劉成功

駐馬店市妊娠糖尿病篩查及危險因素分析

劉成功

目的探討駐馬店市妊娠糖尿病的篩查及其危險因素。方法選擇50例妊娠期糖尿病孕婦作為研究組,同期體檢的健康妊娠孕婦50例作為對照組。分析妊娠期糖尿病的危險因素。結(jié)果研究組體質(zhì)量指數(shù)(BMI)＞25 kg/m2、高血壓史、妊娠期高血壓史以及妊娠失敗史的發(fā)生率均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。高血壓史、BMI＞25 kg/m2、妊娠期糖尿病史是妊娠合并糖尿病的高危因素。結(jié)論妊娠期糖尿病發(fā)病因素較為復(fù)雜,及早進行篩查可明確高危因素,對高危因素及早確定并采取防止措施,可有效改善患者預(yù)后。

妊娠期糖尿??；產(chǎn)前篩查；高危因素

妊娠期糖尿病使用一種常見的妊娠期合并癥,妊娠期糖尿病孕婦孕前無糖尿病病史,在妊娠期因各種因素出現(xiàn)糖代謝異常情況。妊娠期糖尿病對孕婦有嚴重的危害,會增加孕婦流產(chǎn)率和羊水過多發(fā)生率,對胎兒的發(fā)育也有影響,容易造成胎兒畸形發(fā)育、胎兒紅細胞增多癥等［1］。孕婦及早進行妊娠期糖尿病篩查可及早確定妊娠期糖尿病的高危因素,給予有效的糾正和預(yù)防措施能夠改善分娩結(jié)局,意義顯著。本次研究旨在探討本市妊娠糖尿病的篩查及其危險因素,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1～12月本院診斷確診為妊娠期糖病孕婦50例作為研究組,孕婦年齡20～34歲,平均年齡(26.3±3.4)歲,孕周22～28周,平均孕周(25.3±3.1)周,另外選取同期在本院檢查的健康妊娠孕婦50例作為對照組,孕婦年齡21～35歲,平均年齡(25.4±3.1)歲,孕周23～29周,平均孕周(26.2±2.6)周。兩組孕婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 妊娠期糖尿病篩查方法 妊娠期糖尿病的篩查選擇50 g葡萄糖負荷試驗,孕婦在5min內(nèi)口服含50 g葡萄糖的液體200ml,服用1 h后取孕婦靜脈血,測量血糖值,血糖值≥7.8mmol/L表示有異常,需要繼續(xù)進行口服耐糖量試驗,葡萄糖耐量試驗進行時孕婦5min內(nèi)口服含75 g葡萄糖的液體300ml,服糖后分別在1、2、3 h測定血糖,并與服糖前血糖水平做比較。2次測量血糖水平均≥5.8mmol/L則可確診為妊娠期糖尿病。若血糖值＜7.8mmol/L表示血糖正常。

妊娠期糖尿病的診斷標準為：妊娠期2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L。葡萄糖耐量試驗診斷標準為：空腹血糖≥5.3mmol/L,服糖后1 h血糖≥10.0mmol/L,2 h后≥8.6mmol/L,3 h后≥7.8mmol/L。符合兩項即可診斷為妊娠期糖尿病。

1.2.2 危險因素分析 對兩組孕婦BMI、既往妊娠史、產(chǎn)婦年齡、家族遺傳病史等進行統(tǒng)計。BMI(kg/m2)=體重/身高,既往妊娠史觀察孕婦是否有流產(chǎn)史、死胎史、妊娠期糖尿病史等,家族性遺傳病主要調(diào)查是否有高血壓、冠心病等。對以上因素做回歸分析,確定其高危因素。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。多因素采用Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標分析 研究組BMI＞25 kg/m2、高血壓史、妊娠期高血壓史以及妊娠失敗史的發(fā)生率均顯著高于對照組,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 多因素Logistic回歸分析 Logistic回歸分析結(jié)果顯示,高血壓史、BMI＞25 kg/m2、妊娠期糖尿病史是妊娠合并糖尿病的高危因素。見表2。

