洗液濕敷治療Ⅱ度燒燙傷的體會// 甘肅省中醫(yī)藥學會2012年學術年會論文匯編,2012:176.

Observation of curative effect by wet application of Chinese drug in the treatment of mild shallow Ⅱdegree scald patients in gerocomium

YE Dan,LI Bing-na.Department of Specialist Outpatient,Foshan Chancheng District Xiangyang Hospital,Foshan 528099,China

ObjectiveTo observe curative effect by wet application of Chinese drug in the treatment of mild shallow Ⅱ degree scald patients in gerocomium.MethodsA total of 60 mild shallow Ⅱ degree scald patients in gerocomium were randomly divided into treatment group and control group,with 30 cases in each group.The treatment group received wet application of Chinese drug,and the control group received outside application of scald ointment.Their curative effects were evaluated after 14 d of treatment.ResultsThe treatment group had better cure rate as 63.33% and total effective rate as 100.00% than 33.33% and 93.33% of the control group (P＜0.05).ConclusionWet application of Chinese drug shows better effect than scald ointment in treating mild shallow Ⅱ degree scald patients,and it is worth clinical promotion.

Mild shallow Ⅱ degree scald; Wet application of Chinese drug; Scald ointment

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.192

2016-04-26］

528099 佛山禪城區(qū)向陽醫(yī)院門診?？?/p>