梁雪開(kāi) 游冉冉 劉詩(shī) 梁小帆

兩種護(hù)理模式在初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者中的應(yīng)用研究

梁雪開(kāi) 游冉冉 劉詩(shī) 梁小帆

目的探究不同護(hù)理模式在初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者中的應(yīng)用效果。方法120例初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各60例。觀察組采用全程“一對(duì)一”護(hù)理模式,對(duì)照組采用常規(guī)“一對(duì)多”護(hù)理模式,比較兩組獻(xiàn)血者心理狀態(tài)和獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分低于對(duì)照組,獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率(3.3%)低于對(duì)照組(15.0%)(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)于初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者,應(yīng)用全程“一對(duì)一”護(hù)理模式可有效改善其心理狀態(tài),降低獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率,高質(zhì)量完成機(jī)采血小板工作,值得推廣。

機(jī)采血小板；護(hù)理模式；心理狀態(tài)；獻(xiàn)血反應(yīng)

機(jī)采血小板具有濃度高、污染少、輸注效果好等優(yōu)點(diǎn),在臨床中應(yīng)用越來(lái)越廣泛,但是由于對(duì)捐獻(xiàn)機(jī)采血缺乏認(rèn)識(shí),機(jī)采血小板耗時(shí)較長(zhǎng),初次捐獻(xiàn)者未能得到很好的全程護(hù)理,會(huì)有被忽視的感覺(jué),甚至?xí)绊懙綑C(jī)采的順利進(jìn)行以及機(jī)采血小板的質(zhì)量［1］。本研究選取本站機(jī)采科接待的120例初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象,對(duì)比分析“一對(duì)多”和“一對(duì)一”護(hù)理模式在實(shí)踐應(yīng)用中的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本站2014年6月～2015年9月機(jī)采科接待的120例初次獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象,均符合捐獻(xiàn)機(jī)采血小板標(biāo)準(zhǔn),機(jī)采血小板前紅細(xì)胞比容(HCT)≥0.36,血小板(PLC)在150×109～450×109/L。所用設(shè)備為MCS+血細(xì)胞采集儀(注冊(cè)證號(hào)：國(guó)藥管械(進(jìn))字2001第3660163號(hào),由美國(guó)Haemonetics Corporation生產(chǎn))和AMICUS血細(xì)胞分離機(jī)(注冊(cè)證號(hào)：浙ICP備10014259號(hào),由上海百特醫(yī)療用品有限公司供應(yīng)),ACD-A抗凝劑及生理鹽水均由四川綿竹鴻基制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)。將120例獻(xiàn)血者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各60例。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)“一對(duì)多”護(hù)理模式。觀察組采用全程“一對(duì)一”護(hù)理模式,具體實(shí)施過(guò)程如下：接待獻(xiàn)血者,向其介紹機(jī)采血小板的優(yōu)點(diǎn),并進(jìn)行必要的指導(dǎo),采集前30min口服20ml葡萄糖酸鈣,給空腹者提供食物；做好采集前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,調(diào)試儀器,選擇舒適體位,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范,進(jìn)針要“快、準(zhǔn)、穩(wěn)”,采集過(guò)程中主動(dòng)與獻(xiàn)血者交談,根據(jù)個(gè)人情況選擇適宜方式,向其介紹血小板的生理知識(shí),談?wù)撚信d趣的話題；應(yīng)用抗凝劑時(shí)注意觀察獻(xiàn)血者表情變化,詢問(wèn)其需求,完成采集后,告知其相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)［2］參照狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問(wèn)卷(STAI-S),對(duì)兩組獻(xiàn)血者機(jī)采前后焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià),均以SAS評(píng)分表示,其中調(diào)查內(nèi)容主要用于反映獻(xiàn)血者即刻主觀感受和體驗(yàn),設(shè)置“我感到心情平靜”、“我是緊張的”、“我感到安逸”、“我有自信心”等內(nèi)容,以完全沒(méi)有、有些、中等程度和非常明顯描述獻(xiàn)血者焦慮狀態(tài)。比較兩組獻(xiàn)血者心理狀態(tài)和獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 與機(jī)采前比較,兩組獻(xiàn)血者機(jī)采后SAS評(píng)分均有所下降,觀察組下降幅度優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 觀察組獻(xiàn)血反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組獻(xiàn)血者機(jī)采前后SAS評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組獻(xiàn)血者機(jī)采前后SAS評(píng)分比較(±s,分)

注：與機(jī)采前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 機(jī)采前 機(jī)采后觀察組 60 38.9±8.2 27.9±5.4ab對(duì)照組 60 39.0±8.3 35.2±6.2aP＞0.05 ＜0.05

表2 兩組采集和分離時(shí)獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

機(jī)采血小板現(xiàn)已得到普及,但是長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳不到位,為確保機(jī)采血小板工作的順利開(kāi)展、保證獻(xiàn)血者的身心健康、進(jìn)一步提高再次捐獻(xiàn)率,有必要對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理模式進(jìn)行改進(jìn)［3］。全程“一對(duì)一”護(hù)理模式充分考慮到護(hù)理工作的全面性和對(duì)象的個(gè)體化特征,通過(guò)對(duì)獻(xiàn)血者接待、獻(xiàn)血前檢查、采集前和采集過(guò)程中護(hù)理以及獻(xiàn)血后關(guān)愛(ài)等內(nèi)容的落實(shí),將科學(xué)周到的獻(xiàn)血服務(wù)貫穿于機(jī)采血小板全過(guò)程,充分滿足了獻(xiàn)血者的需求,使其在機(jī)采血小板時(shí)能夠消除心理障礙,獲得鼓勵(lì)和自信心,再順利完成本次獻(xiàn)血的同時(shí),還會(huì)接受再次獻(xiàn)血,克服了以往“一對(duì)多”護(hù)理模式存在的多種缺陷［4］。本次研究中,應(yīng)用全程“一對(duì)一”護(hù)理模式的觀察組初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者SAS評(píng)分和獻(xiàn)血反應(yīng)(包括MCS+和AMICUS)分別為(27.9±5.4)分、3.3%,而采用常規(guī)“一對(duì)多”護(hù)理模式的對(duì)照組初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者,SAS評(píng)分和獻(xiàn)血反應(yīng)分別為(35.2±6.2)分、15.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),提示“一對(duì)一”護(hù)理模式更適用于初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者,一方面可以改善其心理狀態(tài),更好地完成機(jī)采血小板工作,另一方面可減少獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生,保證獻(xiàn)血者的身心健康。

綜上所述,對(duì)于初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者,應(yīng)用全程“一對(duì)一”護(hù)理模式可使機(jī)采血小板工作和獻(xiàn)血者同時(shí)受益,且有助于推進(jìn)機(jī)采血小板工作的持續(xù)開(kāi)展,值得推廣。

［1］楊桂芳.整體護(hù)理在初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板過(guò)程中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2013,12(6):132-134.

［2］詹偉波,李詩(shī)敏.首次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的心理狀況分析及護(hù)理措施.實(shí)用醫(yī)技雜志,2014,11(3):1245-1246.

［3］張艷艷,朱為剛,孫革,等.捐獻(xiàn)機(jī)采血小板預(yù)約新模式的建立與應(yīng)用研究.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2015,12(6):727-729.

［4］李慶鳳.全程護(hù)理服務(wù)模式在機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者中的應(yīng)用體會(huì).北京醫(yī)學(xué),2011,11(4):351-352.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.221

2016-01-26］

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