蘇菊蕓 鄧慧聰 嚴(yán)小玲

循證護(hù)理在LEEP刀治療宮頸糜爛過程中的應(yīng)用

蘇菊蕓 鄧慧聰 嚴(yán)小玲

目的探究循證護(hù)理在超高頻電波(LEEP)刀治療宮頸糜爛患者中的應(yīng)用效果。方法80例宮頸糜爛患者,按照入院治療順序分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組,每組40例。常規(guī)組患者采取傳統(tǒng)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者采取循證護(hù)理,比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果兩組患者護(hù)理滿意度、術(shù)中出血量、創(chuàng)面愈合時(shí)間、治療效果比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)宮頸糜爛患者進(jìn)行LEEP刀治療時(shí)采用循證護(hù)理療效顯著,可作為臨床上推薦使用的護(hù)理方案。

宮頸糜爛；循證護(hù)理；超高頻電波刀

宮頸糜爛是臨床上較為普遍的一類婦科疾病,主要是由于患者受到不同程度的炎癥刺激使得宮頸頸管部位的黏膜鱗狀上皮逐漸脫落,并導(dǎo)致柱狀上皮增生后將其覆蓋的一類臨床癥狀［1］。本次研究對(duì)宮頸糜爛患者分別采取傳統(tǒng)護(hù)理與循證護(hù)理方案,探究其護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院2014年1月～2015年10月收治的80例宮頸糜爛患者為本次研究對(duì)象。按照入院治療順序分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組,每組40例。常規(guī)組患者平均年齡(38.2±5.3)歲,平均病程(6.2±2.8)年。實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡(37.9±4.8)歲,平均病程(6.0±2.5)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組患者采取傳統(tǒng)護(hù)理措施,包括告知患者相關(guān)的健康知識(shí),給予心理輔導(dǎo),遵醫(yī)囑服藥等。實(shí)驗(yàn)組患者采取循證護(hù)理模式,詳情如下。

1.2.1 建立循證護(hù)理小組 循證護(hù)理小組成員由責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士共同組成,各個(gè)小組成員分工合作。其中責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)在于提出循證問題,并在應(yīng)用過程中給予相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)；護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整個(gè)護(hù)理工作起到監(jiān)督指導(dǎo)的作用,護(hù)士主要負(fù)責(zé)具體措施的操作。

1.2.2 提出相應(yīng)的循證問題 護(hù)士依據(jù)循證問題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索,同時(shí)結(jié)合日常工作中針對(duì)宮頸糜爛患者進(jìn)行手術(shù)治療過程中存在的相關(guān)問題進(jìn)行分析探究(包括術(shù)后感染、出血量過多、患者心理壓力、創(chuàng)面愈合緩慢等),并制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

1.2.3 循證支持 確定循證問題后利用檢索的文獻(xiàn)獲取循證支持,文獻(xiàn)檢索的關(guān)鍵詞包括護(hù)理、宮頸糜爛、LEEP刀等。

1.2.4 制定計(jì)劃 依據(jù)循證支持將臨床實(shí)踐與理論知識(shí)相結(jié)合并制定出相應(yīng)的循證護(hù)理計(jì)劃。

1.2.5 術(shù)中護(hù)理 幫助患者取膀胱截石位,給予適量的碘伏稀釋液對(duì)外陰與陰道進(jìn)行消毒,窺陰器置入時(shí)要求護(hù)理人員動(dòng)作輕柔,以防患者出現(xiàn)不適感。

1.2.6 出血護(hù)理 手術(shù)完成后及時(shí)告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng),術(shù)后15 d內(nèi)嚴(yán)禁騎自行車,切勿進(jìn)行重體力勞動(dòng),遵照醫(yī)生囑咐服藥等；術(shù)后7 d至醫(yī)院進(jìn)行疾病復(fù)查,術(shù)后30 d到第1次月經(jīng)干凈后再次進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組臨床療效、護(hù)理滿意度及術(shù)中出血量與創(chuàng)面愈合時(shí)間。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］：治愈：創(chuàng)面消失,宮頸糜爛面完全消失；顯效：糜爛面積縮小＞50%,臨床癥狀明顯改善；有效：糜爛面積縮?。?0%,臨床癥狀有所改善；無效：糜爛面積無改變,病情無改善?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。滿意度評(píng)定采用本院自制滿意度評(píng)定量表,分為非常滿意、滿意及不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 兩組患者臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度 兩組患者護(hù)理滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 術(shù)中出血量與創(chuàng)面愈合時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量與創(chuàng)面愈合時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n,%)

