胡順新

四肢開(kāi)放性骨折手術(shù)的臨床護(hù)理體會(huì)

胡順新

目的分析四肢開(kāi)放性骨折手術(shù)的臨床護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法70例四肢開(kāi)放性骨折手術(shù)患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各35例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理,比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組骨折愈合優(yōu)良率及護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論給予四肢開(kāi)放性骨折手術(shù)患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù),可顯著提高治療效果及護(hù)理滿意度,值得在臨床上推廣。

四肢開(kāi)放性骨折；手術(shù)；針對(duì)性護(hù)理

開(kāi)放性骨折是骨折處存在明顯傷口,骨折端與外界連通,四肢骨折為多發(fā)骨折類型,具有并發(fā)癥發(fā)生率高的特點(diǎn)［1］。為了研究四肢開(kāi)放性骨折手術(shù)的臨床護(hù)理方法及效果,本院選取收治的70例四肢開(kāi)放性骨折手術(shù)患者為研究對(duì)象,分別給予常規(guī)護(hù)理及針對(duì)性護(hù)理,現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6～12月本院收治的70例四肢開(kāi)放性骨折手術(shù)患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各35例。觀察組男25例,女10例,年齡最大68歲,最小18歲,平均年齡(34.1±11.3)歲；致傷原因：交通傷21例,高處墜落傷10例,重物砸傷4例；其中上肢11例,下肢24例；對(duì)照組男24例,女11例,年齡最大67歲,最小16歲,平均年齡(34.15±11.0)歲；致傷原因：交通傷22例,高處墜落傷11例,重物砸傷2例；其中上肢10例,下肢25例；兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,主要包括術(shù)前基礎(chǔ)準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后常規(guī)護(hù)理等；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù),具體包括：①心理護(hù)理。創(chuàng)傷性患者因事發(fā)突然,身體在承受極大痛苦時(shí),其心理負(fù)擔(dān)較大,對(duì)手術(shù)效果及遠(yuǎn)期預(yù)后過(guò)度擔(dān)心,再加上治療費(fèi)用較高,因此易出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、緊張、恐懼、煩躁等不良心理情緒,影響治療依從性。因此護(hù)理人員需主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通,掌握其護(hù)理需求,最大程度滿足其要求；并積極向患者介紹手術(shù)治療的目的、重要性、優(yōu)勢(shì)及遠(yuǎn)期療效等,并讓患者了解疼痛病因及緩解疼痛的相關(guān)知識(shí),消除其心理問(wèn)題,提高治療依從性。②并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后需積極預(yù)防患肢出血、感染等并發(fā)癥,密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化情況,檢查患者是否有紅腫、疼痛、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙等；對(duì)傷口進(jìn)行無(wú)菌處理,保持傷口周?chē)鍧?、干?一旦發(fā)現(xiàn)有滲血、滲液等異常現(xiàn)象,需及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告,給予對(duì)癥處理。并定時(shí)幫助患者翻身,防止壓瘡出現(xiàn)。③功能訓(xùn)練。根據(jù)患者具體病情,指導(dǎo)患者接受肢體功能鍛煉,在鍛煉中堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則,逐漸加大活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)力度、活動(dòng)范圍等,避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬以及肌肉廢用性萎縮?；颊呓邮芄δ苡?xùn)練應(yīng)開(kāi)始于骨折復(fù)位,結(jié)束于骨折愈合及肢體功能完全恢復(fù)；在進(jìn)行功能鍛煉中需加強(qiáng)其關(guān)節(jié)功能鍛煉,叮囑患者出院后積極進(jìn)行功能鍛煉,多進(jìn)行能促進(jìn)骨折恢復(fù)的鍛煉；并定期來(lái)院復(fù)查。術(shù)后對(duì)患者隨訪1年,評(píng)價(jià)其骨折愈合情況。

1.3 觀察指標(biāo)療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床效果及護(hù)理滿意度。判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：患者治療后傷口愈合良好,且骨折部位完全愈合,外固定支架拆除后行走正常,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍≥80%為優(yōu)；傷口愈合,骨折部位功能基本恢復(fù),骨痂生長(zhǎng)多,帶外固定支架可正常行走,關(guān)節(jié)活動(dòng)度在60%～79%為良；傷口未完全愈合,骨折復(fù)位不理想,經(jīng)X線平片復(fù)查,無(wú)明顯骨痂生長(zhǎng),關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限為差。骨折愈合優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。采用自制問(wèn)卷,調(diào)查護(hù)理滿意度,總分為100分,＞80分為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨折愈合情況比較 觀察組骨折愈合優(yōu)良率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者骨折愈合情況比較(n,%)

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較 觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為(94.1±3.3)分,對(duì)照組為(69.7±4.1)分,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.041＜0.05)。

3 討論

隨著高速交通事業(yè)的不斷發(fā)展,意外事故發(fā)生率也不斷提高,導(dǎo)致骨折損傷類型也越來(lái)越多樣化、復(fù)雜化［3］。四肢骨折屬于臨床常見(jiàn)的骨折類型,主要包括上肢骨折及下肢骨折,其中上肢骨折中肱骨髁上骨折、肱骨干骨折、Colles骨折及尺橈骨干雙骨折等；下肢骨折中股骨頸骨折、脛腓骨干骨折以及股骨干骨折等較為常見(jiàn),一般是由直接或間接暴力導(dǎo)致的［4］。四肢開(kāi)放性骨折因病情嚴(yán)重,出血量多,部分嚴(yán)重患者可出現(xiàn)休克、顱腦損傷、軟組織損傷及皮膚創(chuàng)傷等嚴(yán)重癥狀［5］,并且存在骨外露、皮膚剝脫、骨折移位及傷口大等現(xiàn)象,若不能給予有效的護(hù)理干預(yù),可引起繼發(fā)神經(jīng)血管損傷,增加感染的危險(xiǎn)性,進(jìn)一步導(dǎo)致患者患肢壞死,因此護(hù)理工作在四肢開(kāi)放性骨折患者治療中具有重要價(jià)值。

總之,給予四肢開(kāi)放性骨折手術(shù)患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù),可顯著提高治療效果及護(hù)理滿意度,值得在臨床上推廣。

［1］姚云英.四肢開(kāi)放性骨折患者的急救護(hù)理體會(huì).臨床合理用藥,2013,6(2):160.

［2］張少玲.四肢開(kāi)放性骨折手術(shù)的護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué),2012,33(28): 6223.

［3］鄧文芳.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療四肢開(kāi)放性骨折的護(hù)理.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(2):56-57.

［4］王小藕.四肢開(kāi)放性骨折病人的圍術(shù)期護(hù)理.全科護(hù)理,2012,10(3):621.

［5］韓小松.四肢開(kāi)放性骨折并發(fā)感染的危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(16):3521.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.151

2016-03-08］

453000 河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院