高燕 王淑英 高惠娟

肥胖型絕經(jīng)后女性2型糖尿病患者的臨床特征分析

高燕 王淑英 高惠娟

目的分析肥胖型絕經(jīng)后女性2型糖尿病患者的臨床特征。方法120例絕經(jīng)后女性2型糖尿病患者,根據(jù)體質(zhì)量指數(shù)不同分為甲組(70例,體質(zhì)量指數(shù)＜28 kg/m2)與乙組(50例,體質(zhì)量指數(shù)≥28 kg/m2)。對比兩組患者各臨床相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果乙組三酰甘油、膽固醇、血尿酸、空腹C肽、空腹胰島素水平均高于甲組(P＜0.05)。乙組高血脂與高尿酸血癥發(fā)生率(78.0%、52.0%)高于甲組(P＜0.05)。結(jié)論絕經(jīng)后女性2型糖尿病患者具有較高的肥胖發(fā)病率,而肥胖將增加高血脂、高血壓與高尿酸血癥的發(fā)病率。

肥胖型；絕經(jīng)后女性；肥胖型；絕經(jīng)后女性；臨床特征

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年8月～2015年8月本院絕經(jīng)后女性2型糖尿病患者120例,根據(jù)體質(zhì)量指數(shù)不同分為甲組(70例,體質(zhì)量指數(shù)＜28 kg/m2)與乙組(50例,體質(zhì)量指數(shù)≥28 kg/m2)。甲組年齡52～72歲,平均年齡(62.32±7.64)歲,病程3～9年,平均病程(6.81±1.53)年,絕經(jīng)期5～14年,平均絕經(jīng)期(8.45±2.34)年；乙組年齡53～71歲,平均年齡(64.12±5.26)歲,病程2～8年,平均病程(5.93±1.41)年,絕經(jīng)期6～13年,平均絕經(jīng)期(8.70±3.42)年。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 舒張壓(DBP)≥90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)、收縮壓(SBP)≥140 mm Hg,或正服用降壓藥物者為高血壓；總膽固醇≥6.22mmol/L、三酰甘油≥2.26mmol/L,或正服用降脂藥物者為高血脂；女性絕經(jīng)后血尿酸≥360μmol/L者為高尿酸血癥［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組三酰甘油、膽固醇、血尿酸、空腹C肽、空腹胰島素水平,比較兩組患者高血壓、高血脂及高尿酸血癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較 乙組三酰甘油、膽固醇、血尿酸、空腹C肽、空腹胰島素水平均高于甲組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

注：與甲組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 三酰甘油(mmol/L) 膽固醇(mmol/L) 血尿酸(μmol/L) 空腹C肽(pmol/L) 空腹胰島素(mIU/L)甲組 70 2.10±0.13 5.62±0.13 322.42±5.12 610.05±15.47 12.32±2.48乙組 50 2.91±0.11a 6.32±1.03a 395.73±6.34a 856.40±16.84a 23.43±5.62a

2.2 兩組合并癥比較 甲組高血壓、高血脂、高尿酸血癥發(fā)生率分別為62.9%(44/70)、55.7%(39/70)、25.7%(18/70)；乙組高血壓、高血脂、高尿酸血癥發(fā)生率分別為70.0%(35/50)、78.0%(39/50)、52.0%(26/50)；乙組高血脂與高尿酸血癥發(fā)生率高于甲組(P＜0.05),兩組高血壓發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

近年來我國絕經(jīng)女性肥胖、2型糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病率明顯增加,女性健康受到嚴(yán)重威脅［5］。長期的臨床研究表明［6,7］,雌激素的分泌與女性體內(nèi)各種代謝體征密切相關(guān),應(yīng)通過有效的調(diào)控脂肪、刺激胰島素敏感性、促進葡萄糖的利用等途徑進行治療。因此本院對肥胖型絕經(jīng)后女性2型糖尿病患者各臨床特征展開了深入探討。

