胡麗寧

超聲檢查在胎兒產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

胡麗寧

目的評(píng)價(jià)超聲檢查在胎兒產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法2500例接受產(chǎn)前超聲檢查的產(chǎn)婦,依據(jù)產(chǎn)婦的年齡分為三組,年齡＜25歲980例產(chǎn)婦作為甲組,年齡25～30歲800例產(chǎn)婦作為乙組,年齡＞30歲720例產(chǎn)婦作為丙組。分析三組的超聲診斷資料,并總結(jié)比較三組的胎兒畸形情況。結(jié)果2500例產(chǎn)婦中,出現(xiàn)先天性胎兒畸形50例,占2.00%。神經(jīng)系統(tǒng)畸形所占比例最高,之后依次為唇腭裂、消化道畸形、心血管畸形以及泌尿系統(tǒng)、四肢畸形、胎盤(pán)異常,漏診2例。丙組的胎兒畸形情況高于甲、乙兩組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論超聲產(chǎn)前篩查可準(zhǔn)確清晰顯示胎兒畸形情況,操作簡(jiǎn)單方便,值得推廣到臨床中應(yīng)用。

超聲檢查；產(chǎn)前篩查；胎兒畸形

產(chǎn)前檢查是產(chǎn)婦分娩前對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒的臨床檢查,便于了解產(chǎn)婦的身體情況以及胎兒的發(fā)育情況,為臨床治療以及預(yù)防提供科學(xué)的診斷依據(jù)［1］。產(chǎn)前篩查方法多樣,包括常規(guī)血尿檢查、產(chǎn)科檢查、全身檢查以及其他輔助性檢查,其中超聲檢查應(yīng)用最為普遍,且準(zhǔn)確率、安全性最高。本研究中,分析接受產(chǎn)前超聲檢查的2500例產(chǎn)婦超聲診斷資料,評(píng)價(jià)超聲診斷價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2013年1月～2014年1月接受產(chǎn)前超聲檢查的2500例產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象,年齡20～40歲,經(jīng)產(chǎn)婦1000例,初產(chǎn)婦1500例；單胎妊娠2000例,多胎妊娠500例。依據(jù)產(chǎn)婦的年齡分為三組,年齡＜25歲980例產(chǎn)婦作為甲組,年齡25～30歲800例產(chǎn)婦作為乙組,年齡＞30歲720例產(chǎn)婦作為丙組。排除有不良孕產(chǎn)史產(chǎn)婦、妊娠早期服用上呼吸道感染藥物產(chǎn)婦和有輕微疾病產(chǎn)婦。三組產(chǎn)婦的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 超聲診斷所選取的儀器為多普勒超聲診斷儀,探頭頻率為3.5～5.0 MHz。產(chǎn)婦取仰臥體位,并全面掃查腹部,查看胎兒的面部、頸部、胸腹部、四肢發(fā)育情況,并觀察胎兒的股骨、雙頂徑長(zhǎng)度、羊水以及胎盤(pán)是否異常。反復(fù)掃查可疑部位,并查看異位部位。探查胎兒心臟時(shí),探頭位置應(yīng)平行于胎兒心臟位置,先實(shí)施縱向掃查,之后與胎兒心臟切面形成90°角進(jìn)行旋轉(zhuǎn)掃查,認(rèn)真統(tǒng)計(jì)檢測(cè)數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)超聲檢查結(jié)果顯示,2500例產(chǎn)婦中,出現(xiàn)先天性胎兒畸形50例,占2.00%。神經(jīng)系統(tǒng)畸形所占比例最高,為0.60%,之后依次為唇腭裂占0.32%,消化道畸形占0.28%,心血管畸形以及泌尿系統(tǒng)均占0.24%,四肢畸形占0.20%,胎盤(pán)異常占比例較低,為0.12%。隨訪結(jié)果顯示,漏診2例,分別為唇裂1例,面部肌肉痙攣1例。

比較三組不同年齡的新生兒畸形情況,其中丙組新生兒畸形發(fā)生率最高,占3.33%,丙組胎兒畸形發(fā)生率明顯高于其他兩組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組超聲檢查胎兒畸形情況以及所占比率比較［n,n(%)］

