王美秀 黃曉明

三位一體急救技能培訓(xùn)模式在社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

王美秀 黃曉明

目的研究社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)當(dāng)中應(yīng)用三位一體急救技能模式培訓(xùn)的效果。方法選擇本市120個(gè)社區(qū)中心的242名護(hù)士前往綜合醫(yī)院急診科室培訓(xùn)基地實(shí)行急救培訓(xùn)；在第1次培訓(xùn)與3個(gè)月以后實(shí)行操作考試和急救的理論,第1次培訓(xùn)以后對于培訓(xùn)者從急救培訓(xùn)的滿意程度與認(rèn)知方面進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果首次考核與復(fù)訓(xùn)考核的合格率為100%；首次考核的優(yōu)秀率為29.75%,復(fù)訓(xùn)考核的優(yōu)秀率為77.27%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。社區(qū)護(hù)士對此次急救培訓(xùn)模式的滿意度為100.00%,其中有97.11%的護(hù)士覺得此次培訓(xùn)特別有必要,并且希望可以定期的實(shí)行復(fù)訓(xùn)。結(jié)論三位一體化急救技能培訓(xùn)模式可以適應(yīng)當(dāng)下社區(qū)護(hù)理工作人員們的需求,是提升人員急救水平較為有效的途徑。

急救技能；培訓(xùn)模式；三位一體；社區(qū)護(hù)士

社區(qū)急救為突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)行應(yīng)急處理措施中的重要部分［1］。本文對社區(qū)急救技能實(shí)行了三位一體的培訓(xùn)模式,取得了良好的成果,現(xiàn)將此次研究成果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2015年2月～2016年2月本市120個(gè)社區(qū)中心的242名護(hù)士實(shí)行研究,護(hù)士年齡：20歲122名,26歲62名,30～50歲58名。學(xué)歷：中專163名,大專72名,本科7名。職稱：初級215名,中級27名。

1.2 培訓(xùn)方法 ①培訓(xùn)基地。將本院的急診科室當(dāng)做培訓(xùn)基地,需要在護(hù)理部門的領(lǐng)導(dǎo)下讓急診科室的護(hù)士長負(fù)責(zé)開展。②師資組成。需要由急診科室的1名主任、3名副主任、1名護(hù)士長、在急診科室工作＞5年的5名醫(yī)生、10名護(hù)士,共20人組成。其中醫(yī)生的學(xué)歷均為本科以上,職稱在中級之上；護(hù)士的學(xué)歷均為本科,職稱在護(hù)師之上。③訓(xùn)練配備的模式。需要配備復(fù)蘇的模擬人、護(hù)理實(shí)習(xí)的模擬人、除顫儀器、氣管插管的模型、自動體外除顫器(AED)與心電監(jiān)護(hù)等實(shí)行訓(xùn)練的模型與器械。④實(shí)行培訓(xùn)的教材。將《急診護(hù)理學(xué)》和《2005國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》［2］當(dāng)做理論方面的指導(dǎo),按照社區(qū)護(hù)理工作人員考核急救技術(shù)的要求,讓本院護(hù)理教學(xué)的科研小組和急診科室的主任與護(hù)士長共同研究并且編寫出的操作規(guī)范與評分的準(zhǔn)則當(dāng)做實(shí)行培訓(xùn)的教材。其中內(nèi)容包含了氣管插管、止血、固定、徒手實(shí)行心肺復(fù)蘇、電除顫、搬運(yùn)與包扎。⑤實(shí)行培訓(xùn)的措施。脫產(chǎn)的培訓(xùn)需要以7 d當(dāng)做一期,分成兩批實(shí)行,每期為121人。醫(yī)師需要負(fù)責(zé)固定、氣管插管與搬運(yùn)理論方面的講解和師范技術(shù)的操作；護(hù)士需要負(fù)責(zé)電除顫、心肺復(fù)蘇、包扎與止血急救方面的理論實(shí)行講解與示范操作的技術(shù)；在示范教學(xué)以后操作實(shí)行分組的聯(lián)系,需要教師親自指導(dǎo)。在3個(gè)月以后實(shí)行1次復(fù)訓(xùn),讓第1次授課教師對于社區(qū)的護(hù)士實(shí)行理論的復(fù)習(xí)與操作指導(dǎo)以后實(shí)行考核。對于培訓(xùn)達(dá)標(biāo)者應(yīng)授予教育Ⅱ類學(xué)分(5分)。這項(xiàng)學(xué)分能當(dāng)做護(hù)士晉升與注冊的根據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①培訓(xùn)結(jié)束后的技能和理論考試。在自備的題庫當(dāng)中抽取題目組成考卷,其中有40道題為單選題,共計(jì)40分,20道題為多選題,共計(jì)20分,4道題為問答題,共計(jì)40分,總分100分?？荚囆枰x擇閉卷的形式。技能的考核項(xiàng)目是徒手心肺復(fù)蘇、電除顫、包扎、搬運(yùn)、