本研究結(jié)果顯示,乙組三酰甘油、膽固醇、血尿酸、空腹C肽、空腹胰島素水平均高于甲組(P＜0.05),說明腰臀比重較高,體質(zhì)量較大者體內(nèi)相關(guān)指標(biāo)更易出現(xiàn)異常。本研究中乙組高血脂與高尿酸血癥發(fā)生率高于甲組(P＜0.05),說明肥胖型絕經(jīng)女性2型糖尿病患者糖脂代謝功能更加紊亂,胰島素水平明顯上升。有學(xué)者提出［8］,雌激素可通過調(diào)控脂肪合成與分解,抑制炎癥反應(yīng)、加速葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白4、調(diào)節(jié)受胰島素作用的各組織器官,從而起到維持糖脂代謝穩(wěn)態(tài)、保護胰島素敏感性的作用。因此絕經(jīng)女性由于雌激素減少,脂肪呈中心型堆積,體質(zhì)量增加,出現(xiàn)肥胖疾病,其脂肪內(nèi)雌激素抑制炎癥、改善脂肪因子、促進分泌脂聯(lián)素的功能嚴(yán)重下降,進而導(dǎo)致糖脂代謝功能異常,各生理指標(biāo)脫離穩(wěn)態(tài),造成糖尿病、高血脂、高尿酸血癥等疾病的風(fēng)險性增加。

綜上所述,絕經(jīng)女性2型糖尿病患者的肥胖可加重其糖脂代謝功能紊亂,增加發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險,患者應(yīng)結(jié)合自身狀況合理攝入熱量、控制體質(zhì)量,以有效預(yù)防疾病。

［1］陳海蘭,高宇,葛曉春,等.絕經(jīng)前后女性2型糖尿病患者氧化低密度脂蛋白的變化及相關(guān)影響因素的分析.中國婦幼保健,2015,30(3):394-396.

［2］李廣紅,侯麗君,王輝,等.絕經(jīng)后女性2型糖尿病患者血清雌激素的臨床意義.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(2):147-149.

［3］孫曉紅.肥胖絕經(jīng)后女性2型糖尿病患者的臨床分析.中國實用醫(yī)刊,2014,41(15):90-91.

［4］宋煒,李杰,龐海英,等.絕經(jīng)后女性2型糖尿病合并冠心病的危險因素分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(21):35-38.

［5］黃瑩芝,葉山東.2型糖尿病伴高尿酸血癥的相關(guān)因素分析.中國糖尿病雜志,2014,22(5):445-447.

［6］萬芳,李文斌,蘭浩,等.不同BMI指數(shù)的2型糖尿病患者空腹血糖的差異性研究.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(36):134-136.

［7］任偉,郭劍津,郗光霞,等.利拉魯肽治療對肥胖2型糖尿病患者早期腎損傷的治療作用.中國藥物與臨床,2015,15(9):1284-1286.

［8］檀增桓,楊力,何立明,等.中老年2型糖尿病的相關(guān)危險因素的研究現(xiàn)狀.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(21):279-280.

Analysis of clinical characteristics in female post-obesity menopause type 2 diabetes mellitus patients

GAO Yan,WANG Shu-ying,GAO Hui-juan.Heilongjiang Province Daqing Oilfield General Hospital,Daqing 163001,China

ObjectiveTo analyze clinical characteristics in female post-obesity menopause type 2 diabetes mellitus patients.MethodsA total of 120 female post-obesity menopause type 2 diabetes mellitus patients were divided by their body mass index into group A (70 cases,body mass index ＜28 kg/m2) and group B (50 cases,body mass index≥28 kg/m2).Related clinical indexes were compared between the two groups.ResultsGroup B had all higher triacylglycerol,cholesterol,blood uric acid,fasting C-peptide and fasting insulin levels than group A (P＜0.05).Group B also had higher incidences of hyperlipidemia and hyperuricemia (78.0%,52.0%) than group A (P＜0.05).ConclusionHigh morbidity of obesity is shown in female post-menopause type 2 diabetes mellitus patients,and obesity further accelerate incidences of hyperlipidemia,hypertension and hyperuricemia.

Type 2 diabetes mellitus; Obesity; Post-menopause female; Clinical characteristics女性絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素分泌量迅速下降,因缺乏對脂肪進行組織差異性的調(diào)控作用,導(dǎo)致脂肪堆積由外周型轉(zhuǎn)向中心型,增加肥胖發(fā)病率［1］。同時低水平的雌激素可造成肝臟降低對胰島素的敏感性,減弱滅活與清除胰島素的功能,進而導(dǎo)致胰島素總體水平呈上升趨勢,因此女性絕經(jīng)后患有2型糖尿病的風(fēng)險明顯增加［2］。相關(guān)研究表明［3,4］,肥胖疾病的病發(fā)極易引起患者體內(nèi)代謝功能異常,增加絕經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率,導(dǎo)致患者身體機能出現(xiàn)多處異常。本研究分析肥胖型絕經(jīng)后女性2型糖尿病患者的臨床特征,現(xiàn)報告如下。

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.013

2016-04-22］

163001 黑龍江省大慶油田總醫(yī)院