孫鳳榮

貝那普利對慢性充血性心力衰竭患者左心室及血管內(nèi)皮舒張功能的影響

孫鳳榮

目的對應用貝那普利治療慢性充血性心力衰竭患者的臨床效果進行評價,為今后的臨床治療工作提供參考依據(jù)。方法92例慢性充血性心力衰竭患者,隨機分成對照組和治療組,每組46例。對照組患者采用常規(guī)抗心力衰竭用藥方案實施治療；治療組患者在對照組基礎上加用貝那普利實施治療。比較兩組治療效果。結(jié)果治療組治療總有效率(91.3%)高于對照組(71.7%),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后兩組患者血管內(nèi)皮功能、左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分數(shù)較治療前均明顯改善,且治療組改善幅度均明顯大于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組心臟功能相關(guān)指標恢復正常時間為(13.67±3.20)d,抗心力衰竭治療方案實施總時間為(17.84±3.06)d,均長于治療組的(9.33±2.05)、(11.27±3.80)d,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論應用貝那普利對患有慢性充血性心力衰竭疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯,可在臨床推廣應用。

貝那普利；慢性充血性心力衰竭；左心室；血管內(nèi)皮

慢性充血性心力衰竭為目前最為常見的一種心血管疾病發(fā)展到終末階段的癥狀,血管內(nèi)皮舒張功能是近些年來臨床等相關(guān)領(lǐng)域?qū)π呐K疾病進行研究的一個新的熱點性問題,許多心血管疾病及其危險因素均會導致患者的內(nèi)皮生理功能受到不同程度的損傷,內(nèi)皮功能的損傷又會同時使心血管疾病的程度明顯加重［1］。本研究對應用貝那普利治療46例慢性充血性心力衰竭患者的臨床治療效果進行評價,為今后的臨床治療工作,提供參考依據(jù)的目的,現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年11月～2015年11月收治的獲得明確診斷的92例慢性充血性心力衰竭患者,隨機分成對照組和治療組,每組46例。對照組中男26例,女20例；病程1～9年,平均病程(4.1±1.3)年；年齡47～85歲,平均年齡(61.3±7.4)歲；體重44～72 kg,平均體重(53.9±7.8)kg；發(fā)病時間1～17 h,平均發(fā)病時間(7.3±3.2)h。治療組中男27例,女19例；病程1～8年,平均病程(4.3±1.2)年；年齡45～89歲,平均年齡(61.2±7.8)歲；體重44～76 kg,平均體重(53.4±7.9)kg；發(fā)病時間1～16 h,平均發(fā)病時間(7.2±2.7)h。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組入院后患者接受洋地黃、利尿劑等藥物實施常規(guī)抗心力衰竭用藥治療,具體的藥物選擇、用藥劑量、用藥時間應該由醫(yī)生根據(jù)患者的實際病情而定；治療組在對照組常規(guī)抗心力衰竭用藥基礎上口服貝那普利,5mg/次,1次/d,計劃治療1個月［2］。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療效果,治療前后血管內(nèi)皮功能、左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分數(shù)水平的改善幅度、心臟功能相關(guān)指標恢復正常時間、抗心力衰竭治療方案實施總時間等。

1.4 療效判定標準［3］顯效：心力衰竭癥狀消失,心臟功能相關(guān)指標和心電圖表現(xiàn)恢復正常,心臟功能改善幅度達到或超過2級；有效：患者臨床癥狀明顯減輕,心臟功能相關(guān)指標、心電圖表現(xiàn)顯著好轉(zhuǎn),心臟功能改善幅度為1級；無效：不符合以上判定標準,甚至是病情惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采取SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療組治療總有效率為91.3%,高于對照組的71.8%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組血管內(nèi)皮功能、左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分數(shù)水平比較 治療后兩組患者血管內(nèi)皮功能、左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分數(shù)較治療前均明顯改善,且治療組改善幅度均明顯大于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組用藥治療前后血管內(nèi)皮功能、左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分數(shù)改善幅度比較(±s)

表2 兩組用藥治療前后血管內(nèi)皮功能、左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分數(shù)改善幅度比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 內(nèi)皮功能(%) 射血分數(shù)(%) 左室舒張末內(nèi)徑(mm)對照組 46 治療前 6.69±0.37 34.82±4.91 64.27±3.91治療后 8.63±0.48a 43.60±4.76a 58.24±5.11a治療組 46 治療前 6.76±0.42 33.76±4.28 64.73±4.26治療后 10.85±0.67ab 55.89±5.04ab 47.18±4.50ab

2.3 兩組心臟功能相關(guān)指標恢復正常時間和抗心力衰竭治療方案實施總時間比較 對照組心臟功能相關(guān)指標恢復正常時間為(13.67±3.20)d,抗心力衰竭治療方案實施總時間為(17.84±3.06)d,均長于治療組的(9.33±2.05)、(11.27±3.80)d,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

貝那普利屬于臨床上應用較為廣泛且具有一定代表性的血管緊張素ACEI類藥物,該藥物屬于前體藥的一種,口服途徑給藥被患者機體吸收后,可以較為迅速的在患者體內(nèi)經(jīng)肝臟產(chǎn)生水解反應,進而生成具有一定的生物活性的二元羧酸貝那普利拉,貝那普利拉的生物活性可以達到貝那普利的1000倍左右；該藥物的臨床作用時間相對較長,可以對患者的血管內(nèi)皮中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的生物活性進行有效的抑制,使血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)的生成量明顯減少,從而使血管達到擴張狀態(tài),使患者的血壓水平明顯下降,同時該藥還對血管平滑肌增生過程具有一定的抑制作用,可以使兒茶酚胺的分泌量明顯減少,從而使心肌缺血狀態(tài)得到有效的扭轉(zhuǎn),并對左室重塑進行逆轉(zhuǎn),可使其血管內(nèi)皮依賴性舒張功能得到顯著性改善,從而使慢性充血性心力衰竭患者的生活質(zhì)量得到顯著性提高,進一步延長其壽命,使疾病的臨床死亡率明顯降低。

綜上所述,應用貝那普利對患有慢性充血性心力衰竭疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯,可在臨床推廣應用。

［1］李志強.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的臨床療效分析.實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(7):87.

［2］羅功汶.貝那普利聯(lián)合美托洛爾對慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(25):2771-2773.

［3］羅蘇敏.β受體阻滯劑在慢性心力衰竭治療中的進展.中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(7):247-248.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.082

2016-04-08］

450000 黃河水利委員會黃河中心醫(yī)院