3 討論

隨著優(yōu)生優(yōu)育觀念的不斷普及,產(chǎn)前檢查已經(jīng)成為婦幼保健的一個(gè)重要組成部分。產(chǎn)前檢查是在產(chǎn)婦分娩前,檢查產(chǎn)婦身體情況以及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥及胎兒畸形異常情況,并為之后的臨床治療提供科學(xué)診斷依據(jù)［2］。胎兒產(chǎn)前檢查方法多樣,包括一般檢查、常規(guī)血尿檢查、產(chǎn)科檢查以及其他輔助檢查,但不同方法的診斷效果不同,其中超聲檢查為應(yīng)用最普遍,且安全性最高。

產(chǎn)前超聲檢查是通過(guò)監(jiān)測(cè)并診斷整個(gè)孕期胚胎到胎兒生長(zhǎng)過(guò)程中異常,對(duì)于篩查先天畸形胎兒以及提高人口質(zhì)量十分重要。胎兒發(fā)育12周左右時(shí),其器官以及系統(tǒng)基本已經(jīng)形成,四肢、軀干以及頭部等主要結(jié)構(gòu)可清晰分辨出,到妊娠中期,胎兒腦面部、脊髓以及脊柱等結(jié)構(gòu)成型,采用超聲檢查則可基本判定有無(wú)先天畸形情況［3］。

彩超檢查是從不同角度全面檢查胎兒整個(gè)機(jī)體情況,操作更為直觀,簡(jiǎn)單方便,不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒造成任何不良影響,為一種高效安全的產(chǎn)前檢查方法。但超聲檢查為一種物理影像學(xué)檢查方法,會(huì)受操作者技術(shù)以及經(jīng)驗(yàn)、機(jī)器性能、畸形病情等因素影響,出現(xiàn)誤診或漏診情況［4］。因此,臨床可在早期檢查基礎(chǔ)上,妊娠中期以及后期全面實(shí)施超聲檢查,提高篩查的準(zhǔn)確性。

因產(chǎn)前超聲檢查的優(yōu)勢(shì)顯著,被廣泛應(yīng)用,臨床總結(jié)畸形類型的篩查要點(diǎn),超聲可準(zhǔn)確有效篩查腦膜膨出、腦積水、無(wú)腦兒、脊柱裂等嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形［5］。早期篩查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心血管系統(tǒng)畸形,彩超四腔心腔觀察可清晰顯示室間隔、單心室缺損,準(zhǔn)確判斷血管畸形等心臟系統(tǒng)疾病。

本次研究中,分析不同年齡層產(chǎn)婦的超聲檢查結(jié)果,其中丙組＞30歲產(chǎn)婦胎兒畸形發(fā)生率最高,＜25歲的產(chǎn)婦的胎兒畸形發(fā)生率最低,表明年齡是重要的影響胎兒畸形發(fā)生的因素,年齡越高,胎兒畸形發(fā)生率越高。女子隨著年齡的增長(zhǎng),其恥骨、坐骨、骰骨、骼骨相互結(jié)合部基本已成骨化,形成固定盆腔結(jié)構(gòu),而且中年女子容易并發(fā)妊高征,胎盤(pán)功能退化,容易出現(xiàn)胎兒畸形。因此女性應(yīng)科學(xué)把握生育年齡,盡量避免高齡妊娠。

綜上所述,產(chǎn)前檢查中超聲檢查為一種有效的診斷方法,可準(zhǔn)確篩查胎兒畸形,操作準(zhǔn)確簡(jiǎn)單,值得廣泛推廣。

［1］潘敏.妊娠早期超聲軟指標(biāo)在產(chǎn)前篩查胎兒畸形中的研究進(jìn)展.中華婦產(chǎn)科雜志,2014,10(12):942-943.

［2］許遵鵬,李蓓,廖燦,等.廣州市早孕期產(chǎn)前篩查胎兒染色體異常的結(jié)果分析.中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志,2014,31(5):632-635.

［3］王雷.產(chǎn)前篩查診斷胎兒心臟畸形的現(xiàn)狀.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,22(5):398-400.

［4］蔡石蘭,黃巧燕.產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲篩查胎兒心臟的意義.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,21(12):939-941.

［5］宋紅,熊奕,劉濤,等.左無(wú)名靜脈在產(chǎn)前超聲篩查胎兒永存左上腔靜脈中的價(jià)值.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(8):719-722.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.077

2015-09-23］

471700 河南省洛寧縣婦幼保健院超聲科