王勇

五味降酶丸聯(lián)合熊去氧膽酸治療慢性肝炎的療效觀察

王勇

目的觀察五味降酶丸加熊去氧膽酸治療慢性肝炎的臨床療效。方法72例慢性肝炎患者隨機分成觀察組和對照組,各36例。兩組在保肝治療基礎(chǔ)上,觀察組給予五味降酶丸加熊去氧膽酸口服,對照組只給予五味降酶丸口服,分析兩組患者的用藥效果。結(jié)果治療后兩組患者的肝功能［谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、總膽紅素(TBIL)］均較治療前明顯下降,且觀察組較對照組下降更為明顯(P＜0.01)。觀察組總有效率為88.9%,對照組為66.7%,觀察組總有效率顯著高于對照組(χ2=4.181,P＜0.05)。結(jié)論五味降酶丸加熊去氧膽酸治療慢性肝炎引起的GGT、AST、ALT、TBIL升高久治不降,療效顯著,值得推廣。

慢性肝炎；熊去氧膽酸；五味降酶丸

慢性肝炎是指由多種原因引起的,病程超過6個月或雖無肝炎病史,但癥狀、體征及影像學(xué)檢查或肝穿刺病理學(xué)檢查符合慢性肝炎表現(xiàn)者。慢性肝炎分輕、中、重度,輕度一般預(yù)后良好,重度預(yù)后較差,病情反復(fù),約80%患者5年內(nèi)發(fā)展為肝硬化,少部分可轉(zhuǎn)為肝細胞癌,嚴(yán)重影響著人們的生命健康及生活質(zhì)量,因此探討安全有效的治療方法在臨床上有重要意義。作者采用五味降酶丸加熊去氧膽酸治療慢性肝炎引起的肝功能改變?nèi)〉脻M意的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的72例肝病專科門診與住院患者,隨機分為觀察組和對照組,各36例。觀察組男26例,女10例,年齡18～65歲,平均年齡50.9歲,病程30～100 d,平均病程56 d,病原學(xué)檢測乙肝18例,丙肝10例,酒肝6例,膽汁性肝炎2例。對照組男25例,女11例,年齡19～69歲,平均年齡46.8歲,病程28～96 d,平均病程54 d,病原學(xué)檢測乙肝16例,丙肝11例,酒肝6例,膽汁性肝炎3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2 方法 兩組均采用靜脈滴注還原型谷胱甘肽、甘草酸二胺、門冬氨酸鉀鎂治療,觀察組在此治療基礎(chǔ)上選用五味降酶丸(為本院自制,1瓶蓋/次,3次/d,飯后口服)加熊去氧膽酸150mg/次,3次/d,飯時口服。對照組只給五味降酶丸口服,兩組患者均以1個月為1個療程,治療期間每15天復(fù)查肝功能1次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng),記錄患者治療前后ALT、AST、GGT、TBIL的變化。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀消失,ALT、AST、GGT、TBIL恢復(fù)正常或好轉(zhuǎn),停藥1個月后不復(fù)發(fā)。有效：臨床癥狀明顯減輕,ALT、AST、GGT、TBIL下降＞50%。無效：肝功能無恢復(fù)或有恢復(fù)但達不到有效標(biāo)準(zhǔn),總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 治療1個月后,觀察組顯效22例,有效10例,無效4例,總有效率為88.9%,對照組顯效15例,有效9例,無效12例,總有效率為66.7%,觀察組總有效率顯著高于對照組(χ2=4.181,P＜0.05)。

2.2 肝功能改善情況比較 治療后兩組患者的肝功能ALT、AST、GGT、TBIL均較治療前明顯下降,且觀察組較對照組下降更為明顯(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者肝功能改善情況比較(±s,U/L)

表1 兩組患者肝功能改善情況比較(±s,U/L)

注：與治療前比較,aP＜0.01,與對照組比較,bP＜0.01

組別 例數(shù) 時間 ALT AST GGT TBIL觀察組 36 治療前 221.15±54.53 130.50±77.12 383.09±87.90 78.09±38.01治療后 53.21±36.75ab 84.50±26.95ab 90.69±39.82ab 39.43±18.58ab對照組 36 治療前 189.05±65.83 127.02±6.298 354.02±140.98 75.66±4.09治療后 68.26±32.26a 99.50±26.95a 121.76±48.02a 55.39±32.68a

2.3 不良反應(yīng)比較 治療過程中兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng),僅觀察組有1例患者出現(xiàn)腹瀉,無需停藥。

3 討論

熊去氧膽酸作用機理是選擇性抑制肝臟內(nèi)膽固醇的合成,減少膽汁膽固醇的分泌,增加膽固醇在膽汁中的溶解度。本品能收縮膽囊,松弛膽道括約肌,增強過氧化氫酶的活性,促進肝臟合成膽汁酸,從而提高肝臟的抗毒和解毒能力,并降低膽汁和血清中甘油三酯的濃度,從而維持膜極性的穩(wěn)定和阻止疏水性膽汁酸對膜的損害［2,3］。熊去氧膽酸具有抗氧化及免疫調(diào)節(jié)作用［4］。臨床研究表明［5］熊去氧膽酸在改善生化學(xué)指標(biāo),延緩組織學(xué)進展,降低靜脈曲張及提高生存率等方面均顯示較好的效果。

五味降酶丸的成分為五味子、僵蠶、蟬蛻、黃芩、熊膽粉,五味子對肝細胞微粒體藥酶有誘導(dǎo)作用,能明顯促進滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增生,使細胞色素p-450,NADPH-細胞色素C還原酶,氨基比林脫甲基酶的活性以及微粒體蛋白顯著增加,從而增加肝臟的解毒功能,減輕肝損傷［6］。本次試驗發(fā)現(xiàn)五味降酶丸加熊去氧膽酸治療慢性肝炎療效良好,可在臨床推廣。

［1］中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會.病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn).中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2001,11(1):56-60.

［2］顧生旺,蔣兆榮,劉歡,等.國產(chǎn)熊去氧膽酸膠囊致嚴(yán)重過敏性蕁麻疹1例.肝臟,2013,18(10):723.

［3］王文清,楊儉,嚴(yán)律南,等.熊去氧膽酸對肝移植術(shù)后受肝者肝功能異常的治療作用.中華肝臟病雜志,2012,20(2):144-145.

［4］薛倩,彭濤,王晶彤.熊去氧膽酸膠囊致藥物性肝損害1例.中華肝臟病雜志,2015,23(9):714-715.

［5］張寧,劉虹虹,孫永強,等.愈肝方聯(lián)合熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床療效分析.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2011,21(4):207-208.

［6］回恩德.中西醫(yī)療法聯(lián)合應(yīng)用治療酒精性肝炎療效觀察.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(6):668-669.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.195

2016-02-02］

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