高巍 王嵐 楊堂河

健康教育對(duì)社區(qū)2型糖尿病血糖控制的影響分析

高巍 王嵐 楊堂河

目的探討健康教育對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者血糖控制的影響。方法100例某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治的確診為2型糖尿病患者,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各50例。對(duì)照組接受常規(guī)藥物進(jìn)行治療,研究組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)化的健康教育,干預(yù)6個(gè)月后比較分析兩組患者的血糖控制情況以及行為改變情況。結(jié)果研究組健康教育后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)以及血糖達(dá)標(biāo)率均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者健康教育后在科學(xué)用藥、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、定期檢測(cè)血糖及定期復(fù)查等方面的行為表現(xiàn)明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論將健康教育應(yīng)用于社區(qū)2型糖尿病患者中,能夠促使患者建立有利于健康的行為生活方式,有效控制血糖,提高血糖達(dá)標(biāo)率,減少并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率,提高生活質(zhì)量。

健康教育；社區(qū)2型糖尿??；血糖控制

糖尿病是由胰島素分泌不足和(或)其生物作用受損引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂疾病,可導(dǎo)致微血管及大血管病變,降低生活質(zhì)量,嚴(yán)重者可導(dǎo)致急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生,危及患者的生命安全［1］。糖尿病治療最基本、最重要的目的是有效控制血糖,并減少并發(fā)癥的發(fā)生［2］。作者2014年1月～2015年1月對(duì)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確診的2型糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)健康教育,旨在為社區(qū)防治糖尿病提供有效參考。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2014年1月～2015年1月100例某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治的確診為2型糖尿病患者,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各50例。排除嚴(yán)重精神障礙或軀體疾病患者。研究組中男26例,女24例；年齡40～76歲,平均年齡(52.6±11.8)歲；病程1～14年,平均病程(4.2±3.3)年。對(duì)照組中男27例,女23例；年齡41～78歲,平均年齡(52.9±11.6)歲；病程1～15年,平均病程(4.5±3.5)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 給予對(duì)照組常規(guī)藥物進(jìn)行治療,并定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。研究組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化的健康教育,具體如下。

1.2.1健康教育方式 組織健康教育講座,1次/周,并對(duì)患者進(jìn)行隨訪,每3個(gè)月1次,以更好的了解患者情況。利用板報(bào)宣傳欄、門(mén)診及入戶發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式進(jìn)行糖尿病知識(shí)的宣傳。每15天實(shí)施1次健康教育,共進(jìn)行12次健康教育。根據(jù)患者需求為患者制定健康教育目標(biāo),并對(duì)健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。內(nèi)容主要有心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物治療及血糖監(jiān)測(cè)等方面。

1.2.2健康教育內(nèi)容 ①心理指導(dǎo)：向患者講解不良情緒對(duì)血糖的影響,指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確調(diào)節(jié)情緒,保持心情愉快,提高治療信心。②飲食指導(dǎo)：飲食以清淡、低鹽、低脂、低熱量、高維生素、粗纖維為主,多食新鮮蔬菜、豆制品等,合理分配每日三餐熱量,平衡飲食中脂肪及碳水化合物的攝入,控制血糖［3］。③運(yùn)動(dòng)治療：根據(jù)患者身體情況制定有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。飯后1 h運(yùn)動(dòng),時(shí)間30～60 min,1次/d或5次/周為宜,原則是適量、有度、有序及有恒。以有氧運(yùn)動(dòng)為主如散步、太極拳、慢跑等。④用藥指導(dǎo)：請(qǐng)?zhí)悄虿？漆t(yī)生向患者講解規(guī)律服藥的意義、自行停藥的危害、服藥原則以及不良反應(yīng)等。指導(dǎo)患者注射胰島素的操作方法以及注意事項(xiàng),要求患者熟練掌握,告知患者經(jīng)常更換注射部位,掌握無(wú)菌操作原則。教會(huì)患者及家屬藥物引起不良反應(yīng)的急救措施。⑤自我監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)：告知患者血糖儀、尿糖試紙的使用方法,指導(dǎo)患者采用圖畫(huà)、操作演示等方法進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)血糖、尿糖；避免各種創(chuàng)傷及感染,注意足部護(hù)理,預(yù)防糖尿病足的發(fā)生,隨身備糖、餅干等防止發(fā)生低血糖。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組健康教育后FPG、2 h PG、HbA1c以及血糖達(dá)標(biāo)率；并比較兩組科學(xué)用藥、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、定期檢測(cè)血糖及定期復(fù)查方面的行為表現(xiàn)差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血糖控制情況比較 研究組健康教育后FPG、2 h PG、HbA1c以及血糖達(dá)標(biāo)率均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者健康教育前后行為改變的比較 研究組健康教育后在科學(xué)用藥、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、定期檢測(cè)血糖及定期復(fù)查等方面的行為表現(xiàn)明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者血糖控制情況比較［±s,n(%)］

表1 兩組患者血糖控制情況比較［±s,n(%)］

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) FPG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L) HbA1c(%) 達(dá)標(biāo)研究組 50 7.05±1.14 10.06±1.18 6.47±2.06 43(86.00)對(duì)照組 50 8.14±1.82 11.29±2.47 7.79±2.24 31(62.00) P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者健康教育前后行為改變的比較［n(%)］

3 討論

近年來(lái),隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民生活水平的提高,糖尿病發(fā)病率逐年上升。長(zhǎng)期平穩(wěn)有效的控制血糖是治療糖尿病的基礎(chǔ),也是醫(yī)護(hù)人員和患者共同追求的目標(biāo),FPG、2 h PG及HbA1c作為評(píng)價(jià)血糖控制水平的主要指標(biāo),可用來(lái)綜合描述糖尿病的整體控制水平［4］。

健康教育在糖尿病預(yù)防與治療中是最基礎(chǔ)也是最有效的手段。在社區(qū)中開(kāi)展健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的一項(xiàng)重要工作,也是初級(jí)衛(wèi)生保健中最為重要的環(huán)節(jié)［5］。通過(guò)在社區(qū)中對(duì)糖尿病患者進(jìn)行形式多樣的預(yù)防性健康教育,給予患者有效的心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥指導(dǎo),并定期監(jiān)測(cè)血糖及隨訪等,使患者明確空腹血糖及餐后血糖的正常值,通過(guò)定期監(jiān)測(cè)血糖、合理調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、科學(xué)用藥以及定期復(fù)查等實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖的有效控制,從而更好的控制病情。本研究結(jié)果顯示,研究組經(jīng)過(guò)6個(gè)月健康教育后FPG、2 h PG、HbA1c以及血糖達(dá)標(biāo)率均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；研究組患者健康教育后在科學(xué)用藥、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、定期檢測(cè)血糖及定期復(fù)查等方面的行為表現(xiàn)也明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,將健康教育應(yīng)用于社區(qū)2型糖尿病患者中,能夠促使患者建立有利于健康的行為生活方式,有效控制血糖,提高血糖達(dá)標(biāo)率,減少并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率,提高生活質(zhì)量。

［1］陸娟.社區(qū)健康教育對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響.中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(8):154-155.

［2］周志榮.健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病血糖控制的影響.現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(6):1376-1377.

［3］鄭璟琳.健康教育對(duì)糖尿病血糖控制的影響.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)(教育版),2012,34(5):853-855.

［4］劉建華,王海華.健康教育對(duì)糖尿病患者血糖控制行為的影響.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2010,18(2):37-38.

［5］陳文貴 ,周鳳平 ,張影朋,等 .社區(qū)糖尿病患者健康教育的效果分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(13):2167-2168.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.205

2015-11-19］

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