許國琰 張海三

超聲彈性成像技術在子宮相關疾病診斷中的研究

許國琰 張海三

目的對超聲彈性成像技術在子宮相關疾病診斷中的價值進行分析。方法78例擬手術治療的子宮肌瘤患者,術前實時超聲彈性成像檢查,并將術前的病情檢查結果與術后的病理學檢查證實結果進行對比。結果78例患者102個肌瘤病灶,經病理檢查發(fā)現(xiàn),未變性子宮肌瘤85個,其中超聲彈性圖像評分為4分的81個；變性子宮肌瘤17個,超聲彈性圖像評分為2～3分。顯然變性病灶與未變性病灶超聲彈性圖像評分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。以超聲彈性成像評分≤3分作為診斷標準,則診斷子宮肌瘤的準確性可達90%以上。結論超聲彈性成像在子宮肌瘤診斷中可提供可靠的參考依據,超聲彈性成像評分≤3分可作為子宮肌瘤變性的判斷標準,值得關注。

超聲彈性成像技術；子宮肌瘤；變性；診斷；鑒別

子宮肌瘤是一種臨床上常見婦科疾病,調查顯示［1］,在30歲以上女性中的發(fā)病率達20%～30%,并且隨著近年來臨床上子宮肌瘤疾病患者人數的不斷增多,肌瘤發(fā)生變性可能性也在不斷的升高。術前子宮肌瘤變性與否,將會對臨床診斷和治療產生重要影響。近幾年超聲彈性成像技術的應用,使得子宮肌瘤的診斷效果得到了一定程度的改善。本次對本院手術治療的子宮肌瘤患者在術前進行了超聲彈性成像檢查,術后病理檢查,現(xiàn)結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2015年12月間本院收治的78例手術治療的子宮肌瘤患者,病灶102個作為研究對象。年齡25～57歲,平均年齡(48.5±11.2)歲。所有患者的病情表現(xiàn)均完全符合臨床診斷標準的要求［2］,自愿參與研究并簽同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 78例患者術前實時超聲彈性成像檢查,并將術前的病情檢查結果與術后的病理學檢查證實結果進行對比。

1.2.2 檢查方法 檢查所需儀器為本院現(xiàn)有的超聲診斷儀,并同時配備壓迫彈性成像技術的相關軟件,選擇應用陰道探頭,頻率5～9 MHz。在掃描操作過程中應該首先幫助患者取膀胱截石位,對病灶存在的位置實施常規(guī)超聲掃描檢查,再切換至彈性成像模式,取樣框大小對病灶、周圍部分癥組織予以覆蓋,采取雙幅實時顯示模式,對病灶進行觀察。

1.3 彈性圖像評分標準［3］以5分評分法作為依據：病灶顏色呈現(xiàn)綠色,記1分；病灶大部分顏色為綠色記2分；病灶顏色顯示為一半藍色、一半綠色,記3分；病灶整體顏色顯示為藍色,僅有少許綠色,記4分；均為藍色記5分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 未變性子宮肌瘤與變性子宮肌瘤常規(guī)超聲表現(xiàn)比較 本組102個肌瘤病灶,術后病理檢查證實為變性肌瘤共計17個,未變性肌瘤為85個。變性肌瘤與未變性肌瘤常規(guī)超聲表現(xiàn)存在一定的差異,表現(xiàn)為未變性肌瘤低回聲所占比例較高,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 變性子宮肌瘤與未變性子宮肌瘤常規(guī)超聲表現(xiàn)比較結果統(tǒng)計(n)

2.2 變性與未變性子宮肌瘤超聲彈性圖像評分情況 統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),未變性病灶85個,其中超聲彈性圖像評分為4分的81個(95.29%)；變性子宮肌瘤17個,超聲彈性圖像評分為2～3分12個(70.59%)。顯然變性病灶與未變性病灶超聲彈性圖像評分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。以超聲彈性成像評分≤3分作為診斷標準,則診斷子宮肌瘤的準確性可達90%以上。

3 討論

臨床上,超聲彈性成像技術利用外力壓迫過程中,組織內部彈性系數分布發(fā)面出現(xiàn)的較大的差異,對組織在受到壓迫之后所產生的應變射頻信號進行提取,再將不同應變分布轉化為成實時的彩色圖像,從而對相關病灶與周圍組織之間的相對硬度進行客觀的顯示［4］?，F(xiàn)階段,彈性成像技術對乳腺等一些良惡性鑒別和診斷中發(fā)揮了重要作用。但關于超聲彈性成像在子宮病變診斷研究則相對較少。

本次研手術治療子宮肌瘤患者在術前進行了超聲彈性成像檢查,術后病理檢查,結果發(fā)現(xiàn),本組102個肌瘤病灶,術后病理檢查證實為變性肌瘤為17個,未變性肌瘤為85個。變性肌瘤與未變性肌瘤常規(guī)超聲表現(xiàn)存在一定的差異,表現(xiàn)為非變性肌瘤低回聲所占比例較高,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。顯然變性病灶與未變性病灶超聲彈性圖像評分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。以超聲彈性成像評分≤3分作為診斷標準,則診斷子宮肌瘤的準確性可達90%以上。與相關文獻［5,6］報道結果相似。

綜上所述,超聲彈性成像在子宮肌瘤診斷中可提供可靠的參考依據,超聲彈性成像評分≤3分可作為子宮肌瘤變性的判斷標準,值得關注。

［1］陳圓圓,劉軍杰,魏晏平,等.彩色多普勒血流顯像與超聲彈性成像聯(lián)合診斷-類乳腺病變.中國醫(yī)學影像學雜志,2013,21(5):332-335.

［2］于萍,張萬蕾,于蕾,等.超聲彈性成像在甲狀腺微小病變診斷中的價值.中國超聲醫(yī)學雜志,2014,30(7):584-587.

［3］葉寶英,李麗蟾,陳瑞玉,等.子宮肌瘤和局限型腺肌病超聲彈性圖像特征分析.臨床超聲醫(yī)學雜志,2014,16(3):200-202.

［4］周鳳英,王礪聰,張小田,等.彈性成像在評價子宮肌瘤性質中的應用價值.中國超聲醫(yī)學雜志,2015,31(2):154-156.

［5］吳寧寧,申志揚,喻紅霞,等.實時超聲彈性成像技術對子宮內膜癌浸潤子宮肌層的臨床診斷價值.中國老年學雜志,2012,32(22):4906-4907.

［6］羅琴音.實時超聲彈性成像技術在子宮內膜癌浸潤子宮肌層診斷中的臨床應用分析.中國醫(yī)藥科學,2014,4(21):120-121.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.034

2016-03-11］

453000 河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院(許國琰張海三)；河南省欒川縣人民醫(yī)院(許國琰)

張海三