王海超

·論著·

通脈愈心丸治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的療效分析

王海超

目的研究通脈愈心丸治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的療效。方法100例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者,抽簽隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各50例。對(duì)照組使用常規(guī)西藥阿司匹林(ASP)治療,觀察組在使用西藥阿司匹林的基礎(chǔ)上加服通脈愈心丸治療。12個(gè)月后觀察兩組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度(IMT)和血清膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白固醇(LDL-C)等血脂指標(biāo),評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果治療后觀察組IMT(1.24±0.13)mm相較對(duì)照組(1.35±0.12)mm顯著降低(P＜0.05)；觀察組血脂指標(biāo)TC(3.25±0.34)mmol/L、TG(1.25±0.58)mmol/L、LDL-C(1.02±0.44)mmol/L相較對(duì)照組TC(4.89±0.48)mmol/L、TG(1.68±0.49)mmol/L、LDL-C(1.98±0.54)mmol/L顯著降低(P＜0.05)；觀察組治療總有效率96%相較對(duì)照組78%顯著增高(P＜0.05)。結(jié)論通脈愈心丸能有效降低患者IMT和血脂指標(biāo),治療頸動(dòng)脈粥樣硬化,具有顯著療效。

頸動(dòng)脈粥樣硬化；通脈愈心丸；阿司匹林

動(dòng)脈粥樣硬化(AS)是一種常見(jiàn)的動(dòng)脈疾病,形成原因主要是動(dòng)脈某些部位的內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積,動(dòng)脈壁出現(xiàn)黃色小米粥狀的粘稠粘貼物,并伴有平滑肌細(xì)胞和纖維組織、鈣質(zhì)成分的增殖,后逐漸發(fā)展形成動(dòng)脈粥樣硬化性斑狀物。頸動(dòng)脈粥樣硬化患者病癥表現(xiàn)主要是腦供血不足導(dǎo)致頭暈頭痛、渾身麻痛,易誘發(fā)高血壓、血管栓塞甚至猝死［1,2］。本次研究通過(guò)分組比較通脈愈心丸和常規(guī)藥物阿司匹林治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的療效差異,來(lái)了解通脈愈心丸治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的療效和臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3～10月本院收治的100例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者為研究對(duì)象,男64例,女36例,年齡38～71歲,平均年齡(51.4±7.4)歲。抽簽隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各50例。排除其他疾病影響,兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組使用常規(guī)西藥阿司匹林(廣東九明制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H44021139)內(nèi)服治療,50mg/d,6個(gè)月為1個(gè)療程,連續(xù)服用2個(gè)療程。患者治療期間停用其他頸動(dòng)脈粥樣硬化治療藥物,低脂飲食、戒煙戒酒。觀察組在內(nèi)服阿司匹林的基礎(chǔ)上,加服通脈愈心丸(天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司樂(lè)仁堂制藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字Z12020531)內(nèi)服治療,通脈愈心丸配方：雞血藤、五味子、地黃、阿膠、龜甲(醋制)、制何首烏、黨參、桂枝、大棗、麥冬、甘草。服用方法40粒/次,1～2次/d,連續(xù)服用1年?；颊咧委熎陂g停用其他頸動(dòng)脈粥樣硬化治療藥物,低脂飲食、戒煙戒酒。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組治療前后IMT指標(biāo),采用美國(guó)ATL3500型超聲診斷儀、固定專業(yè)人員操作；②TC、TG、LDL-C等血脂指標(biāo),采用美國(guó)貝克曼CX4自動(dòng)分析儀、固定專業(yè)人員測(cè)定。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)超聲和血脂分析儀檢測(cè)結(jié)果,療效可分為顯效：IMT＜1.0mm,臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)(RI)＜0.8,血管血流頻譜正常,頸動(dòng)脈斑塊體積大幅變小或消失,臨床癥狀有較大改善；有效：1.0mm＜IMT＜1.2mm,RI指數(shù)下降但＞0.8,血管血流頻譜基本正常,頸動(dòng)脈斑塊體積有一定縮小,臨床癥狀有一定改善；無(wú)效：IMT、RI指數(shù)無(wú)變化或繼續(xù)變大,頸動(dòng)脈斑塊體積無(wú)變化甚至繼續(xù)增大?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后IMT比較 兩組治療前IMT比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組IMT均有所下降。觀察組IMT(1.24±0.13)mm相較對(duì)照組(1.35±0.12)mm顯著降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組血脂相關(guān)指標(biāo)比較 兩組治療前TC、TG、LDL-C三項(xiàng)血脂水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組血脂指標(biāo)有不同程度的下降,觀察組TC、TG、LDL-C值相較于對(duì)照組顯著降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組療效比較 觀察組總有效率96%相較對(duì)照組78%顯著增高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組治療前后頸動(dòng)脈IMT比較(±s,mm)

表1 兩組治療前后頸動(dòng)脈IMT比較(±s,mm)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 50 1.47±0.12 1.35±0.12觀察組 50 1.46±0.14 1.24±0.13at0.42 4.82P＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療前后血脂TC、TG、LDL-C三項(xiàng)指標(biāo)比較(±s,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂TC、TG、LDL-C三項(xiàng)指標(biāo)比較(±s,mmol/L)