表1 兩組相關(guān)指標分析比較［n(%)］

表2 多因素Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

妊娠期糖尿病的發(fā)病機制與多種因素相關(guān),一般認為是受遺傳因素影響的基礎(chǔ)上加外界刺激而導(dǎo)致。妊娠期婦女飲食上的不規(guī)律以及運動的缺乏會導(dǎo)致身體發(fā)胖,肥胖與高血壓和糖尿病等的發(fā)生具有密切聯(lián)系,容易導(dǎo)致患者血糖、血脂紊亂［2］。另外處于妊娠期的孕婦在妊娠中晚期體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)會有所增加,從而導(dǎo)致孕婦對胰島素的敏感性降低,糖代謝發(fā)生異常［3］。妊娠期糖尿病不僅對孕婦的健康產(chǎn)生威脅,另外也會對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生嚴重不利影響,給母嬰健康產(chǎn)生嚴重威脅。

導(dǎo)致妊娠期糖尿病發(fā)病的因素有多種,本次研究顯示,妊娠合并糖尿病的高危因素有高血壓史、BMI、妊娠期糖尿病史等,另外其他諸如年齡、家族遺傳病史等也是影響因素［4］。妊娠期糖尿病的發(fā)生與妊娠本身密切相關(guān),妊娠能夠誘發(fā)糖尿病的發(fā)生。另外孕婦的年齡與妊娠期糖尿病的發(fā)生也有一定的相關(guān)性,孕婦年齡越高,發(fā)生妊娠期糖尿病的幾率越高,部分研究顯示,＞35歲的孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)病率是＜25歲孕婦妊娠期糖尿病發(fā)生率的2～4倍。這主要因為年齡大的孕婦體質(zhì)以及健康程度均低于年輕孕婦,妊娠期糖尿病的發(fā)病率會顯著增增加［5］。BMI是影響妊娠期糖尿病的一個高危因素,當BMI＞25 kg/m2時,孕婦體內(nèi)胰島素的抵抗性會有所提高,葡萄糖的不耐受性也會增加。高血壓對妊娠期婦女有嚴重影響,會影響到母嬰結(jié)局。高血壓和糖尿病都是基礎(chǔ)疾病,兩種病癥在一定程度上也有一定的相關(guān)性。

為有效降低妊娠期糖尿病的發(fā)生率,對一些高危因素應(yīng)采取積極的治療措施,努力避免一些不利因素。妊娠期孕婦要定期進行檢查,出現(xiàn)不適癥狀時要采取有效的治療措施。本次研究中,妊娠期糖尿病的篩查主要采用葡萄糖負荷試驗的方法和口服耐糖量試驗的方法。妊娠合并糖尿病的高危因素有高血壓史、BMI＞25 kg/m2、妊娠期糖尿病史等。妊娠期糖尿病孕婦妊娠期要做好各項防護措施,避免高危因素,妊娠期身體出現(xiàn)不適要及時就診,積極配合治療,確保順利度過妊娠期。

［1］代明甫,李倩,鐘思燕,等.妊娠期糖代謝異常的相關(guān)危險因素分析.河北醫(yī)學,2015,21(7):1067-1070.

［2］樊小琴,徐丹芬,盧朝霞.妊娠期糖尿病篩查及相關(guān)因素分析.中華全科醫(yī)學,2011,15(8):472-473.

［3］胡雪利,韓威婷.妊娠期糖尿病篩查與高危因素分析.中國基層醫(yī)藥,2012,19(8):1198-1199.

［4］朱成梅.妊娠期糖尿病篩查及相關(guān)因素分析.安徽醫(yī)藥,2011,15(4):472-473.

［5］黃鳳友,蘇麗芳,鄧秋艷.妊娠期糖尿病篩查與高危因素分析.河北醫(yī)藥,2012,34(3):356-357.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.075

2016-04-07］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院