許朝穎

小劑量多巴胺治療新生兒窒息后腎損害的療效觀察

許朝穎

目的探究小劑量多巴胺治療新生兒窒息后腎損害的療效。方法72例窒息后腎損害新生兒隨機(jī)分成觀察組和對照組,各36例。對照組采取常規(guī)療法治療,觀察組在此基礎(chǔ)上采用小劑量多巴胺治療,對比兩組臨床療效、腎功能改善效果。結(jié)果觀察組的治療總有效率94.44%,明顯優(yōu)于對照組的80.56%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組肌酐、尿素氮比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論新生兒窒息后腎損害通過小劑量多巴胺治療,臨床療效顯著且可有效改善患兒的腎功能,值得臨床推廣。

小劑量多巴胺；新生兒；腎損害

新生兒窒息,即為新生兒分娩出后1min內(nèi),心跳正常但呼吸沒有規(guī)律,這類疾病為圍生期新生兒比較多發(fā)的病癥［1］。新生兒窒息所致死亡率較高,并且還會導(dǎo)致新生兒發(fā)生智力受到直接的影響。為此,本文進(jìn)行相關(guān)研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的72例窒息后腎損害新生兒作為本次研究的對象,并隨機(jī)分成對照組和觀察組,各36例。觀察組男21例,女15例；日齡2 h～5 d,平均日齡(3.6±0.9)d。胎齡30～42周,平均胎齡(36.5±3.4)周。對照組男20例,女16例；日齡3 h～6 d,平均日齡(3.5±0.9)d。胎齡32～38周,平均胎齡(35.4±3.3)周。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)療法治療,給予窒息復(fù)蘇治療后,實(shí)行維持腦灌注和降低顱內(nèi)壓和吸氧等治療。同時(shí),糾正患兒水、電解質(zhì),做好感染的預(yù)防工作,并提供患兒充足的熱量。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上,給予小劑量的多巴胺(吉林四環(huán)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20040213)治療,每次4μg/(kg·min),靜脈推注,兩組患兒治療的時(shí)間均為1周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后,對兩組患兒肌酐和尿素氮水平、臨床療效進(jìn)行觀察和比較。療效根據(jù)文獻(xiàn)［2］分為顯效、有效、無效,總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組顯效24例,有效10例,無效2例,總有效率94.44%(34/36)；對照組顯效13例,有效16例,無效7例,總有效率80.56%(29/36)；兩組對比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后肌酐、尿素氮水平的對比 治療前,兩組肌酐、尿素氮水平對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組肌酐、尿素氮水平對比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后肌酐、尿素氮水平對比(±s,μmol/L)

表1 兩組治療前后肌酐、尿素氮水平對比(±s,μmol/L)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比 ,bP＜0.05

組別 例數(shù) 肌酐 尿素氮治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 36 101.2±20.5 65.9±14.4ab 12.1±3.5 5.1±0.9ab對照組 36 101.3±20.7 88.1±18.8a 11.9±3.6 8.4±2.8aP0.025 0.023

3 討論

新生兒窒息產(chǎn)生的主要原因?yàn)槿毖?進(jìn)而使得患兒出現(xiàn)低氧血癥、臟器受損和功能方面的障礙［2］。需要注意的是,酸中毒會導(dǎo)致患兒各重要臟器系統(tǒng)發(fā)生嚴(yán)重的受損,同時(shí)容易在較短的時(shí)間內(nèi)降低血氧含量,促使患兒血液需再次分布。因此,需做好新生兒心肌和腦部、重要器官的保護(hù)工作,以便提高患兒生存的質(zhì)量。有研究對窒息新生兒各臟器血流進(jìn)行監(jiān)測,臟器的舒張末血速度遲緩的程度為：腦部遲緩程度為55%、腹腔干遲緩程度60%,腎臟遲緩的程度為65%［3］。由此能夠看出,窒息新生兒不同的臟器,受到影響的程度也存在較大差異,且腎臟遲緩的程度最高。

以往臨床方面對新生兒窒息后腎損害多通過常規(guī)療法治療,主要需結(jié)合患兒臨床癥狀,糾正患兒的水電解質(zhì)失衡。通過抗感染、維持腦灌注等方式治療,但治療的效果并不顯著。本次研究,采取小劑量的多巴胺對新生兒窒息后腎損害進(jìn)行治療,臨床效果較好。因?yàn)槿梭w腦細(xì)胞分泌,可幫助細(xì)胞傳導(dǎo)脈沖的信號。而腎臟動(dòng)脈上存在部分多巴胺的受體,與多巴胺融合可實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張腎臟血管,提高腎血流量的效果。此外,其還能有效的加強(qiáng)腎小球?yàn)V過率,充分保障患兒的鈉離子排泄和尿量,具有較好的預(yù)防器官缺血的功效［4］。與此同時(shí),這類藥物,還可對患兒心臟β受體進(jìn)行刺激,加速心率且提高心輸出量,為治療腎功能損害的最佳藥物。但因?yàn)樾律哪挲g特點(diǎn)比較特殊,其耐受性也非常低,所以應(yīng)通過小劑量多巴胺對新生兒進(jìn)行治療。

總之,小劑量多巴胺應(yīng)用于新生兒窒息后腎損害治療中,療效確切且可有效改善患兒的腎功能,值得臨床應(yīng)用。

［1］肖華慶.小劑量多巴胺用于新生兒窒息后腎損害的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2014,7(4):63-63.

［2］樊彩英.小劑量多巴胺治療新生兒窒息后腎損害的臨床療效觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇,2015(5):606.

［3］王洪亮.小劑量多巴胺在治療新生兒窒息后腎損害的臨床療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(18):121-122.

［4］史換玲.小劑量多巴胺治療新生兒窒息后腎損害的效果.臨床醫(yī)學(xué),2014,34(4):94.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.100

2016-04-21］

471000 鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院兒科