尚輝

抑郁癥采用丁螺環(huán)酮治療的增效作用和藥理分析

尚輝

目的探討抑郁癥采用丁螺環(huán)酮治療的增效作用和藥理分析。方法64例抑郁癥患者,隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組,每組32例。對(duì)照組應(yīng)用西酞普蘭治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用丁螺環(huán)酮治療,對(duì)比兩組患者治療效果、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)及不良反應(yīng)癥狀量表(TESS)評(píng)分。結(jié)果觀察組治療2個(gè)月總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組患者治療后HAMD評(píng)分明顯低于治療前(P＜0.05),且觀察組治療后HAMD評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組患者治療前后TESS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論丁螺環(huán)酮對(duì)于西酞普蘭治療抑郁癥存在較為顯著增效作用,治療效果更為明顯,值得臨床應(yīng)用推廣。

抑郁癥；丁螺環(huán)酮；增效；藥理

抑郁癥對(duì)患者健康存在較為不利影響,臨床中具有高致殘率、高病發(fā)率、高患病率。本文選取64例抑郁癥患者,分析丁螺環(huán)酮治療抑郁癥的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年5月收治的64例抑郁癥患者,隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組,每組32例。對(duì)照組中男23例,女9例,平均年齡(37.2±5.2)歲；觀察組中男24例,女8例,平均年齡(37.7±5.4)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用西酞普蘭治療,口服20mg/d,治療2個(gè)月。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以15mg丁螺環(huán)酮,治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療2個(gè)月后的效果,應(yīng)用HAMD量表及TESS量表在治療2、4、6、8周時(shí)進(jìn)行評(píng)分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］痊愈：HAMD減分率＞75%；有效：HAMD減分率在25%～75%；無(wú)效：HAMD減分率＜25%?？傆行?痊愈率+有效率。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較 兩組患者治療后HAMD評(píng)分均低于治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組在治療后第2、4、6、8周HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 經(jīng)2個(gè)月治療完成后,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后TESS評(píng)分比較 抑郁癥治療時(shí)常見(jiàn)不良反應(yīng)為口干、惡心、頭暈、頭痛等。治療前與治療后第2、4、6、8周時(shí),兩組TESS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05；與治療前比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 第2周 第4周 第6周 第8周對(duì)照組 32 27.8±6.5 24.5±2.1b 18.2±2.9b 13.5±3.9b 8.0±2.4b觀察組 32 28.2±5.1 20.5±2.6ab 13.4±2.5ab 8.0±3.5ab 5.2±2.0abt0.654 8.236 10.562 9.256 13.462P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表3 兩組患者TESS評(píng)分比較(±s,分)

表3 兩組患者TESS評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05

組別 例數(shù) 治療前 第2周 第4周 第6周 第8周對(duì)照組 32 10.0±1.8 9.6±2.2 4.3±1.6 4.1±0.9 3.8±2.0觀察組 32 10.1±1.7a 9.6±2.0a 4.2±1.9a 4.0±1.7a 4.0±2.1at0.625 0.265 0.135 0.254 1.021P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

抑郁癥在臨床中是比較常見(jiàn)的一種精神疾病,其發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、致死率均較高?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間處于抑郁情緒中,此類情感障礙或心境障礙極有可能導(dǎo)致患者軀體功能發(fā)生失調(diào),包括局部軀體出現(xiàn)疼痛、睡眠存在紊亂、食欲減退等［2］?？挂钟粼鲂е委?是為了改善抗抑郁藥物達(dá)到的臨床治療效果而應(yīng)用的一種輔導(dǎo)性藥物治療方法。此方法適用對(duì)象為采用單一抗抑郁藥進(jìn)行治療時(shí)產(chǎn)生不良反應(yīng)或無(wú)法將抑郁癥繼續(xù)根治的患者。目前臨床中比較常用的抗抑郁增效藥物主要有甲狀腺素、碳酸鋰、丁螺環(huán)酮等。

丁螺環(huán)酮是阿扎普隆類藥物中的新型抗焦慮藥物,丁螺環(huán)酮為5-痙色胺受體1A(5-HT1A)受體激動(dòng)劑,可以有選擇性的與 5-HT1A受體進(jìn)行結(jié)合從而形成弱激動(dòng)作用,5-HT1A受體因此而明顯減少活力,5-HT1A腦神經(jīng)遞質(zhì)功能減弱,由此具有抗焦慮效果。而且丁螺環(huán)酮可以使得突觸前5-HT1A自身受體發(fā)生脫敏或突觸后5-HT1A、5-羥色胺受體2A(5-HT2A)降低,體內(nèi)5-HT2A受體減少敏感性,5-HT1A腦神經(jīng)系統(tǒng)提高活動(dòng)力,由此形成抗抑郁效果,臨床應(yīng)用價(jià)值顯著［3-5］。

經(jīng)本文研究可知,兩組患者治療后HAMD評(píng)分對(duì)比治療前均減少,觀察組患者治療后HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療后總有效率(93.75%)明顯高于對(duì)照組(78.13%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療前后TESS 評(píng)分對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。丁螺環(huán)酮聯(lián)合西酞普蘭治療抑郁癥,未增加新的不良反應(yīng),也未增重不良反應(yīng),且隨著治療不良反應(yīng)得到明顯緩解。

綜上所述,丁螺環(huán)酮在西酞普蘭治療抑郁癥有顯著增效作用,值得臨床應(yīng)用推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.102

2016-01-28］

463200 河南省延津縣人民醫(yī)院藥械科