趙俐杰

（解放軍95979部隊衛(wèi)生教研室 遼寧沈陽 110045）

護理教學中的門診護理在臨床工作中的重要性

趙俐杰

（解放軍95979部隊衛(wèi)生教研室 遼寧沈陽 110045）

門診是反映醫(yī)院整體工作的窗口，代表著醫(yī)院的形象，又是迎接患者的第1站。門診部出現糾紛的矛盾主要表現在服務質量及醫(yī)療安全方面。做好自身工作，減少門診醫(yī)療糾紛，以此應對醫(yī)療行業(yè)的新形勢。

門診護理 不安全環(huán)節(jié) 措施及對策

門診是反映醫(yī)院整體工作的窗口，代表著醫(yī)院的形象，又是迎接患者的第1站1。隨著人們意識的改變，觀念的更新，醫(yī)院出現的醫(yī)療糾紛日益增多，這些糾紛主要在住院部或急診科室出現，但門診日常工作中出現糾紛的案例也呈現上升趨勢。門診部出現糾紛的矛盾主要表現在服務質量方面，其次就是醫(yī)療安全方面，因為門診的護理工作是醫(yī)院門診所有部門中最直接密切接觸患者的環(huán)節(jié)，如何做好自身工作，減少門診醫(yī)療糾紛，以此應對醫(yī)療行業(yè)出現的新形勢，以下淺談幾點個人體會。[1]

一、護理工作中常見不安全環(huán)節(jié)和原因

1.缺乏責任心

馬虎，觀察病情不細，致使患者出現摔倒、接診不及時、口服藥量錯誤，盲目執(zhí)行錯誤醫(yī)囑；轉抄醫(yī)囑不及時；執(zhí)行醫(yī)囑不及時；化驗采血量不足，項目不全，不能及時發(fā)現病情變化。此外護士的心理變化、情緒變化可直接導致工作的失誤。

2.不落實操作規(guī)程

如給患者輸入有雜質的液體，輸液中液體外滲，造成局部紅腫，輸液針頭脫落，導致藥液漏于體外，影響治療。其原因是不遵守操作規(guī)程，技術不熟練，巡視不及時等。

3.缺乏法律意識

在護理服務工作中，有些因說話不嚴謹而引發(fā)患者及家屬的不滿。如在技術操作時對儀器性能掌握不熟練，埋怨物品質量不好，輸液器、注射器生產質量不好等引發(fā)患者家屬對醫(yī)療效果的懷疑。

4.忽略心理護理

患者診療期間心理十分復雜，易產生急躁心理，出現行為和性格上的異常。有時護士由于處置多，忙于其他患者的搶救，難免時間上不允許在一個患者那里花太多時間，對患者提出的問題不能給予耐心解釋，這就容易造成誤會?；颊哂X得受到冷落或不重視，致使護患角色沖突的現象時有發(fā)生。

二、應對不安全因素，提高護理服務質量措施及對策

為提高護理人員的職業(yè)感，保障患者在治療和康復中的身心健康，加強護理服務質量管理已迫在眉睫。

1.高度的責任感和道德情操，是高質量護理服務的重要保證

護士應具有高度的責任感和道德情操，高度的責任心和道德情操是護理工作能否完美實施的關鍵所在。護理工作關系到人的生命安危，對每一項工作均應有嚴謹的態(tài)度，一絲不茍，精益求精。這就要求護理人員在整個操作過程中必須嚴格依據規(guī)章制度和操作規(guī)范實施，尤其要加強“慎獨”修養(yǎng)。因為護士在許多時候，特別是在值夜班時，都是一個人單獨為患者進行治療和護理，這就要求護士憑良心、愛心、責任心、道德觀行事，認真履行職責，培養(yǎng)仔細、周密、嚴謹的作風，隨時警惕差錯事故發(fā)生。要做到這一點，護理人員就必須要有高度的工作責任心和道德情操，如果沒有良好的責任心，再完善的規(guī)章制度也難以落實執(zhí)行?？偨Y過往的醫(yī)療糾紛，有半數以上的案例根源均在護理工作人員欠缺責任心而起?？梢娂訌娮o理人員工作責任心和道德修養(yǎng)的重要性。

