刁迎斌 付鴻玉 高燕 高惠娟 袁輝

激素替代治療對絕經(jīng)后女性內(nèi)分泌及脂代謝水平的影響

刁迎斌 付鴻玉 高燕 高惠娟 袁輝

目的分析激素替代治療對絕經(jīng)后女性內(nèi)分泌及脂代謝水平的影響。方法80例絕經(jīng)后女性患者,均予以激素替代治療。比較治療前后性激素水平與脂代謝水平。結(jié)果治療前后血清雌二醇(E2)、黃體生成素(LH)和尿促卵泡素(FSH)比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平分別為(1.02±0.31)、(3.24±0.27)mmol/L,治療后分別為(1.28±0.23)、(2.77±0.38)mmol/L,治療后優(yōu)于治療前(P＜0.05)。結(jié)論激素替代療法治療絕經(jīng)后女性可有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及脂代謝水平異常,效果顯著。

激素替代治療；絕經(jīng)；內(nèi)分泌；脂代謝

絕經(jīng)是指女性卵巢功能隨著年齡的不斷增長而逐漸衰竭,最終形成永久性停經(jīng)的生理現(xiàn)象［1］。絕經(jīng)后女性由于缺乏雌性激素,常引起泌尿系統(tǒng)萎縮、內(nèi)分泌失調(diào)或脂代謝異常,進而導致出現(xiàn)潮熱出汗、情緒波動、骨質(zhì)疏松等癥狀,嚴重影響患者健康生活［2］。因此治療女性絕經(jīng)并發(fā)癥的關(guān)鍵在于如何彌補由雌性激素缺乏所帶來的生理問題。本研究分析激素替代治療對絕經(jīng)后女性內(nèi)分泌及脂代謝水平的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年11月～2015年11月本院存在絕經(jīng)癥狀的80例患者,年齡47～60歲,平均年齡(54.83±4.62)歲,停經(jīng)時間1～4年,平均停經(jīng)(2.34±0.62)年。選取標準：排除乳腺疾病、內(nèi)外科并發(fā)癥及代謝類疾病,停經(jīng)時間＞1年,停經(jīng)年齡≤60歲,6個月內(nèi)未使用其他激素類藥物。所有患者均完全知情并同意,本研究經(jīng)本院倫理委員會審核批準。

1.2 方法 所有患者均給予激素替代法治療。服用1mg戊酸雌二醇片(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H20020299),1次/d,持續(xù)服用21 d；11 d后加服地屈孕酮片(雅培生物制品有限公司,批準文號H20130110),10mg/次,1次/d。21 d后間隔1周,進行下一個療程的治療。治療過程中密切監(jiān)測患者乳頭脹痛、水腫、胃腸道反應等不良反應,根據(jù)患者臨床表現(xiàn)合理用藥,出現(xiàn)嚴重不良反應者,停止用藥。

1.3 觀察指標 比較所有患者治療前后HDL-C、LDL-C、血清E2、LH和尿FSH。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后性激素水平比較 治療后血清E2、LH、尿FSH優(yōu)于治療前(P＜0.05)。見表1。

表1 治療前后性激素水平比較(±s,n=80)

表1 治療前后性激素水平比較(±s,n=80)

注：與治療前比較,aP＜0.05

時間 E2(mmol/L) LH(IU/L) 尿FSH(IU/L)治療前 111.43±35.61 4.58±1.24 6.35±1.76治療后 158.92±50.35a 4.05±1.03a 5.06±1.21a

2.2 治療前后脂代謝水平比較 治療前HDL-C、LDL-C水平分別為(1.02±0.31)、(3.24±0.27)mmol/L,治療后分別為(1.28±0.23)、(2.77±0.38)mmol/L,治療后優(yōu)于治療前(P＜0.05)。

3 討論

自然絕經(jīng)屬于女性正常的生理功能,因疾病導致雙側(cè)卵巢切除或采用放化治療而引起的絕經(jīng)稱為人工絕經(jīng)［3］。臨床研究表明［4,5］,無論自然絕經(jīng)還是人工絕經(jīng)均會對女性身體內(nèi)分泌水平、脂代謝水平或其他生理功能造成不同程度的影響,進而對女性生理、心理或生活等方面產(chǎn)生不良影響。因此積極探尋有效措施對絕經(jīng)女性內(nèi)分泌系統(tǒng)、脂代謝水平等生理功能進行合理調(diào)節(jié)非常重要。

