謝會娟 梁文龍 李娜

血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義

謝會娟 梁文龍 李娜

目的探討血清胱抑素C(CysC)在糖尿病腎功能檢測中的意義。方法36例糖尿病腎病患者作為糖尿病腎病組,36例單純糖尿病患者作為單純糖尿病組,36例健康體檢者作為對照組,檢測三組血清CysC、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平及陽性率。結(jié)果糖尿病腎病組、單純糖尿病組CysC、Scr、BUN均高于對照組(P＜0.05)；糖尿病腎病組CysC、Scr高于單純糖尿病組(P＜0.05)；糖尿病腎病組患者CysC陽性率(94.44%)明顯高于Scr、BUN(58.33%、63.89%) (P＜0.05)。結(jié)論血清CysC在糖尿病腎病患者的早期腎損害檢測中具有較為明顯的效果,臨床應(yīng)用價值顯著。

血清胱抑素C；糖尿病腎??；腎功能

目前在臨床中,糖尿病患者越來越多,糖尿病腎病是糖尿病導(dǎo)致終末期腎病的一個最常見因素,及早了解糖尿病患者的腎臟功能,利于及時觀察到腎臟功能受損情況［1］。CysC可以有效反映患者腎功能的變化,臨床檢測價值較高。本文探討CysC在糖尿病腎功能檢測中的意義,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年9月36例糖尿病腎病患者作為糖尿病腎病組,其中男24例,女12例；年齡32～74歲,平均年齡(54.2±6.9)歲。36例單純糖尿病患者作為單純糖尿病組,其中男23例,女13例；年齡32～73歲,平均年齡(53.5±6.6)歲。36例健康體檢者作為對照組,其中男25例,女11例,年齡31～70歲,平均年齡(53.8±5.8)歲。三組年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 三組研究對象均于晨起后空腹狀態(tài)下采集3ml靜脈血液,將血清予以分離,在室溫狀態(tài)下2 h內(nèi)完成檢測。且留取24 h尿液予以總尿量記錄,將其混勻取出3ml尿液標本送檢。通過乳膠顆粒散射比濁法測得CysC水平,肌酐酶法測得Scr水平,尿酶-谷氨酸脫氫酶法測得BUN水平。CysC＞1.03mg/L為陽性；男性Scr＞133μmol/L為陽性,女性Scr＞106μmol/L為陽性；BUN＞8.2mmol/L為陽性［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組腎功能指標比較 糖尿病腎病組、單純糖尿病組CysC、Scr、BUN均高于對照組(P＜0.05)；糖尿病腎病組CysC、Scr高于單純糖尿病組(P＜0.05)；糖尿病腎病組與單純糖尿病組的BUN水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組腎功能指標比較(±s)

表1 三組腎功能指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；與單純糖尿病組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) CysC(mg/L) Scr(μmol/L) BUN(mmol/L)單純糖尿病組 36 0.74±0.17a 78.1±10.4a 5.39±12.3a糖尿病腎病組 36 1.78±0.09ab 88.4±11.2ab 5.49±1.17a對照組 36 0.58±0.06 55.1±10.8 4.35±1.02

2.2 糖尿病腎病組患者CysC、Scr、BUN的陽性率比較 糖尿病腎病組患者CysC陽性率明顯高于Scr、BUN (P＜0.05)；Scr、BUN的陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 36例糖尿病腎病組CysC、Scr、BUN的陽性率比較(n,%)

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者的一種比較嚴重的并發(fā)癥,是一種比較嚴重的微血管并發(fā)癥。因為此疾病往往導(dǎo)致患者腎功能發(fā)生衰退現(xiàn)象或是衰竭,所以也是造成糖尿病患者致殘、死亡的一個重要原因。此疾病在早期往往具有隱匿性,并無較為顯著的臨床癥狀,若患者表現(xiàn)出較為連續(xù)的典型臨床癥狀時,通常已難以予以理想治療,所以及早對糖尿病腎病進行檢測,提高其臨床診斷的準確率,對于預(yù)后及臨床療效具有重要作用。

臨床中往往應(yīng)用Scr、BUN等對腎功能進行檢測,但此類指標往往因患者年齡、運動及發(fā)熱等因素而受到影響,導(dǎo)致檢測結(jié)果無法達到較高的準確率［3］。血清BUN是一種氨的代謝產(chǎn)物,通過腎小球進行濾過,在腎功能出現(xiàn)受損情況后,血清BUN無法進行正常的濾過,有效濾過率顯著減少,血清BUN水平雖然明顯提高,但敏感性下降較為顯著,因此對血清BUN進行檢測并無法正確表明腎功能受到損害的程度,在評價腎功能時并不具有代表性［4］。通常按照血清BUN檢測值所得到的腎功能受損程度與實際腎功能受損程度相比較明顯減輕。對血清Scr進行檢測時,其結(jié)果與血清BUN的檢測結(jié)果正好相反,因腎小管近端能夠分泌肌酐,對其檢測時所得到的結(jié)果與實際腎損傷程度相比較明顯上升。CysC在臨床檢測腎功能時具有較高的敏感性,是一種非糖基化的堿性低分子蛋白,因為分子量比較小,往往可自由進出腎小球,所以在腎小管近端可得到分解［5］。

總之,血清CysC在糖尿病腎病患者的早期腎損害檢測中具有較為明顯的效果,臨床應(yīng)用價值顯著。

［1］陳濤.血清胱抑素C等腎功能指標用于監(jiān)測糖尿病患者腎功能損害的臨床應(yīng)用評價.解剖學(xué)研究,2011,33(1):21-24.

［2］朱建峰,顧錦花.血清胱抑素C與尿微量清蛋白在2型糖尿病腎損害早期的變化及意義.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(24):3036-3037.

［3］王宇.血清胱抑素C在糖尿病腎病早期腎損傷中的臨床應(yīng)用價值.中國臨床研究,2011,24(3):240-241

［4］何淑霞.血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義探討.當代醫(yī)學(xué),2011,17(11):47-48.

［5］林健才,張園園,朱翠顏,等.血清胱抑素C與腎動態(tài)顯像腎小球濾過率診斷2型糖尿病腎功能損害的價值.廣東醫(yī)學(xué),2012,33(21):3251-3254.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.021

2016-04-07］

462000 河南省漯河市中醫(yī)院檢驗科