付文良 李春媛

重癥感染患者早期應用小劑量肝素治療的臨床療效分析

付文良 李春媛

目的分析重癥感染患者早期應用小劑量肝素治療的臨床療效。方法46例重癥感染患者隨機分為對照組(22例)和觀察組(24例)。對照組予以常規(guī)的治療,觀察組在對照組的基礎上應用小劑量肝素治療,比較兩組患者的臨床治療效果。結果治療后3 d,觀察組患者的血小板計數(shù)低于對照組(P＜0.05)；治療1周后,觀察組患者的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間低于對照組(P＜0.05)；對照組患者的平均住院時間為(8.6±3.4)d,生存率為81.8%(18/22),觀察組患者的平均住院時間為(4.4±1.1)d,生存率為100.0%(24/24),差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論重癥感染患者早期應用小劑量肝素治療可以有效的改善患者的血小板計數(shù)、凝血酶原以及活化部分凝血活酶時間等相關指標,提高生存率,具有應用價值。

重癥感染；小劑量肝素；治療效果

重癥感染是一類可以導致患者死亡的嚴重疾病,主要包括腹腔感染、真菌感染等多種類型。相關研究報道顯示,重癥感染患者死亡的原因主要是患者炎癥系統(tǒng)處于激活狀態(tài),誘發(fā)深靜脈栓塞癥等［1］。臨床研究認為在重癥感染早期予以藥物治療可以保護血小板,糾正凝血功能,提高患者的生存質量［2］。為探究重癥感染患者早期應用小劑量肝素治療的臨床療效,本次研究共選取46例重癥感染的患者進行分組研究,現(xiàn)將具體的治療效果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年2月本院重癥監(jiān)護室收治的46例重癥感染患者進行研究,將其隨機分為對照組(22例)和觀察組(24例)。對照組中男14例,女8例,年齡40～68歲,平均年齡(53.8±4.4)歲；觀察組中男16例,女8例,年齡36～70歲,平均年齡(55.7±4.6)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對照組予以常規(guī)的治療,觀察組在對照組的基礎上應用小劑量肝素治療,應用注射泵持續(xù)靜脈注射3～5 U/(kg·h),療程為1周。

1.3 觀察指標 以兩組患者的血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、平均住院時間以及患者的生存率作為本次研究的觀察指標,分析兩組患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各指標變化比較 治療后3 d,觀察組患者的血小板計數(shù)低于對照組(P＜0.05)；治療1周后,觀察組患者的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療3 d和1周后各指標比較(±s)

表1 兩組患者治療3 d和1周后各指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 血小板計數(shù)(×109/L) 凝血酶原時間(s) 活化部分凝血活酶時間(s) 3 d 1周 3 d 1周 3 d 1周對照組 22 84.6±10.8 54.1±23.5 25.0±12.1 30.5±17.1 69.5±41.3 67.3±23.1觀察組 24 66.7±22.4a 53.8±22.7 25.2±11.6 16.3±1.8a 70.0±40.8 38.1±3.6at3.401 0.044 0.057 4.048 0.041 10.505P0.001 0.965 0.955 0.000 0.967 0.000

2.2 平均住院時間和生存率比較 對照組患者的平均住院時間為(8.6±3.4)d,生存率為81.8%(18/22)；觀察組患者的平均住院時間為(4.4±1.1)d,生存率為100.0%(24/24),兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著抗生素的廣泛應用,重癥感染疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢,如何治療重癥感染是臨床急需解決的問題。重癥感染的發(fā)生主要與患者機體的炎癥反應、凝血功能紊亂等因素有關［3］。對病情嚴重的患者行早期的血小板保護,并及時糾正患者的凝血功能紊亂對患者的預后具有重要的意義。

肝素是一種由兩種多糖成分形成的抗凝藥物,具有抗凝血的作用,在治療過程中具有不良反應少、安全性高的特點［4］。相關研究報道顯示,應用肝素治療重癥的感染疾病,可以抑制血小板增加,改善凝血功能,提高血管壁的通透性,治療效果明顯［5］。

本次研究結果說明,治療后3 d,觀察組患者的血小板計數(shù)低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),治療1周后,觀察組患者的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組患者的平均住院時間長于觀察組,生存率低于觀察組(P＜0.05)。

綜上所述,應用小劑量肝素治療重癥感染患者,可以有效的改善患者的血小板計數(shù)、凝血酶原以及活化部分凝血活酶時間等相關指標,降低了患者的死亡率,可以在臨床中廣泛的應用。

［1］丁仁彧,章志丹,馬曉春,等.早期肝素治療對重癥急性胰腺炎大鼠胰腺組織微血栓形成的影響.中國醫(yī)科大學學報,2010,39(4):276-278.

［2］趙聰,章志丹,張曉娟,等.小劑量肝素治療膿毒癥的臨床分析.中華內科雜志,2011,48(7):566-569.

［3］王金鳳.小劑量肝素治療白血病并發(fā)彌散性血管內凝血患者的觀察及護理.中國實用護理雜志,2012,28(22):66-67.

［4］劉志永,朱紅,馬曉春,等.肝素治療膿毒癥的系統(tǒng)評價.中華危重病急救醫(yī)學,2014,26(3):135-141.

［5］郭靜.持續(xù)小劑量肝素治療窒息、胎糞及羊水吸入致新生兒ARDS的臨床觀察.山東醫(yī)藥,2013,53(17):79-81.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.124

2015-08-31］

116033 遼寧省大連市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學三病房(付文良)；遼寧省大連市第三人民醫(yī)院呼吸科(李春媛)