阮才政 許傳金 楊誠(chéng)勇

鎖定鋼板聯(lián)合鈦纜治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折的效果分析

阮才政 許傳金 楊誠(chéng)勇

目的分析鎖定鋼板聯(lián)合鈦纜治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折的效果。方法60例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各30例。對(duì)照組采用鎖定鋼板治療,觀察組采用鎖定鋼板聯(lián)合鈦纜治療,對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療后,觀察組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折患者在骨折愈合時(shí)間(148.01±9.21)d、手術(shù)時(shí)間(70.23±1.03)min、手術(shù)出血量(402.37±13.52)ml和Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分(60.47±2.51)分優(yōu)于對(duì)照組患者(180.39±11.77)d、(90.34±1.22)min、(567.29±14.09)ml和(40.03±2.01)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論鎖定鋼板聯(lián)合鈦纜治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折具有良好的治療效果。

鎖定鋼板治療；鈦纜治療；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折發(fā)生率在不斷上升［1］。因此,本院選取60例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折患者分別實(shí)施鎖定鋼板治療和鎖定鋼板聯(lián)合鈦纜治療,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2015年1月收治的60例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各30例。觀察組中男15例,女15例,年齡40～60歲,平均年齡(50.34±5.21)歲。對(duì)照組中男14例,女16例,年齡41～61歲,平均年齡(51.02±5.78)歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折患者采用鎖定鋼板治療(根據(jù)患者不同的骨折類型和位置,給予患者制定尺寸合適的鎖定鋼板,患者硬膜外麻醉后,取仰臥位,切開患者皮膚后,顯露患者皮下組織、皮膚、骨折端口、深筋膜等,給予患者骨折處解剖后,將患者骨折處復(fù)位,在患者骨折外側(cè)位置放置鎖定鋼板,采用螺釘對(duì)骨折遠(yuǎn)端進(jìn)行固定,采用皮質(zhì)螺釘對(duì)患者骨折近端固定,給予患者固定后,置入負(fù)壓引流,消毒并縫合患者切口處)。

觀察組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折患者鎖定鋼板治療方式同對(duì)照組,再采用鈦纜治療(在患者固定后,在患者骨折處周圍放置骼骨條,將3條鈦纜捆綁在患者股骨與鋼板上,捆綁完畢后,抽出固定處鋼絲,消毒和縫合患者切口處,術(shù)后給予患者進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸和肌肉舒縮鍛煉)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折患者治療后的骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和手術(shù)出血量。對(duì)比兩組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折患者治療后Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和手術(shù)出血量比較 經(jīng)過(guò)治療后,觀察組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折患者在骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和手術(shù)出血量?jī)?yōu)于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和手術(shù)出血量比較(±s)

表1 兩組患者骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和手術(shù)出血量比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 骨折愈合時(shí)間(d) 手術(shù)時(shí)間(min) 手術(shù)出血量(ml)觀察組 30 148.01±9.21a 70.23±1.03a 402.37±13.52a對(duì)照組 30 180.39±11.77 90.34±1.22 567.29±14.09t11.8669 68.9862 46.2583P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分比較 經(jīng)過(guò)治療后,觀察組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折患者在Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分觀察組 30 60.47±2.51a對(duì)照組 30 40.03±2.01t34.8159P＜0.05

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示,近年來(lái),髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折發(fā)生率呈上升趨勢(shì),采用有效的治療方式能促進(jìn)患者骨折部位較快愈合［2,3］。

鎖定鋼板治療是指帶有螺釘孔的骨折鋼板固定裝置,給予患者鋼板固定后,采用螺釘分別從骨折遠(yuǎn)端和近端依次擰入后,從而固定患者骨折處鋼板,鎖定鋼板治療具有損傷小、療效高等特點(diǎn),通過(guò)保證患者骨折處?kù)o脈回流,從而縮短患者骨折愈合時(shí)間,促進(jìn)骨折愈合［4,5］。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料顯示,單一治療(鎖定鋼板)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折效果不及聯(lián)合治療(鎖定鋼板聯(lián)合鈦纜)效果可觀。鈦纜具有不易斷裂等優(yōu)點(diǎn),兩者聯(lián)合治療能有效解決患者假體周圍骨折部位無(wú)法固定等難點(diǎn)［6］。

經(jīng)研究表明,兩組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折患者采用不同的方式治療后,觀察組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折患者在骨折愈合時(shí)間(148.01±9.21)d、手術(shù)時(shí)間(70.23±1.03)min、手術(shù)出血量(402.37±13.52)ml和Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分(60.47±2.51)分優(yōu)于對(duì)照組患者(180.39±11.77)d、(90.34±1.22)min、(567.29±14.09)ml和(40.03±2.01)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,鎖定鋼板聯(lián)合鈦纜治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折具有良好的治療效果,值得推廣。

［1］丘國(guó)際,鐘建榮,周次生,等.鎖定鋼板聯(lián)合鈦纜固定治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折的臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,2(8):170-172.

［2］關(guān)智宇,馮殿鵬.鎖定鋼板聯(lián)合鈦纜治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折的臨床效果觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(31):81-83.

［3］張磊,管旭日,楊六中,等.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折的手術(shù)治療.實(shí)用骨科雜志,2014,20(3):267-270.

［4］姚仕奮,謝惠緘,陳民,等.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折手術(shù)方式選擇及療效觀察.創(chuàng)傷外科雜志,2014,16(5):429-432.

［5］石小軍,楊靜,康鵬德,等.全涂層遠(yuǎn)端固定長(zhǎng)柄假體治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨假體周圍骨折的臨床研究.中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版),2013,7(5):597-602.

［6］蘆浩,姜保國(guó),付中國(guó),等.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨假體周圍骨折的手術(shù)治療.北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,44(6):874-877.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.033

2016-04-20］

529600 廣東省陽(yáng)春市人民醫(yī)院骨科