王剛

·經(jīng)驗(yàn)交流·

社區(qū)中老年人慢性疾病防治的全科醫(yī)療模式效果評(píng)價(jià)

王剛

目的對(duì)全科醫(yī)療模式在社區(qū)中老年人慢性疾病防治中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法100例中老年人慢性疾病患者,采取數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各50例。對(duì)照組采取社區(qū)常規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取全科醫(yī)療服務(wù)模式,比較兩組慢性疾病登記、治療、控制情況以及中老年人對(duì)慢性疾病相關(guān)知識(shí)的掌握水平。結(jié)果觀察組患者建檔情況、登記情況、疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況、疾病控制達(dá)標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論采取全科醫(yī)療模式能夠有效提高社區(qū)中老年人慢性疾病的防治效果,通過結(jié)合慢性疾病的預(yù)防、保健、治療工作,建立全覆蓋式的醫(yī)療服務(wù)體系,從而切實(shí)保障了社區(qū)居民的生活質(zhì)量,具有較好的實(shí)踐價(jià)值。

慢性疾病；全科醫(yī)療模式；社區(qū)中老年人；防治效果

慢性疾病即慢性非傳染性疾病,是患者在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)逐漸積累形成疾病形態(tài)損害的各種疾病的總稱。慢性疾病具有起病隱匿、病程較長(zhǎng)、病情遷延不愈以及病因復(fù)雜等諸多特征,如心腦血管疾病、糖尿病等,對(duì)患者腦、心、腎等機(jī)體重要臟器造成嚴(yán)重?fù)p害,其致殘率較高,對(duì)患者生命質(zhì)量、生活質(zhì)量及勞動(dòng)能力造成不利影響,同時(shí)對(duì)患者家庭、社會(huì)造成了較高的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。全科醫(yī)療模式作為以服務(wù)社區(qū)居民為定向的新型服務(wù)模式,其服務(wù)對(duì)象具有全體性,旨在管理社區(qū)范圍內(nèi)的所有衛(wèi)生醫(yī)療問題,進(jìn)而提高醫(yī)療服務(wù)滿意度、居民健康質(zhì)量以及降低醫(yī)療支出［2］。本文選取100例社區(qū)中老年人作為研究對(duì)象,對(duì)全科醫(yī)療模式防治慢性疾病的效果進(jìn)行觀察分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本社區(qū)2015年3月～2016年3月收治的100例中老年人慢性疾病患者作為研究對(duì)象,其中男53例,女47例,年齡56～85歲,平均年齡(70.5±10.8)歲。疾病類型主要包括風(fēng)濕病、肩周炎等外在性慢性疾病以及高血壓、糖尿病等,其中高血壓、糖尿病的發(fā)病率約50%。采取數(shù)字表法隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組,各50例。

1.2 方法 對(duì)照組采取社區(qū)常規(guī)醫(yī)療服務(wù)模式,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施全科醫(yī)療服務(wù)模式,具體包括：①健康管理：由本社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中心聯(lián)合居委會(huì)共同制定健康醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,居民在完全知情的情況下簽訂協(xié)議,在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下積極參與健康宣教活動(dòng)。同時(shí),為每位居民建立體檢檔案,組織其定期體檢,1次/年,≥75歲的老年人每年進(jìn)行2次定期體檢,≥85歲的老年人每年進(jìn)行3次定期體檢,實(shí)現(xiàn)健康管理檔案的全面覆蓋。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全科醫(yī)師以現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),對(duì)居民健康水平進(jìn)行全面了解并實(shí)施個(gè)性化服務(wù),提高健康居民對(duì)保健知識(shí)的認(rèn)知水平,結(jié)合亞健康居民的實(shí)際情況制定有效的健康管理方案,針對(duì)已患有慢性疾病的居民進(jìn)行對(duì)癥治療及護(hù)理干預(yù),尤其針對(duì)高血壓、糖尿病患者采取跟蹤式醫(yī)療管理服務(wù),從飲食、作息、運(yùn)動(dòng)及疾病治療等各方面進(jìn)行指導(dǎo),進(jìn)而提高居民對(duì)疾病預(yù)防、治療等相關(guān)知識(shí)的掌握水平及生活質(zhì)量。②健康宣教：以宣傳教育慢性疾病的危害、防治方法、注意事項(xiàng)等知識(shí)為主全面提高居民的健康知識(shí)掌握能力,通過組織專題講座及制定健康宣教手冊(cè)等方式指導(dǎo)居民從日常生活飲食、作息等各方面加強(qiáng)對(duì)防治慢性疾病的重視程度。有針對(duì)性地向高血壓、糖尿病患者宣教相關(guān)疾病知識(shí),指導(dǎo)其正確使用檢測(cè)儀器,提高其自我管理能力。③堅(jiān)持“三早”原則,即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,通過對(duì)居民健康狀況進(jìn)行調(diào)查了解,收集相關(guān)資料,從而掌握其當(dāng)前慢性疾病情況,對(duì)疑似患有慢性疾病的中老年人及時(shí)進(jìn)行血壓、血糖監(jiān)測(cè),指導(dǎo)其改善日常生活習(xí)慣,加強(qiáng)對(duì)慢性疾病的防治。對(duì)確診患有高血壓等慢性疾病的居民,由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行持續(xù)性地隨訪,1次/月,及時(shí)了解居民用藥、生活情況,進(jìn)而制定綜合性治療措施,指導(dǎo)患者應(yīng)注意保持低鹽、低脂的飲食習(xí)慣,多食用新鮮水果、 蔬菜,并鼓勵(lì)其積極參與社會(huì)運(yùn)動(dòng),如太極拳等。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者建檔情況、慢性疾病(糖尿病、高血壓)登記情況進(jìn)行記錄,調(diào)查統(tǒng)計(jì)其對(duì)慢性疾病相關(guān)知識(shí)的掌握水平。同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組慢性疾病控制的達(dá)標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者建檔情況、登記情況、疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況、疾病控制達(dá)標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者慢性疾病防治效果比較［n(%)］