表3 兩組患者出血量與創(chuàng)面愈合時(shí)間比較(±s)

表3 兩組患者出血量與創(chuàng)面愈合時(shí)間比較(±s)

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(ml) 創(chuàng)面愈合時(shí)間(周)實(shí)驗(yàn)組 40 5.3±0.5a 6.1±0.5a常規(guī)組 40 11.3±0.7 8.2±1.2

3 討論

宮頸糜爛是臨床上較為普遍的一類婦科疾病,患者身心健康受到較為嚴(yán)重的影響,其主要病變因素為受到炎性分泌物的浸漬后使得患者的宮頸鱗狀上皮開始脫落,并使得宮頸柱狀上皮被替代并覆蓋而引發(fā)的一類臨床癥狀,臨床上通常將該類病變分度歸納為輕度、中度、重度宮頸糜爛［3］。

近幾年,采用LEEP刀進(jìn)行手術(shù)治療逐漸受到了廣大醫(yī)學(xué)工作者的關(guān)注與認(rèn)可,該治療方案可在一定程度上減輕患者身心痛苦,緩解患者的心理壓力,是一種療效較為確切的切實(shí)可行的治療措施。許多臨床實(shí)踐證明,采用LEEP刀進(jìn)行手術(shù)治療可以準(zhǔn)確定位病變部位,且手術(shù)創(chuàng)傷明顯改善,不易對(duì)患者周圍組織造成損傷,使得患者術(shù)中出血量較少、患者痛苦小、無手術(shù)瘢痕,利于疾病的早日康復(fù)［4］。LEEP刀是臨床上用于治療宮頸糜爛的常用方法,該手術(shù)治療方案療效滿意,同時(shí)在圍術(shù)期可給予相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù),由此進(jìn)一步提高治療效果。循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上演變而來的一種護(hù)理模式,要求護(hù)理人員應(yīng)充分遵循科學(xué)依據(jù)對(duì)患者展開護(hù)理服務(wù)。在行手術(shù)治療時(shí)給予循證護(hù)理措施可進(jìn)一步明確手術(shù)治療過程中可能出現(xiàn)的問題,及時(shí)了解患者圍手術(shù)期的心理狀態(tài),依據(jù)患者具體的心理狀態(tài)給予針對(duì)性的心理輔導(dǎo)；詳細(xì)了解創(chuàng)面愈合、感染、術(shù)中出血量等一系列問題,依據(jù)搜索的文獻(xiàn)資料給予相應(yīng)的循證護(hù)理措施［5］。本次研究分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者給予循證護(hù)理措施與傳統(tǒng)護(hù)理措施,結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組(P＜0.05)；此外,實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05),進(jìn)一步驗(yàn)證了循證護(hù)理模式的有效性與可行性。

綜上所述,對(duì)宮頸糜爛患者開展循證護(hù)理不失為臨床較為適用的護(hù)理方案,可促進(jìn)患者疾病的早日康復(fù),值得推薦采納。

［1］黎素璠.LEEP刀手術(shù)治療重度宮頸糜爛的護(hù)理干預(yù).吉林醫(yī)學(xué),2014,35(1):182-183.

［2］程永紅,蔡芬蘭,鄒清如,等.循證護(hù)理在LEEP刀治療宮頸糜爛過程中的運(yùn)用和效果觀察.黑龍江醫(yī)學(xué),2012,36(8):636-637.

［3］張新英.護(hù)理干預(yù)對(duì)重度宮頸糜爛LEEP刀手術(shù)治療的應(yīng)用效果.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(6):286-287.

［4］田愛琴,李玲.LEEP刀手術(shù)治療宮頸糜爛護(hù)理體會(huì).臨床合理用藥雜志,2010,3(17):132.

［5］余德鋒,包云亞,趙劍,等.宮頸糜爛患者LEEP刀環(huán)切術(shù)后應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(17):152-153,156.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.196

2016-03-25］

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