李偉虹 張國(guó)平

幽門螺旋桿菌感染與蕁麻疹發(fā)生及發(fā)展的關(guān)系研究

李偉虹 張國(guó)平

目的研究幽門螺旋桿菌感染(Hp)與急、慢性蕁麻疹發(fā)生及發(fā)展的關(guān)系。方法156例蕁麻疹患者(71例急性蕁麻疹和85例慢性蕁麻疹)和50例健康體檢者的Hp感染情況,對(duì)比不同病情程度蕁麻疹患者Hp感染情況。結(jié)果健康對(duì)照組和急性蕁麻疹組Hp陽(yáng)性率分別為24.00%、29.58%低于對(duì)照組61.18%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；急性蕁麻疹組與對(duì)照組的Hp陽(yáng)性率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。慢性蕁麻疹患者中重度、中度的Hp陽(yáng)性率分別為70.83%、75.00%高于輕度患者48.78%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論Hp感染與慢性蕁麻疹的發(fā)生具有密切的關(guān)系。

幽門螺旋桿菌；蕁麻疹；相關(guān)性

蕁麻疹是臨床中較為常見的一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚疾病,其通常是由于皮膚黏膜小血管擴(kuò)張和通透性增加引起的局限性水腫,主要臨床特點(diǎn)為邊緣清楚,大小不一的瘙癢性風(fēng)團(tuán)［1］。蕁麻疹的發(fā)病原因復(fù)雜多樣,目前大約有75%左右的蕁麻疹患者找不到原因。研究顯示,Hp感染可能與蕁麻疹的發(fā)生有密切關(guān)系,但對(duì)其是否能夠誘發(fā)并加重蕁麻疹觀點(diǎn)不一［2］。本文對(duì)Hp感染與蕁麻疹發(fā)病與病情嚴(yán)重程度之間的關(guān)系進(jìn)行探究,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月期間本院的156例蕁麻疹患者作為研究對(duì)象。急性蕁麻疹71例,男32例,女39例,年齡18～53歲,平均年齡(32.34±12.07)歲；慢性蕁麻疹85例,男41例,女44例,年齡18～55歲,平均年齡(33.21±10.86)歲。同期50例健康體檢者作為健康對(duì)照組,男27例,女23例,年齡18～55歲,平均年齡(33.79±10.63)歲。三組研究對(duì)象的年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 Hp檢測(cè)：156例蕁麻疹患者和50例將抗體檢者均在清晨空腹或進(jìn)食后2 h后進(jìn)行檢測(cè),檢測(cè)之前進(jìn)行漱口,溫水送服1粒14C膠囊,25min后通過(guò)導(dǎo)管向集氣瓶中吹起,當(dāng)集氣瓶顏色變?yōu)闊o(wú)色時(shí)停止出吹氣,收集樣本完成。然后利用尿素14C呼氣試驗(yàn)藥盒對(duì)Hp感染情況進(jìn)行檢測(cè)。若UBT≥100 dpm/mmol CO2判定為Hp陽(yáng)性,認(rèn)為發(fā)生Hp感染。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)Zuberbier等［3］提出的蕁麻疹活動(dòng)性評(píng)分系統(tǒng)(UAS)對(duì)蕁麻疹活動(dòng)性評(píng)分,1～2分為輕度,3～4分為中度,5～6分為重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組的Hp陽(yáng)率比較 健康對(duì)照組和急性蕁麻疹組Hp陽(yáng)性率明顯的低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；急性蕁麻疹組與對(duì)照組的Hp陽(yáng)性率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組的Hp陽(yáng)性率比較(n,%)

2.2 不同病情蕁麻疹患者的Hp陽(yáng)性率比較 不同病情急性蕁麻疹患者的Hp陽(yáng)性率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；慢性蕁麻疹患者中重度、中度的Hp陽(yáng)性率高于輕度患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 不同病情蕁麻疹患者的Hp陽(yáng)性率(n,%)