注：治療前與對(duì)照組比較,aP＞0.05 ；治療后與對(duì)照組比較,bP＜0.05

血脂指標(biāo) 對(duì)照組(n=50) 觀察組(n=50)治療前 治療后 治療前 治療后TC 6.52±0.35 4.89±0.48 6.49±0.37a 3.25±0.34bTG 3.22±1.04 1.68±0.49 3.24±1.02a 1.25±0.58bLDL-C 4.21±0.68 1.98±0.54 4.22±0.65a 1.02±0.44b

表3 兩組患者治療療效比較［n,n(%)］

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性、較為嚴(yán)重的動(dòng)脈血管疾病。常見(jiàn)并發(fā)癥有冠心病、腦卒中,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者猝死。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成和人體脂質(zhì)代謝循環(huán)失常有關(guān),頸動(dòng)脈血管內(nèi)壁脂質(zhì)和鈣質(zhì)物積累為粥樣沉積粘稠物,久之血管易堵塞甚至破裂,引發(fā)缺血反應(yīng),若沉積脂質(zhì)鈣質(zhì)物脫落進(jìn)入血管流動(dòng),則極易引發(fā)血栓、高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病等危險(xiǎn)疾?。?］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸動(dòng)脈粥樣硬化雖病在血脈,但病根在腎,治療應(yīng)側(cè)重溫補(bǔ)腎陽(yáng)、活血行氣［4］。本次研究選取阿司匹林聯(lián)用通脈愈心丸和常規(guī)西藥阿司匹林對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的療效比較,旨在了解通脈愈心丸治療動(dòng)脈粥樣硬化的治療價(jià)值。

通脈愈心丸針對(duì)病癥入藥,講究活血補(bǔ)腎、化痰祛濁。配方藥物均有較大醫(yī)療價(jià)值,黨參、大棗可養(yǎng)心益脾；地黃、制何首烏、阿膠等可滋陰潤(rùn)肺；雞血藤可活血祛瘀；麥冬、五味子可養(yǎng)心斂汗［5］。從本次研究數(shù)據(jù)可知,兩組IMT治療后相比治療前明顯降低,血脂TC、TG、LDL-C三項(xiàng)指標(biāo)治療后相比治療前明顯降低。觀察組在阿司匹林的基礎(chǔ)上服用通脈愈心丸治療后頸動(dòng)脈IMT、血脂三項(xiàng)指標(biāo)、治療總有效率相比對(duì)照組僅使用阿司匹林藥物治療結(jié)果顯著較優(yōu)(P＜0.05),與張志國(guó)等［6］的研究結(jié)果基本一致。此外,治療后觀察組患者粥樣硬化斑塊漸趨穩(wěn)定后變小、血管血流頻譜基本恢復(fù)正常,治療后無(wú)副作用,通脈愈心丸治療頸動(dòng)脈療效顯著。

綜上所述,通脈愈心丸能有效降低患者IMT、血脂等指標(biāo),對(duì)改善患者病情療效顯著,具有臨床推廣價(jià)值。

［1］李國(guó)娟,陳宏,于化鵬,等.初診2型糖尿病并急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響因素.廣東醫(yī)學(xué),2015,36(5):746-748.

［2］李林娟,劉鑫,張永莉,等.2型糖尿病患者血清內(nèi)脂素水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系.廣東醫(yī)學(xué),2013,34(2):291-292.

［3］毛偉麗,嚴(yán)鵬科,汪江波,等.阿司匹林、阿托伐他汀聯(lián)合普羅布考治療頸動(dòng)脈粥樣硬化54例.中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(24):5517-5518.

［4］金龍,周昕欣,馬騰,等.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響.山東醫(yī)藥,2014,8(17):58-59.

［5］韓居才,楊莉莉.阿托伐他汀聯(lián)合腸溶阿司匹林對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者斑塊穩(wěn)定性及腦血管事件的影響.實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2012,2(2):148-151.

［6］張志國(guó),李慶海,范立華,等.通脈愈心濃縮丸對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度及血脂的影響.中醫(yī)學(xué)報(bào),2012,27(12):1651-1652.

Analysis of curative effect by Tongmaiyuxin pill in the treatment of carotid atherosclerosis

WANG Haichao.Department of Diabetes,Dancheng County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dancheng 477150,China

ObjectiveTo research curative effect by Tongmaiyuxin pill in the treatment of carotid atherosclerosis.MethodsA total of 100 patients with carotid atherosclerosis were randomly divided into control group and observation group,with 50 cases.The control group received conventional aspirin (ASP) for treatment,and the observation group received additional Tongmaiyuxin pill to aspirin for treatment.After 12 months,observation was made on carotid intima media thickness (IMT),and blood lipid indexes of serum cholesterol (TC),triglyceride (TG),and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) for evaluation of clinical effect.ResultsAfter treatment,the observation group had obviously lower IMT as (1.24±0.13)mm than (1.35±0.12)mm of the control group (P＜0.05).The observation group also had lower blood lipid indexes of TC as (3.25±0.34)mmol/L,TG as (1.25±0.58)mmol/L,LDL-C as (1.02±0.44)mmol/L than (4.89±0.48)mmol/L,(1.68±0.49)mmol/L and (1.98±0.54)mmol/L of the control group (P＜0.05).The observation group had much higher total effective rate as 96% than 78% of the control group (P＜0.05).ConclusionTongmaiyuxin pill can effectively reduce IMT and blood lipid indexes.It shows precise effect in treating carotid atherosclerosis

Carotid atherosclerosis; Tongmaiyuxin pill; Aspirin

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.001

2015-11-02］

477150 鄲城縣中醫(yī)院糖尿病科