王笑朵 韓雪松

糖尿病患者口腔念珠菌感染率及影響因素

王笑朵 韓雪松

目的分析糖尿病患者口腔念珠菌感染情況,并分析其影響因素。方法409例2型糖尿病患者(糖尿病組)、413例血糖調(diào)節(jié)受損者(受損組)以及420例血糖正常者(正常組)作為受試對象,分析各組口腔唾液念珠菌感染率,同時應用Logistic回歸分析糖尿病患者口腔念珠菌感染的危險因素。結(jié)果糖尿病組患者口腔念珠菌陽性率29.83%、感染率14.91%顯著高于其他兩組(P＜0.05),相關(guān)因素分析發(fā)現(xiàn),高齡、空腹血糖水平、吸煙、有義齒以及合并基礎疾病是口腔念珠菌感染的獨立危險因素(P＜0.05)。結(jié)論糖尿病患者容易發(fā)生口腔念珠菌感染,尤其是存在高齡、空腹血糖高平、吸煙、有義齒、合并基礎疾病等口腔念珠菌感染獨立危險因素的患者,更應重視口腔健康。

糖尿病；口腔；念珠菌；危險因素

糖尿病常見并發(fā)癥之一為急慢性口腔病損,因此,近年來,口腔疾病與糖尿病相關(guān)研究不斷增多,目前有研究發(fā)現(xiàn)［1］口腔念珠菌感作為發(fā)病率最高的口腔內(nèi)膜病,其與糖尿病具有密切關(guān)聯(lián)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院內(nèi)分泌科門診在2013年12月～2015年12月份期間首診治療的409例2型糖尿病患者(糖尿病組)、413例血糖調(diào)節(jié)受損者(受損組)以及420例血糖正常者(正常組)作為受試對象。糖尿病組中男232例,女177例,年齡39～78歲,平均年齡(60.31±3.15)歲,選取標準為：①確診為2型糖尿?。?］；②首次診治,既往無糖尿病規(guī)范治療史。受損組中男235例,女178例,年齡38～77歲,平均年齡(60.14±8.21)歲,本實驗研究內(nèi)容符合醫(yī)學倫理道德標準。三組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 念球菌檢測 清晨未盡食物和水之前,所有受試者留取0.1ml非刺激性唾液,添加0.9ml無菌蒸餾水稀釋后混合均勻,選取500μl唾液稀釋液放入到保氏培養(yǎng)基(購自于天星普信生物公司),在37℃恒溫培養(yǎng)箱中有氧孵育48 h,對經(jīng)過細菌培養(yǎng)的堂本進行念珠菌檢測,計數(shù)菌落數(shù)目。檢出口腔念珠菌存在者均為念球菌陽性,根據(jù)文獻報道［3］念球菌菌落數(shù)目＜200 CFU/ml為念珠菌陽性攜帶者,念球菌菌落數(shù)目≥200 CFU/ml為口腔念珠菌感染。

1.3 影響因素分析 2型糖尿病患者在確診后則進行患者資料收集,包括年齡、性別、文化程度等社會人口資料,口腔疾病史、是否存在系統(tǒng)疾病、空腹血糖水平、唾液流量、酸堿度等疾病資料,對于患者資料進行綜合整理分析之后,通過單因素分析初步篩選出口腔念球菌感染的影響因素后,在進行Logistic多因素分析鑒別獨立危險因素。統(tǒng)計所有受試者的個人基本信息、糖尿病史、吸煙史、口腔疾病史、是否罹患系統(tǒng)性疾病和抗生素或者免疫抑制劑半年內(nèi)的使用狀況等； 檢查口腔健康狀況,留取未刺激全唾液。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。多因素分析用Logistic回歸分析,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

1242例受試者中217名為口腔念球菌陽性,其中96例標本為口腔念球菌感染,三組中均有陽性和感染樣本出現(xiàn)。糖尿病組陽性率為29.83%(122/409)、感染率為14.91%(61/409)；受損組陽性率為15.74%(65/413)、感染率為7.02%(29/413)；正常組陽性率為7.14%、感染率為1.43%(6/420),三組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。進行 Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),年齡、空腹血糖、吸煙、戴義齒以及合并系統(tǒng)疾病為糖尿病口腔念球菌感染的獨立危險因素。見表1。

表1 糖尿病口腔念球菌感染的獨立危險因素Logistic回歸分析

3 討論

念珠菌作為常見致病菌,主要以孢子形式存在,正常情況上,其屬于胃腸道正常菌群之重,并不引起感染性疾病,因此,健康人群中檢測到念球菌的存在。但是當機體免疫佛功能降低時,念球菌致病毒性增強,能夠侵潤周圍細胞,導致念球菌感染性疾病。糖尿病患者多存在免疫缺陷,機體保護屏障多有損傷,而且體內(nèi)pH值較低、糖含量較高,對于念珠菌繁殖極為有利,目前國內(nèi)外多項研究相繼證實［4］糖尿病患者口腔念球菌感染風險較高。

綜上所述,糖尿病患者是口腔念珠菌感染易感人群,空腹血糖、年齡、吸煙、戴義齒以及合并基礎疾病為感染發(fā)生的獨立危險因素,臨床應加強糖尿病患者口腔健康教育,積極對高危人群采取念珠菌感染防治措施。

［1］付洪.口腔白色念珠菌感染的檢查和診治的臨床研究.中國醫(yī)藥導刊,2013(4):616.

［2］王愛媛,房輝,王余,等.老年2型糖尿病、糖調(diào)節(jié)受損及正常人群的口腔念珠菌感染情況對比.中國老年學雜志,2013,33(11):2495-2496.

［3］溫一民.糖尿病患者及糖調(diào)節(jié)受損人群口腔念珠菌感染的比較研究.現(xiàn)代診斷與治療,2013,47(8):1881-1882.

［4］陳云芳,王林紅,丁奕健.2型糖尿病患者口腔假絲酵母菌屬感染及影響因素研究.中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(23): 5859-5860.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.040

2016-04-07］

110000 沈陽和平永嘉口腔門診部(王笑朵)；遼寧省武警總隊醫(yī)院口腔科(韓雪松)