吳曉娟

臨床護(hù)理路徑在膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用及效果分析

吳曉娟

目的觀察分析臨床護(hù)理路徑在膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用及效果。方法100例采用膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的患者,隨機分為觀察組和對照組,各50例。觀察組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理,對照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。觀察分析兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間、住院費用及患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組住院時間、住院費用均顯著優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理路徑在膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用能夠有效的提高患者的護(hù)理效果和認(rèn)可度,降低并發(fā)癥的發(fā)生率和住院費用,縮短住院時間,具有臨床推廣的應(yīng)用價值。

臨床護(hù)理路徑；膽囊切除術(shù)；應(yīng)用；效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月在本院采用膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的100例患者為研究對象,將其隨機分為觀察組和對照組,各50例。觀察組男30例,女20例,年齡35～82歲,平均年齡(35.7±15.2)歲,其中10例急性化膿性梗阻性膽管炎患者,15例慢性膽囊炎患者,20例膽囊結(jié)石并膽囊炎患者,5例膽總管結(jié)石患者；對照組男31例,女19例,年齡36～79歲,平均年齡(36.2±14.5)歲,其中9例急性化膿性梗阻性膽管炎患者,14例慢性膽囊炎患者,21例膽囊結(jié)石并膽囊炎患者,6例膽總管結(jié)石患者。所選患者中均為合并出現(xiàn)其他系統(tǒng)的嚴(yán)重合并癥者,且排除存在意識障礙患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方式［1］進(jìn)行護(hù)理,即由臨床護(hù)理人員對患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)事宜的講解,包括麻醉方法,術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后注意事項等常規(guī)內(nèi)容；觀察組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理［2］,具體包括：①于患者入院當(dāng)日進(jìn)行血、大小便、腹部彩超、胸片等常規(guī)檢查,根據(jù)患者的具體情況制定護(hù)理計劃,并且于住院當(dāng)日針對患者的焦慮和緊張情緒進(jìn)行心理護(hù)理,通過提供溫馨舒適、環(huán)境適宜的病房,護(hù)理人員積極主動,態(tài)度溫和的溝通等,緩解患者的心理壓力［3］。②于患者住院第2天,由臨床護(hù)理人員采用視頻、圖片等簡單明了的方式向患者講解膽囊疾病有關(guān)知識,包括發(fā)病原因,疾病進(jìn)展等,在此基礎(chǔ)上向患者講解手術(shù)的麻醉注意事項,手術(shù)基本過程,介紹手術(shù)的先進(jìn)性［4］。③于手術(shù)前2 d,重視進(jìn)行飲食、體位和心理護(hù)理,幫助患者消除害怕等不良情緒,且保障良好的睡眠質(zhì)量。④手術(shù)前需要常規(guī)禁水禁食,嚴(yán)密觀察患者的生命指標(biāo),重視術(shù)后并發(fā)癥的防治,并且告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對措施,向患者講解術(shù)后飲食、體位等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間及住院費用。術(shù)后1周回訪時統(tǒng)計兩組護(hù)理滿意度情況。

1.4 滿意度評定標(biāo)準(zhǔn)［5］護(hù)理滿意度情況采用評分制,分為非常滿意：總分＞85分,基本滿意:總分60～85分,不滿意：總分＜60分。護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時間及住院費用比較 對照組住院時間為(9.4±1.3)d,住院費用為(10700.1±303.9)元；觀察組分別為(6.1±1.2)d、(8980.2±75.4)元,兩組住院時間和住院費用比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥2例,并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%,對照組出現(xiàn)并發(fā)癥5例,并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%,兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%)］

3 小結(jié)

根據(jù)研究結(jié)果,采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行膽囊切除手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的觀察組住院時間和住院費用均顯著低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,臨床護(hù)理路徑在膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用能夠有效的提高患者的護(hù)理效果和認(rèn)可度,降低并發(fā)癥的發(fā)生率和住院費用,縮短住院時間,具有臨床推廣的應(yīng)用價值。

［1］張靜.臨床護(hù)理路徑對肝膽管結(jié)石手術(shù)患者的效果評價.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(7):1398.

［2］舒蕓,李永敏.膽囊切除術(shù)致膽道損傷的護(hù)理探討.護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(5):479.

［3］姜偉峰.非結(jié)石性急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(3):246.

［4］楊惠,朱平,方文娟.快速康復(fù)外科在膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.臨床護(hù)理雜志,2010,9(3):36.

［5］黃星,吳秋香.臨床護(hù)理路徑在國內(nèi)糖尿病健康教育中的應(yīng)用.護(hù)理管理雜志,2010,10(6):343-344.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.177

2015-12-25］

471000 河南省洛陽市河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院