董建新

·短篇論著·

單純高血壓患者和高血壓合并2型糖尿病患者血管功能損害的差異分析

董建新

目的比較單純高血壓患者和高血壓合并2型糖尿病患者血管功能損害情況的差異,為疾病的治療康復(fù)作出指導(dǎo)。方法218例高血壓患者,根據(jù)是否合并2型糖尿病分為對照組(128例,未合并2型糖尿病)和觀察組(90例,合并2型糖尿病)。比較兩組患者血管功能損害的差異。結(jié)果觀察組頸股動(dòng)脈脈搏波速度(cfPWV) (13.8±3.7)m/s、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)(0.81±0.16)mm、肱動(dòng)脈脈壓(BPP) (65.9±15.7)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)、中心動(dòng)脈脈壓(CPP) (51.3±16.2)mm Hg、中心動(dòng)脈壓(CAP) (14.8±5.9)mm Hg均高于對照組(P＜0.05或0.01)。結(jié)論較單純高血壓患者,高血壓合并2型糖尿病患者的血管功能損害情況更為嚴(yán)重,廣大醫(yī)學(xué)研究人員應(yīng)當(dāng)予以關(guān)注。

高血壓；2型糖尿??；血管功能損害

據(jù)中華醫(yī)學(xué)研究會(huì)的最新報(bào)道,近些年我國高血壓和糖尿病的人數(shù)明顯增多,其中,以中老年的患者居多,明顯要多于其他年齡階段的人群。從一定角度來說,高血壓和糖尿病在當(dāng)今社會(huì)可以被看作是不治之癥,患者只能通過口服藥物、多進(jìn)行體育鍛煉以及時(shí)刻監(jiān)控身體各項(xiàng)指標(biāo)等方式來維持血壓和血糖在正常范圍內(nèi),在臨床上并沒有好的方法可以從根本上治愈這種疾病,即中醫(yī)上常說的“治標(biāo)不治本”,這也使得廣大醫(yī)學(xué)衛(wèi)生工作者在不斷研究能夠從根本上治療這種疾病的好的方法［1,2］。據(jù)資料顯示,單純高血壓患者和高血壓合并2型糖尿病患者均存在血管功能性損傷,但兩者間的差異目前尚無明確報(bào)道［3］。本文就此問題作出研究,現(xiàn)將具體的研究過程和結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年6月本院收治的高血壓患者218例,根據(jù)是否合并有2型糖尿病分為對照組(128例,未合并2型糖尿病)和觀察組(90例,合并2型糖尿病)。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

注：與對照組比較,aP＞0.05

組別 例數(shù) 性別(男/女) 平均年齡(歲) 平均病程(年)對照組 128 61/67 63.5±4.3 7.8±1.3觀察組 90 46/44a 65.1±5.2a 8.1±1.4a

1.2 方法 由同一專業(yè)醫(yī)師對兩組患者進(jìn)行血管功能性損傷程度檢測,檢測指標(biāo)包括cfPWV、IMT、 BPP 、CPP、 CAP,檢測儀器均為美國飛利浦公司生產(chǎn)的Com-SP血管彩超檢測儀,一般要求患者在術(shù)前2 h內(nèi)禁食,保持心情舒暢,檢測結(jié)果均以多次測量取平均值的方式進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組cfPWV、IMT、BPP、CPP、CAP檢測指標(biāo)均高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者血管功能比較(±s)

表2 兩組患者血管功能比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＜0.01

項(xiàng)目 對照組(n=128) 觀察組(n=90) t PcfPWV(m/s) 12.1±2.6 13.8±3.7b 2.947 ＜0.01 IMT(mm) 0.74±0.19 0.81±0.16a 1.993 ＜0.05 BPP(mm Hg) 58.2±15.4 65.9±15.7a 2.041 ＜0.05 CPP(mm Hg) 43.2±16.1 51.3±16.2a 1.953 ＜0.05 CAP(mm Hg) 12.9±6.6 14.8±5.9a 2.138 ＜0.05

3 討論

高血壓是指人體的血壓水平長時(shí)間高于人體的正常水平,極大地增加了患者各種心腦血管疾病的發(fā)生幾率。而糖尿病是臨床上較常出現(xiàn)的一種代謝障礙性疾病,其并發(fā)癥繁多,在臨床上,對于糖尿病患者的癥狀,常用“三多一少”來表示,即多食、多飲、多尿。糖尿病由于自身疾病的特點(diǎn),會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他功能代謝方面的疾病,以及各種相關(guān)的并發(fā)性疾?。?］。研究發(fā)現(xiàn),高血壓合并糖尿病的發(fā)生率為18%左右,患者的生命安全遭受極大的危害［5］。臨床沒有方法來根治這兩種疾病,一般是通過服用降壓和降血糖藥物來使得患者的血壓和血糖保持在正常水平,以減少避免各類并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率。

