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(暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東　廣州　510632)

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卡馬西平對老年癲癇患者認(rèn)知功能及情緒的影響

楊駿保王曉東劉靈慧

(暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東廣州510632)

〔摘要〕目的探討卡馬西平對高齡癲癇患者認(rèn)知功能及情緒的影響。方法選取2012年1月至2014年12月在該院就診的老年癲癇患者74例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各37例。對照組給予丙戊酸鈉治療。觀察組給予卡馬西平治療。比較兩組患者治療前后認(rèn)知功能、焦慮、抑郁情緒、癲癇發(fā)作及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療3、5、7、9 w，觀察組認(rèn)知功能評分高于對照組(P<0.01或<0.05)，焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分、癲癇發(fā)作情況低于對照組(P<0.01或<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論卡馬西平用于老年癲癇患者能夠有效促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)，改善患者焦慮、抑郁情緒程度，控制癲癇發(fā)作次數(shù)，且不增加患者不良反應(yīng)發(fā)生率，有助于患者的康復(fù)。

〔關(guān)鍵詞〕癲癇；卡馬西平；認(rèn)知功能；焦慮；抑郁

第一作者：楊駿保(1983-)，男，碩士，主要從事神經(jīng)外科研究。

癲癇是一種發(fā)病率僅次于腦血管疾病的神經(jīng)系統(tǒng)疾病〔1〕，發(fā)作病因復(fù)雜〔2〕，可引發(fā)神經(jīng)遞質(zhì)分泌失衡，導(dǎo)致患者認(rèn)知功能障礙。此外，癲癇發(fā)作還會(huì)對腦、其他組織結(jié)構(gòu)及患者心理產(chǎn)生損害影響，降低患者日常生活質(zhì)量，甚至可因發(fā)生心臟驟?；蛐牧λソ叨霈F(xiàn)生命危險(xiǎn)〔3〕。目前，臨床治療癲癇發(fā)作以抗癲癇藥物治療為主，其中卡馬西平是一種常用精神性藥物。本研究旨在探討卡馬西平對高齡癲癇患者認(rèn)知功能及情緒的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2014年12月在我院就診的老年癲癇患者74例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各37例。觀察組男25例，女12例，年齡60~71〔平均(65.4±10.8)〕歲；對照組男23例，女14例，年齡60~69〔平均(64.3±11.6)〕歲。兩組患者性別、年齡等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法對照組：給予丙戊酸鈉〔賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H2001055〕治療。起始給藥量為15 mg/kg，口服，1次/d，連續(xù)給藥1 w后，增加5 mg/kg給藥量繼續(xù)治療，依次每周逐漸增加給藥量，最終以25 mg/kg給藥量維持治療。觀察組：給予卡馬西平(北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H11022279)藥物治療。起始給藥量為200 mg/次，2次/d，每連續(xù)治療1 w調(diào)整卡馬西平給藥量，增加100 mg繼續(xù)治療，最后以400 mg/次，2次/d進(jìn)行維持治療。

1.3觀察指標(biāo)兩組患者認(rèn)知功能評分采用蒙特利爾認(rèn)知評估量表(MoCA)法進(jìn)行評價(jià)〔4〕。內(nèi)容包括注意與集中、執(zhí)行功能、記憶、語言、視結(jié)構(gòu)技能、抽象思維、計(jì)算和定向力8項(xiàng)認(rèn)知領(lǐng)域相關(guān)方面，總分30分。得分越高表明認(rèn)知功能越好。兩組患者焦慮、抑郁情緒評估分別采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行評價(jià)〔5〕。焦慮、抑郁自評量表分別含有20個(gè)條目，均采用4級評分法，滿分100分。得分越高表明焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。觀察并記錄兩組患者的癲癇發(fā)作次數(shù)及不良反應(yīng)情況〔6〕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1認(rèn)知功能評分治療3、5、7、9 w，觀察組認(rèn)知功能評分高于對照組(P<0.01或0.05)。見表1。

表1　兩組患者認(rèn)知功能評分比較±s，分,n=37)

2.2焦慮抑郁情緒治療3、5、7、9 w，觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組(P<0.01或0.05)。見表2。

表2　兩組患者焦慮抑郁情緒比較，分,n=37)

2.3癲癇發(fā)作情況治療3、5、7、9 w，觀察組患者癲癇發(fā)作情況少于對照組(P<0.01或0.05)。見表3。

表3　兩組患者治療前后癲癇發(fā)作情況對比±s，次,n=37)

2.4不良反應(yīng)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表4。

表4　兩組患者不良反應(yīng)比較〔n(%),n=37〕

3討論

流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國每年癲癇新發(fā)病率主要集中在老年患者群體〔7〕，而且癥狀同老年癡呆相類似，容易被誤診。癲癇發(fā)病機(jī)制目前尚不明了〔8〕，發(fā)病因素復(fù)雜，主要病理改變?yōu)槟X神經(jīng)元放電異常引起的神肌肉強(qiáng)直、意識(shí)障礙等〔9〕。老年癲癇患者由于生理及心理狀態(tài)水平不斷衰退，會(huì)降低生活質(zhì)量。癲癇疾病長期發(fā)作，可導(dǎo)致患者認(rèn)知功能下降，記憶力減退，出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒。臨床治療癲癇疾病主要從控制癲癇發(fā)作、去除病因及外科治療等方面治療癲癇發(fā)作〔10〕?？R西平主要代謝產(chǎn)物為10，11-環(huán)氧化卡馬西平具有抗驚厥抗神經(jīng)痛作用〔11〕。

本研究表明卡馬西平治療有助于促進(jìn)癲癇患者認(rèn)知功能恢復(fù)，可緩解老年癲癇患者焦慮、抑郁情緒的發(fā)生程度。此外，老年癲癇患者應(yīng)用卡馬西平治療后，隨著治療時(shí)間延長，癲癇發(fā)作次數(shù)等可以得到有效控制。

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〔2015-03-25修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)

通訊作者：劉靈慧(1957-)，男，博士，主任醫(yī)師，主要從事功能神經(jīng)外科學(xué)研究。

基金項(xiàng)目：廣東省自然科學(xué)基金(No.S2013010014868)

〔中圖分類號〕R749

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)03-0627-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.03.050