由于女性卵巢功能衰退或切除后,卵泡喪失對促腺激素的反應或缺乏卵泡,導致雌性激素分泌量減少,下丘腦垂體功能減弱,造成血清E2、尿FSH等性激素水平及低密度脂蛋白等脂蛋白指標出現(xiàn)異常,進而引發(fā)相關(guān)生理指標異常,造成患者出現(xiàn)衰老加快、情緒激動、皮膚干燥、頭痛等臨床癥狀,甚至引發(fā)骨質(zhì)疏松、陰道炎、關(guān)節(jié)炎、尿失禁等并發(fā)癥［6-8］。為有效調(diào)節(jié)絕經(jīng)女性內(nèi)分泌與脂代謝水平,本院給予絕經(jīng)患者激素替代療法進行治療,激素替代療法主要根據(jù)患者體內(nèi)所缺失激素,采用合理的用藥方式對其體內(nèi)所缺失激素進行適當補充或替代。而臨床上治療絕經(jīng)癥狀的藥物主要有戊酸雌二醇與地屈孕酮,其中戊酸雌二醇可有效補充絕經(jīng)后女性相關(guān)缺失激素,從而改善身體機能；地屈孕酮可較好的治療因缺乏內(nèi)源性孕酮所引起各種疾病,具有顯著的治療或預防絕經(jīng)并發(fā)癥。本研究結(jié)果與王海靜等［3］研究結(jié)果一致,說明該療法能有效調(diào)節(jié)絕經(jīng)女性內(nèi)分泌與脂代謝水平,從而對絕經(jīng)后外陰萎縮、關(guān)節(jié)炎、尿失禁等并發(fā)癥起到了良好的預防作用。

總之,激素替代療法治療絕經(jīng)后女性可有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及脂代謝水平異常,效果顯著。

［1］曹琳,鄭仁東,劉超.絕經(jīng)期女性激素替代治療研究進展.江蘇醫(yī)藥,2014,40(5):588-589.

［2］王夢花.激素替代治療對絕經(jīng)后女性內(nèi)分泌及脂代謝水平的影響.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,22(2):41-42.

［3］王海靜,楊連偉.激素替代治療對老年女性內(nèi)分泌及脂代謝水平的影響.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(1):88.

［4］戴圓圓,陳霞.絕經(jīng)綜合征合并脂代謝異常的中西醫(yī)治療進展.河南中醫(yī),2013,33(4):623-625.

［5］覃煒,潘秀婷,李杰蘭.激素替代療法對圍絕經(jīng)期綜合征婦女血E2、FSH水平的影響研究.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,12(16):59-62.

［6］和潤祥,羅秀軍,李新梅,等.不同劑型雌激素在更年期患者激素替代治療中的效果分析.中國社區(qū)醫(yī)師,2015,22(6):53-54.

［7］劉艷.圍絕經(jīng)期婦女激素替代治療的臨床效果觀察.中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(15):149-150.

［8］覃煒.激素替代治療對圍絕經(jīng)期綜合征患者雌激素水平和體重指數(shù)的影響.白求恩醫(yī)學雜志,2015,13(1):50-51.

Influence by hormone replacement therapy on internal secretion and lipid metabolism in postmenopause female

DIAO Ying-bin,FU Hong-yu,GAO Yan,et al.Heilongjiang Province Daqing Oilfield General Hospital,Daqing 163001,China

ObjectiveTo analyze influence by hormone replacement therapy on internal secretion and lipid metabolism in post-menopause female.MethodsA total of 80 post-menopause female patients all received hormone replacement therapy.Their sex hormone and lipid metabolism levels were compared before and after treatment.ResultsThe difference of serum estradiol (E2),luteinizing hormone (LH) and follicle-stimulating hormone (FSH) before and after treatment had statistical significance (P＜0.05).High density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels were (1.02±0.31) and (3.24±0.27)mmol/L before treatment,and they were respectively (1.28±0.23) and (2.77±0.38)mmol/L after treatment.The levels after treatment were better than those before treatment (P＜0.05).ConclusionHormone replacement therapy can effectively adjust abnormal internal secretion and lipid metabolism in post-menopause female with precise effect.

Hormone replacement therapy; Menopause; Internal secretion; Lipid metabolism

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.016

2016-04-22］

163001 黑龍江省大慶油田總醫(yī)院