氣管插管、止血與固定7項(xiàng),每一項(xiàng)滿分為100分,其中10分為操作目的,20分為物品準(zhǔn)備,60分為操作流程,10分為最后評定。每位學(xué)員需要抽考當(dāng)中的4項(xiàng),讓2名教師進(jìn)行監(jiān)考,根據(jù)急救技術(shù)的操作標(biāo)準(zhǔn)來實(shí)行評分,選擇兩位教師的平均值,隨后再選擇4項(xiàng)的平均分。學(xué)員理論與操作的考試＞90分視為優(yōu)秀,＞85分視為及格,＜85分視為不及格。②采取問卷調(diào)查。內(nèi)容包含了社區(qū)護(hù)理工作人員基本的情況,為年齡、護(hù)齡、學(xué)歷與職稱；以前臨床上工作的狀況；參與急救技能培訓(xùn)的狀況；職稱不相同護(hù)理工作人員對培訓(xùn)的需求狀況；社區(qū)護(hù)理工作人員對于選擇急救技能的培訓(xùn)措施。共發(fā)放242分問卷,均全部回收。③復(fù)訓(xùn)考核。在3個(gè)月以后需要通知首次考核社區(qū)的護(hù)士實(shí)行復(fù)訓(xùn)考核。其考核的內(nèi)容與考核措施和首次相同。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 242名護(hù)士急救技能與理論考試的成績比較 242名護(hù)士首次考核理論考試和技能的考核優(yōu)秀率為29.75%,復(fù)訓(xùn)考核理論考試和技能的考核優(yōu)秀率為77.27%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 242名護(hù)士首次考核和復(fù)訓(xùn)考核急救技能與理論考試的成績比較［n(%)］

2.2 調(diào)查問卷的結(jié)果 本次242名社區(qū)護(hù)士對于此次急救技能的培訓(xùn)模式都覺得滿意,其滿意度為100.00%(242/242),其中有97.11%(235/242)的護(hù)士覺得此次的培訓(xùn)特別必要,并且希望可以定期實(shí)行復(fù)訓(xùn)；所有護(hù)士均覺得此次培訓(xùn)模式有益于社區(qū)的護(hù)士人員掌握系統(tǒng)化急救的護(hù)理技能與知識,有益于社區(qū)的急診患者得到有效且及時(shí)的搶救。

3 討論

有調(diào)查結(jié)果顯示,在社區(qū)的護(hù)理工作人員主要是以青年與大專學(xué)歷的人員為主,工作的時(shí)間較短,且欠缺臨床上的經(jīng)驗(yàn),有90%的護(hù)理工作人員沒有參與過規(guī)范且系統(tǒng)的急救培訓(xùn)和急救知識理論的更新,了解的知識比較老化,所以社區(qū)的護(hù)理工作人員在急救的技能上的操作水準(zhǔn)需要提升［3］。

院方急診科室配置了完善的急救設(shè)施和急救的各種訓(xùn)練模式,將急診科室院前與院內(nèi)的急救程序與技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范,且訂制了急救較為完善的培訓(xùn)計(jì)劃,使急診科室院前與院內(nèi)一體化培訓(xùn)的模式形成［4］。而急診科室的醫(yī)護(hù)工作人員對社區(qū)的護(hù)士在急救技能方面實(shí)行定期的考核與復(fù)試,可以提升與鞏固急診科室護(hù)理整體急救的水準(zhǔn)。本次利用了急救現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)院的師資、設(shè)備、技術(shù)與教具的資源對社區(qū)護(hù)士實(shí)行了系統(tǒng)式的培訓(xùn),提升了社區(qū)護(hù)士在急救護(hù)理方面的水準(zhǔn),在搶救患者時(shí)可以更加及時(shí)、有效、準(zhǔn)確,更加有連續(xù)性,對于保證患者生命安全存在重要意義［5］。增強(qiáng)對于急救技能培訓(xùn)與定期的復(fù)訓(xùn),特別是對于基本生命支持(BLS)技能定期的復(fù)訓(xùn)特別必要,這得到了醫(yī)學(xué)急診界的共識。

綜上所述,將醫(yī)院急診科室當(dāng)做培訓(xùn)的機(jī)體,可以充分利用醫(yī)院的人才、現(xiàn)有的急救網(wǎng)絡(luò)、技術(shù)、教具與設(shè)備等資源,形成三位一體護(hù)理的急救技術(shù)模式,對社區(qū)護(hù)士的急救技術(shù)方面進(jìn)行培訓(xùn)有著很高的價(jià)值,可以當(dāng)做提升社區(qū)中護(hù)理工作人員急救水準(zhǔn)培訓(xùn)的措施。

［1］連麗虹,蔣崇慧,賴嫦娟,等.建立區(qū)域性社區(qū)急救醫(yī)療模式的實(shí)證研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(18):187-188.

［2］陳開紅,劉威,陶麗麗,等.“社區(qū)-急救-醫(yī)院”院前急救模式的應(yīng)用及效果評價(jià).中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(25):2865-2867.

［3］陳開紅,陶麗麗.北京市朝陽區(qū)院前急救網(wǎng)絡(luò)社區(qū)化模式探討.中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(35):4034-4036.

［4］胡蘇珍,夏海鷗,王國文,等.培訓(xùn)者培訓(xùn)模式用于社區(qū)院前急救培訓(xùn)的效果.護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(17):84-86.

［5］張慧敏,劉小玲,李李,等.社區(qū)人群營養(yǎng)改善健康管理模式構(gòu)想.護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(17):82-84.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.221

2016-04-15］

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