血管功能性損害是高血壓和糖尿病患者最常出現(xiàn)的癥狀之一,高血壓和糖尿病均會(huì)導(dǎo)致患者的細(xì)胞因子以及組織因子在體內(nèi)的大量釋放,同時(shí)滅活一氧化氮和各種氧自由基的產(chǎn)生途徑,進(jìn)而導(dǎo)致患者血管內(nèi)皮功能性紊亂,并進(jìn)一步出現(xiàn)不可磨滅性損傷［2］。目前,已有大量文獻(xiàn)證明［1,2］,高血壓和糖尿病均能造成患者的血管功能性損傷,但對于單純高血壓患者和高血壓合并2型糖尿病患者的血管功能性損傷的差異尚無明確的報(bào)道。

cfPWV、IMT、BPP、CPP、CAP是目前臨床上用于檢測患者血管功能性的最為有效指標(biāo),cfPWV是檢測主動(dòng)脈硬化程度的指標(biāo),IMT增厚是檢測早期動(dòng)脈壁是否改變的指標(biāo),而BPP、CPP以及CAP是作為整個(gè)動(dòng)脈體系彈性的指標(biāo),這些指標(biāo)上升均能夠表明患者血管功能性存在一定程度的損傷,具有發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn),而這幾個(gè)檢測指標(biāo)均具有廣大的應(yīng)用前景,值得進(jìn)一步的推廣討論。本文的研究樣本量較少,為獲得更為精準(zhǔn)的研究結(jié)果,在后繼的研究中尚需要更大的研究數(shù)據(jù)。

綜上所述,較單純高血壓患者,高血壓合并2型糖尿病患者的血管功能損害情況更為嚴(yán)重,廣大醫(yī)學(xué)研究人員應(yīng)當(dāng)予以關(guān)注。

［1］佀社花.老年人高血壓和高血壓合并2型糖尿病50例的臨床分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(28):59.

［2］左君麗,常桂麗,葛茜,等.高血壓合并2型糖尿病患者血管功能損害重于單純高血壓患者.中華高血壓雜志,2014,22(3):252-257.

［3］裴麗峰,韓英,向東賢,等.老年高血壓患者血漿同型半胱氨酸濃度與頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度相關(guān)性的臨床研究.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,41(2):166-168.

［4］陳永剛,李云,安利杰,等.高血壓對糖尿病人群心腦血管事件的影響.中華高血壓雜志,2013,21(4):346-351.

［5］許耀,羅裕,武英彪,等.高血壓合并2型糖尿病患者血壓晝夜節(jié)律與靶器官損害的相關(guān)性.中華高血壓雜志,2011,19(10): 933-937.

Analysis of difference of vascular function damage between single hypertension and hypertension complicated with type 2 diabetes mellitus patients

DONG Jian-xin.Guangdong Foshan City Shunde District Mingjing Diabetes Hospital,Foshan 528300,China

ObjectiveTo compare difference of vascular function damage between single hypertension and hypertension complicated with type 2 diabetes mellitus patients,and to guide treatment and rehabilitation of disease.MethodsA total of 218 hypertension patients were divided by type 2 diabetes mellitus complication into control group (128 cases,non complicated) and observation group (90 cases,complicated).Difference of vascular function damage between the two groups was compared.ResultsThe observation group had all higher carotid-femoral pulse wave velocity (cfPWV) as (13.8±3.7) m/s,carotid intima media thickness (IMT) as (0.81±0.16) mm,brachial pulse pressure (BPP) as (65.9±15.7) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),central pulse pressure (CPP) as (51.3±16.2)mm Hg,and central arterial pressure (CAP) as (14.8±5.9) mm Hg than those in the control group (P＜0.05 or 0.01).ConclusionComparing with single hypertension patients,patients of hypertension complicated with type 2 diabetes mellitus have severer vascular function damage,and it requires attention from medical researchers.

Hypertension; Type 2 diabetes mellitus; Vascular function damage

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.010

2016-05-04］

528300 廣東省佛山市順德區(qū)明景糖尿病醫(yī)院