阮文鋒 武文娟

酚妥拉明與垂體后葉素聯(lián)合治療肺結(jié)核頑固性咯血療效研究

阮文鋒 武文娟

目的探討酚妥拉明與垂體后葉素聯(lián)合治療肺結(jié)核頑固性咯血的效果。方法60例肺結(jié)核頑固性咯血患者,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,各30例。對(duì)照組患者采用垂體后葉素作為常規(guī)性治療方案,觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用酚妥拉明進(jìn)行治療,觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組肺結(jié)核頑固性咯血患者的總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療肺結(jié)核頑固性咯血,能起到很好的治療效果,能有效緩解患者的咳血癥狀,且該方案安全性高,在以后的臨床治療中有重要的意義。

酚妥拉明；垂體后葉素；肺結(jié)核頑固性咯血；治療效果

肺結(jié)核發(fā)病率近年來(lái)逐年增長(zhǎng),同時(shí)肺結(jié)核病會(huì)伴有肺結(jié)核頑固性咯血的癥狀,因此在發(fā)病初期需要盡快治療,否則患者很容易因痰液和血塊堵塞等問(wèn)題,從而導(dǎo)致窒息而亡［1］。為探討酚妥拉明與垂體后葉素聯(lián)合用藥對(duì)肺結(jié)核頑固性咯血的治療效果,本院2013年4月～2014年2月選取60例肺結(jié)核頑固性咯血患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年2月收治的60例肺結(jié)核頑固性咯血患者作為研究對(duì)象,均符合肺結(jié)核頑固性咯血的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各30例。對(duì)照組男16例,女14例,年齡21～74歲,平均年齡(54.27±6.83)歲；病程1.25～2.75年,平均病程(1.90±0.80)年。觀察組男18例,女12例,年齡23～71歲,平均年齡(53.76±7.14)歲；病程0.75～2.25年,平均病程(1.60±0.90)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予合理的安排飲食、保持良好的作息時(shí)間、抗結(jié)核治療等常規(guī)治療。對(duì)照組患者采用垂體后葉素作為常規(guī)性治療方案,靜脈滴注250ml的生理鹽水,在靜脈滴注前加入垂體后葉素,垂體后葉素的劑量24 U/d,1次/d,經(jīng)過(guò)3 d的治療后需減少1/2的劑量。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用酚妥拉明治療,靜脈滴注500ml的5%葡萄糖溶液,在靜脈滴注前需要加入酚妥拉明20mg,1次/d。治療后觀察兩組臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后,肺結(jié)核頑固性咯血患者的臨床癥狀改善明顯或基本消失,同時(shí)患者的咯血量明顯減少,在治療3 d后,患者咯血的情況停止；有效：治療后,肺結(jié)核頑固性咯血患者的臨床癥狀改善有所改善,同時(shí)患者的咯血量相比治療前有所減少,治療7 d后,患者咯血的情況停止； 無(wú)效：治療后,肺結(jié)核頑固性咯血患者的臨床癥狀沒(méi)有變化甚至病情惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后,觀察組患者的總有效率(93.33%)顯著優(yōu)于對(duì)照組(73.33%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

3 討論

肺結(jié)核頑固性咯血是一種常見的肺結(jié)核疾病,肺結(jié)核頑固性咯血患者通常是以中老年人為主,該病的出血部位大多位于肺動(dòng)脈或者支氣管動(dòng)脈處。由于患者的抗病能力以及免疫力低下,因此會(huì)出現(xiàn)久病不愈的現(xiàn)象,嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)反復(fù)咯血、器官衰竭、失血性休克等癥狀,從而威脅到患者的身心健康以及生存質(zhì)量［3-7］。

本院為探討酚妥拉明與垂體后葉素聯(lián)合治療肺結(jié)核頑固性咯血的治療效果,分別對(duì)兩組患者采用不同的治療方案。其中,對(duì)照組患者采用垂體后葉素作為常規(guī)性治療方案。垂體后葉素是一種常見的止血藥物,該藥物屬于九肽類物質(zhì)中的一種,主要從垂體后葉中提取出來(lái),垂體后葉素的主要成分為血管加壓素以及縮宮素,因此垂體后葉素不僅能夠興奮平滑肌,還能收縮患者小動(dòng)脈,以此來(lái)減輕患者肺內(nèi)出血的問(wèn)題［8-10］。經(jīng)過(guò)研究后發(fā)現(xiàn),采用垂體后葉素治療容易導(dǎo)致肺結(jié)核頑固性咯血患者產(chǎn)生血壓升高以及心律失常的不良反應(yīng)的情況,最終影響到患者的治療效果。

酚妥拉明屬于腎上腺素能α受體阻滯劑類藥物,該藥物的主要能起到降低血壓、增加血容量、擴(kuò)張血管、松弛平滑肌、改善局部微循環(huán)等作用［11,12］。在本次研究中,酚妥拉明與垂體后葉素聯(lián)合治療肺結(jié)核頑固性咯血患者的效果顯著,對(duì)照組患者在單獨(dú)使用垂體后葉素后,會(huì)導(dǎo)致患者全身的小動(dòng)脈也會(huì)產(chǎn)生出收縮的作用,因?yàn)樵撍幬餂](méi)有選擇性收縮患者的小動(dòng)脈,最終降低了患者的治療效果。觀察組患者通過(guò)酚妥拉明與垂體后葉素聯(lián)合治療后,不但能有效的改善患者局部循環(huán),還能起到擴(kuò)張患者肺血管的作用,進(jìn)而降低患者肺動(dòng)脈壓以及減少肺血管的阻力,并加快了患者體內(nèi)的代謝,緩解患者的病情以及改善患者的咯血癥狀,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,且提高患者的治療效果以及臨床療效［13］。

綜上所述,酚妥拉明與垂體后葉素聯(lián)合治療肺結(jié)核頑固性咯血的治療效果明顯,不僅能緩解患者的病情,還能減少不良反應(yīng)的發(fā)生,且安全性高,對(duì)今后的臨床治療有重要的意義。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.083

2016-03-30］

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