任蘭翠

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血應(yīng)用改良子宮背帶式縫合術(shù)治療的臨床觀察

任蘭翠

目的觀察剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血應(yīng)用改良子宮背帶式縫合術(shù)治療的臨床效果。方法160例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各80例。對(duì)照組應(yīng)用子宮背帶式縫合術(shù)治療,觀察組應(yīng)用改良子宮背帶式縫合術(shù)治療,對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果兩組患者手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的產(chǎn)褥病率與子宮切除率比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的治療上,改良子宮背帶式縫合術(shù)的治療效果明顯優(yōu)于子宮背帶式縫合術(shù),臨床應(yīng)用價(jià)值更高,值得推廣與應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；改良子宮背帶式縫合術(shù)；臨床效果

本研究為了觀察剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血應(yīng)用改良子宮背帶式縫合術(shù)治療的臨床效果,對(duì)本院婦產(chǎn)科收治的160例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者隨機(jī)分組,分別應(yīng)用子宮背帶式縫合術(shù)與改良子宮背帶式縫合術(shù)治療,現(xiàn)在將兩組患者治療后的對(duì)比結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年6月收治的160例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者,均符合婦產(chǎn)科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診,出血表現(xiàn)為一次性大出血或間斷性中少量出血。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各80例。對(duì)照組患者年齡20～41歲,平均年齡(25.8±4.4)歲；初產(chǎn)婦48例,經(jīng)產(chǎn)婦32例；孕周32～42周,平均孕周(38.5±1.8)周；出血量500～2600ml,平均出血量(680±500)ml。觀察組患者年齡22～41歲,平均年齡(26.0±4.5)歲；初產(chǎn)婦49例,經(jīng)產(chǎn)婦31例；孕周33～42周,平均孕周(38.2±1.7)周；出血量500～2600ml,平均出血量(700±500)ml。兩組患者的年齡、生產(chǎn)經(jīng)歷、出血量等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用子宮背帶式縫合術(shù)治療［1］：用1號(hào)可吸收縫合線于距子宮邊緣切口右側(cè)頂點(diǎn)下緣左下方約3 cm處進(jìn)針,縫線穿過宮腔到切口上緣距右側(cè)左上方約3 cm出針,將縫線拉到宮底,在同前壁相對(duì)的部位進(jìn)針到宮腔內(nèi)；橫向拉到左側(cè)于左側(cè)宮底后壁出針,將縫線垂直繞過宮底到子宮前壁,進(jìn)出針部位同右側(cè)一樣；助手雙手對(duì)子宮體部施壓,慢慢拉緊縫線兩端后打結(jié)；子宮切口連貫性縫合一層,出血部位加縫1針；觀察子宮表面,子宮色澤紅潤(rùn)、收縮變硬、陰道流血漸止方可關(guān)腹。

觀察組應(yīng)用改良子宮背帶式縫合術(shù)治療［2］：用1號(hào)可吸收縫合線于距子宮邊緣切口右側(cè)端3 cm處進(jìn)針,縫線穿過宮腔到切口上緣距右側(cè)左上方約3 cm出針,將縫線拉到宮底距右宮角3～4 cm處,距左側(cè)宮角約3～4 cm的宮底處,繞到后壁,同樣垂直褥式縫合2～3針,出針后于右后壁及前壁同一水平的部位進(jìn)針到宮腔,水平出針到左后壁。以同樣方法于宮底左宮角漿膜層下、子宮左側(cè)切的上下緣進(jìn)出針。助手雙手對(duì)子宮體部施壓,慢慢拉緊縫線兩端后打結(jié),常規(guī)縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量；對(duì)比觀察兩組患者治療后的產(chǎn)褥病發(fā)生率與子宮切除率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量比較 兩組患者的手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量比較(±s)

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量比較(±s)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(ml)對(duì)照組 80 68.2±7.6 1243±105觀察組 80 45.0±5.8 731±99P＜0.05 ＜0.05

2.2 產(chǎn)褥病發(fā)生率與子宮切除率比較 兩組患者的產(chǎn)褥病率與子宮切除率比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的產(chǎn)褥病發(fā)生率與子宮切除率比較［n(%)］

3 討論

產(chǎn)后出血的定義為嬰兒娩出后24 h內(nèi)產(chǎn)婦陰道出血量＞500ml［3］。在剖宮產(chǎn)比例越來越多的情況下,引發(fā)產(chǎn)后出血的現(xiàn)象也越來越多,因此臨床將產(chǎn)后出血定為剖宮產(chǎn)最常見的并發(fā)癥之一,如果未及時(shí)采用正確的處理方法進(jìn)行治療,就可能會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成生命危險(xiǎn)［4］。分析造成剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的因素,主要包括宮縮乏力、子宮切口/軟產(chǎn)道損傷與胎盤因素。產(chǎn)后出血發(fā)生快速,患者常會(huì)在短時(shí)間內(nèi)由于大量出血而導(dǎo)致休克,這是造成產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵性因素之一［5］。

本研究結(jié)果顯示,相比于對(duì)照組,觀察組的手術(shù)時(shí)間較短,術(shù)中出血量較少,產(chǎn)褥病發(fā)生率及子宮切除率均較低,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的治療上,改良子宮背帶式縫合術(shù)的治療效果明顯優(yōu)于子宮背帶式縫合術(shù),臨床應(yīng)用價(jià)值更高,值得推廣與應(yīng)用。

［1］王瑞華.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的效果.廣東醫(yī)學(xué),2014(7):1062-1063.

［2］歐素蘭.對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血應(yīng)用子宮背帶式縫合術(shù)治療的臨床療效分析.現(xiàn)代診斷與治療,2015(9):2028-2029.

［3］黎秀容,劉亞敏.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血臨床觀察.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015(11):82-84.

［4］戴梅蓉.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的臨床觀察.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(9):109-111.

［5］韓麗娜.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的療效評(píng)價(jià).實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2014(1):17-18.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.063

2015-11-20］

113006 遼寧省撫順市婦幼保健院