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高,全科醫(yī)療模式作為新型醫(yī)療模式具有自身顯著的特征,其以為社區(qū)服務(wù)為定向、以患者為中心、以家庭為單位,并以在社區(qū)范圍內(nèi)展開高素質(zhì)、協(xié)作式、人性化、持續(xù)性、綜合性的醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo),從而全面實(shí)現(xiàn)提高社區(qū)居民生活質(zhì)量及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的目的［3］。全科醫(yī)療模式通過與本地社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、居委會(huì)合作,并與社區(qū)全體居民簽訂協(xié)議,進(jìn)而為其提供系統(tǒng)化、持續(xù)化的各項(xiàng)疾病預(yù)防、治療、控制綜合性服務(wù)［4］。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為醫(yī)療體系中的基層單位,是保護(hù)居民健康、提高疾病防治效果的重要方式,同時(shí)其醫(yī)療費(fèi)用降低,為居民家庭、社會(huì)節(jié)約了醫(yī)療成本,且具有與全科醫(yī)療模式相符的特征,從而大大提高了基層衛(wèi)生資源的可利用率［5］。同時(shí),全科醫(yī)療模式對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能、職業(yè)素質(zhì)等各方面提出了更高要求,為保障全科醫(yī)療模式在社區(qū)中老年人慢性疾病防治中發(fā)揮出應(yīng)有的作用,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷豐富自身的理論專業(yè)知識(shí)及臨床服務(wù)技能。

本次研究中,采取全科醫(yī)療服務(wù)模式的觀察組社區(qū)中老年人在建檔情況、登記情況、疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況以及疾病控制達(dá)標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,采取全科醫(yī)療模式能夠有效提高社區(qū)中老年人慢性疾病的防治效果,通過結(jié)合慢性疾病的預(yù)防、保健、治療工作,建立全覆蓋式的醫(yī)療服務(wù)體系,從而切實(shí)保障了社區(qū)居民的生活質(zhì)量,具有較好的實(shí)踐價(jià)值。

［1］王智華.100例社區(qū)中老年人慢性疾病防治的全科醫(yī)療模式效果分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(24):217.

［2］陳小萍.社區(qū)慢性病防治的全科醫(yī)療模式和效果分析.健康必讀(中旬刊),2013,12(10):46-47.

［3］馬海燕,徐江明,林堅(jiān),等.居家醫(yī)療模式在社區(qū)慢性病管理中的效果.心腦血管病防治,2013,13(6):495-497.

［4］劉連發(fā).社區(qū)慢性病防治的全科醫(yī)療模式和效果分析.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,3(8):7.

［5］李雷.淺談全科醫(yī)療模式防治社區(qū)慢性病的效果.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(2):16-17.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.210

2016-03-25］

523000 廣東省東莞市麻涌鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心