3 討論

蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”,根據(jù)其發(fā)病的過(guò)敏原、病程以及機(jī)制等的不同由分為慢性蕁麻疹和急性蕁麻疹。由于蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,誘因較多,其臨床治愈尚存在一定的難度。臨床經(jīng)驗(yàn)表明,蕁麻疹的發(fā)生可能與食物、藥物以及感染等具有密切的關(guān)系。Hp作為一種常見的革蘭陰性菌,主要存在于人的胃、十二指腸等處,已經(jīng)被證實(shí)與慢性胃炎、胃癌等疾病的發(fā)生、發(fā)展具有密切的關(guān)系。近幾年研究發(fā)現(xiàn),Hp感染與蕁麻疹,尤其是慢性蕁麻疹的發(fā)生具有一定的關(guān)系。高旭紅等［4］的研究發(fā)現(xiàn),慢性蕁麻疹患者中Hp現(xiàn)癥感染陽(yáng)性率可以達(dá)到67.74%,明顯的低于正常健康人(P＜0.05)。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),健康對(duì)照組和急性蕁麻疹組Hp陽(yáng)性率分別為24.00%、29.58%低于對(duì)照組61.18%(P＜0.05),表明Hp感染與慢性蕁麻疹的發(fā)生具有一定的關(guān)系,與急性蕁麻疹的發(fā)生無(wú)直接的關(guān)系。不同病情急性蕁麻疹患者的Hp陽(yáng)性率比較(P＞0.05)；重度、中度慢性蕁麻疹患者的Hp陽(yáng)性率高于輕度組(P＜0.05),表明Hp感染與慢性蕁麻疹的病情的嚴(yán)重程度也具有一定的相關(guān)性。Hp感染參與慢性蕁麻疹發(fā)生的機(jī)制［5］：①Hp促使了肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì),加重了機(jī)體炎癥反應(yīng)；②IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒是蕁麻疹發(fā)病的主要環(huán)節(jié),Hp作為一種完全抗原可以引起機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)而產(chǎn)生Hp特異性IgE抗體,增強(qiáng)了Hp特異性的與IgE抗體的作用； ③Hp感染導(dǎo)致胃黏膜血管的滲透性增加,從而提高了機(jī)體與食物變應(yīng)原的接觸機(jī)會(huì),使蕁麻疹發(fā)橫的幾率增大；④Hp感染破壞了Thl/Th2細(xì)胞間平衡,加重了患者機(jī)體免疫功能異常。

綜上所述,Hp感染與慢性蕁麻疹的發(fā)生具有密切的關(guān)系,臨床中對(duì)于一些不明原因的慢性蕁麻疹患者應(yīng)進(jìn)行必要的Hp篩查,給予及時(shí)的對(duì)癥治療。

［1］林大東,謝明新,許道淼.南方漢族人群慢性蕁麻疹與幽門螺桿菌感染的關(guān)系研究.臨床軍醫(yī)雜志,2014,42(9):935-937.

［2］戴前梅,劉仁霞.幽門螺旋桿菌感染與慢性蕁麻疹發(fā)病的相關(guān)性.安徽醫(yī)學(xué),2015,36(7):822-824.

［3］Zuberbier T,Asero R,Bindslev-Jensen C,et al.EAACI/GA2LEN/ EDF/WAO guideline: management of urticaria.Allergy,2009,64(10):1427-1443.

［4］高旭紅,徐丹,倪琳婷,等.蕁麻疹患者檢測(cè)幽門螺旋桿菌現(xiàn)癥感染的臨床意義.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2015,23(2): 128-130.

［5］尚念秀,亓秀麗.幽門螺桿菌感染與蕁麻疹的相關(guān)性研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014(5):1197-1198.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.046

2016-05-04］

惠州市醫(yī)療衛(wèi)生科技計(jì)劃項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2010Y065)

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