潘淑杰 施海濤 范經(jīng)絮

促紅細胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍治療急性間質(zhì)性腎炎的療效分析

潘淑杰 施海濤 范經(jīng)絮

目的分析促紅細胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍治療急性間質(zhì)性腎炎的療效。方法40例急性間質(zhì)性腎炎患者按治療方案不同分成對照組與觀察組,各20例。對照組采用甲潑尼龍進行治療,觀察組采用促紅細胞生成素及甲潑尼龍聯(lián)合治療,比較兩組療效。結(jié)果對照組的血尿、蛋白尿消失時間與腎功能的恢復(fù)時間顯著長于觀察組；對照組總有效率(65.00%)顯著低于觀察組(95.00%)；兩組比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論促紅細胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍治療急性間質(zhì)性腎炎,能顯著縮短患者臨床癥狀的消失時間,其療效顯著,值得推廣。

促紅細胞生成素；甲潑尼龍；急性間質(zhì)性腎炎

急性間質(zhì)性腎炎是指腎小管間質(zhì)發(fā)生急性炎癥的腎臟疾病,臨床通常表現(xiàn)為急性腎衰竭,急性間質(zhì)性腎炎占急性腎衰竭的病例的10%～20%［1］。該疾病可由多種病因引起,其中,最主要的因素為藥物過敏。由于急性間質(zhì)性腎炎具有發(fā)病急、病情進展迅速的特點,如不及時控制,患者的腎功能將遭受到永久性的損傷,威脅患者的生命健康［2］。本文采用促紅細胞生成素與甲潑尼龍兩種藥物對急性間質(zhì)性腎炎患者進行聯(lián)合治療,重點分析了該治療方案的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2016年2月接收的急性間接性腎炎患者40例作為研究對象,按照治療方案的不同,將其分為觀察組與對照組,各20例。對照組中,患者男女比為11∶9；年齡35～64歲,平均年齡(41.67±8.38)歲；誘發(fā)疾病的藥物使用情況為：8例抗生素,7例非甾體類抗炎藥物,3例中藥,2例混合用藥。觀察組中,患者男女比例為12∶8；年齡34～65歲,平均年齡(41.58±8.26)歲；誘發(fā)疾病的藥物使用情況為：7例抗生素,9例非甾體類抗炎藥物,3例中藥,1例混合用藥。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方案 對照組患者采用甲潑尼龍(比利時輝瑞制藥公司,國藥準字H20130303)進行治療,將甲潑尼龍500mg/d靜脈滴注,治療3 d,改為潑尼松口服,0.5mg/(kg·d)。觀察組患者在對照組使用甲潑尼龍靜脈滴注及潑尼松口服的基礎(chǔ)上加用促紅細胞生成素(山東科興生物制品有限公司,國藥準字S20000008)進行聯(lián)合治療,促紅細胞生成素的使用劑量為50 IU/kg皮下注射,3次/周。兩組療程均為1個月。治療結(jié)束后,比較兩組患者的血尿、蛋白尿消失時間及腎功能恢復(fù)時間。

1.3 療效判定標(biāo)準 療程結(jié)束后,若患者的癥狀無明顯變化,甚至加重時,為無效；若患者的臨床癥狀有所緩解,存在微量蛋白尿,為有效；若患者的臨床癥狀顯著消失,血尿、蛋白尿及腎功能恢復(fù)正常水平,為顯效。計算并比較兩組患者的總有效率,計算方法為：總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血尿、蛋白尿消失時間及腎功能恢復(fù)時間比較 對照組的血尿、蛋白尿消失時間與腎功能的恢復(fù)時間分別為(15.74±2.35)、(30.27±2.38)d,顯著長于觀察組的(8.86±2.13)、(22.58±2.09)d,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組臨床療效比較 對照組的總有效率為65.00%,顯著低于觀察組的95.00%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.63,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%),%］

3 討論

急性間質(zhì)性腎炎疾病的出現(xiàn)與腎移植排異、感染及藥物過敏等因素息息相關(guān),其中,藥物過敏是最常見的發(fā)病因素。并且,隨著臨床藥物的廣泛使用,藥源性疾病的的發(fā)病率也隨之增高,急性間質(zhì)性腎炎疾病的患病人群也慢慢開始“年輕化”。

甲潑尼龍是腎上腺皮質(zhì)激素類藥物,具有較強的抗炎作用,其作用機理主要為：通過抑制免疫反應(yīng),減少炎癥滲出,從而促使血尿、尿蛋白消失,腎功能得到恢復(fù)。促紅細胞生成素是由腎臟分泌的一種能夠促進紅細胞生成的糖蛋白激素類內(nèi)源性生理物質(zhì)。有研究發(fā)現(xiàn),腎小球、系膜區(qū)及腎小管上皮細胞均表達促紅細胞生成素及其受體。促紅細胞生成素能減少腎小管上皮細胞凋亡,促進其再生,能維持血管內(nèi)皮的完整性,直接刺激內(nèi)皮細胞有絲分裂與血管形成,從而促進腎臟損傷的修復(fù)。

在本研究中,對照組的血尿、蛋白尿消失時間與腎功能的恢復(fù)時間分別為(15.74±2.35)、(30.27±2.38)d,顯著長于觀察組的(8.86±2.13)、(22.58±2.09)d；對照組的總有效率為65.00%,顯著低于觀察組的95.00%；兩組比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知,促紅細胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍治療急性間質(zhì)性腎炎,能顯著縮短患者的血尿、蛋白尿消失時間及腎功能恢復(fù)時間,明顯改善患者的臨床癥狀,臨床應(yīng)用效果良好,值得臨床積極推廣采用。

［1］王曉菊.促紅細胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍治療急性間質(zhì)性腎炎的療效分析.中國醫(yī)藥指南,2015,8(13):140-141.

［2］馬丹,張勇.59例急性間質(zhì)性腎炎的臨床分析.中國實用醫(yī)藥,2015,10(4):82-83.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.098

2016-04-25］

163453 大慶龍南醫(yī)院腎內(nèi)科,齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院