2.舒適得體的語言修養(yǎng)，是高質量護理服務的重要前提

門診護士接觸社會各階層的人，這就要求護士要有良好的社會適應能力，要求護士善于自我調節(jié)和自我情緒的控制。護士的語言可以使患者產生喜、怒、哀、樂不同的情感反應，因此護士說話要慎重，不要說過于把握的話，盡量不要說“沒事”、“不會有問題”、“病情很輕，很快就好”等。通過語言交談鼓勵患者樹立信心，并可起到藥物所起不到的作用，反之若語言運用不當，則可成為導致疾病發(fā)作或加重因素，形成不必要的糾紛。所以，使護士養(yǎng)成良好的語言習慣，講話慎重、得體，充分使用保護性語言，避免用刺激性語言，使整體護理工作能在保證質量的基礎上完成得大方得體，讓患者真正得到高質量的服務，促進護患友誼，消除患者對整個門診不滿的情緒有直接的作用。

3.嚴格落實操作規(guī)程，是高質量護理服務的重要手段

護理工作每一個環(huán)節(jié)都必須遵循護理操作規(guī)程，認真執(zhí)行查對制度，一絲不茍、準確無誤，在觀察病情過程中在“認真、及時、準確”上下功夫。嚴格執(zhí)行三查七對，反復強化操作規(guī)程，及時巡視患者，認真觀察病情，準確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格交接班，這樣可以最大限度避免差錯事故的發(fā)生。同時，組織醫(yī)護人員必須認真學習相關法律法規(guī)，不但要明確醫(yī)護人員的責任和義務，也要清楚了解患者的權利和義務，這樣有利于在護理工作中懂得如何保護患者和醫(yī)務人員的合法權益，保障醫(yī)療安全，避免因侵權而引起糾紛。在實際診療護理工作中，還要強化自我保護意識，加強自身防范措施，避免自己在社會法理合法時仍處于被動地位。

4.加強專業(yè)知識更新，是高質量護理服務的重要保障

護士工作科學性、技術性、理論性要求很強，每項治療、護理都需要理論指導，專業(yè)知識是保證護理質量的基礎。護理知識、護理要求在不斷地更新發(fā)展。新技術的開展，醫(yī)療設備的更新，更需要不斷充實和更新知識。門診護理工作要求除了為患者提供高質量的治療護理外，還要求給予患者一個安全、規(guī)范、優(yōu)質、溫馨、方便快捷的“窗口”服務。這就要求門診護理人員必須更新自身知識及觀念，緊跟形勢要求，適應患者的要求，這是確保護理質量，防止醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療事故發(fā)生的基礎。

5.針對薄弱環(huán)節(jié)消除不良因素，是強化高質量護理意識的重要措施

護士長加強管理，保證各項制度落實，尤其門診急重患者多、工作量大、護士缺乏情況下，極易發(fā)生護理差錯，導致醫(yī)源性問題的發(fā)生。因此護士長經常組織學習院內醫(yī)療安全，加強安全教育，堅持預防為主，督促改進工作，把不安全因素消滅在萌芽之中。對新畢業(yè)的護士，做好傳、幫、帶，保證護理工作各個環(huán)節(jié)的安全。對患者加強健康教育，不僅改善護患關系，而且提高護士的水平和威信，健康教育不僅可讓患者受益，也為護理工作中防止?jié)撛趩栴}提供了條件，這也是提高護理質量的有效途徑。

護理工作作為門診所有部門中最直接密切接觸患者的環(huán)節(jié)，在整個門診工作中起著重要作用。門診做為醫(yī)院“窗口”，每時每刻均會影響醫(yī)院形象。新形勢下門診護理工作人員應不斷學習，更新知識，不斷總結，提高業(yè)務水平，加強法律法規(guī)的學習才能適應新形勢。

[1]洪淑琴，張菁霞，張宏.《淺談怎樣提高門診護理工作》.醫(yī)學信息.2013（17）