●呂星

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淺談“醫(yī)教結(jié)合”背景下自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練模式

●呂星

摘要：浦東新區(qū)愛(ài)心幼兒園在醫(yī)教結(jié)合背景下通過(guò)專(zhuān)家引領(lǐng)提升自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練的針對(duì)性、游戲康訓(xùn)提高訓(xùn)練的有效性、家園合作創(chuàng)設(shè)康復(fù)生態(tài)環(huán)境，提高了自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練效果。

關(guān)鍵詞：醫(yī)教結(jié)合；自閉癥；康復(fù)訓(xùn)練；針對(duì)性；有效性；生態(tài)環(huán)境

浦東新區(qū)愛(ài)心幼兒園是目前上海市僅有的一所學(xué)前公辦特教幼兒園，在園幼兒中有一部分屬于自閉癥。以前我們對(duì)自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練，主要依靠教師平時(shí)積累的一些經(jīng)驗(yàn)，屬于經(jīng)驗(yàn)型的訓(xùn)練方法，自行安排康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，存在訓(xùn)練單一、家園配合不好等問(wèn)題。在醫(yī)教結(jié)合背景下幼兒園組織由兒童醫(yī)學(xué)中心兒科專(zhuān)家、兒保所醫(yī)生、華東師范大學(xué)教授等參與的綜合團(tuán)隊(duì)，以游戲訓(xùn)練為基本療法，以家園合作為基本模式開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，使自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范化和正?；?，做到康復(fù)訓(xùn)練有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對(duì)性，提高了自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練的效果。

一、專(zhuān)家引領(lǐng)增強(qiáng)訓(xùn)練目標(biāo)針對(duì)性

自閉癥兒童在心理、生理發(fā)展上存在極大差異，而每個(gè)自閉癥兒童，個(gè)體上也會(huì)體現(xiàn)出混齡——個(gè)體發(fā)展不平衡的特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家通過(guò)對(duì)他們發(fā)展水平的全面評(píng)估，提出教育康復(fù)上的建議。教師根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)學(xué)評(píng)估以及教育建議，結(jié)合對(duì)自閉癥兒童日常的仔細(xì)觀察，找出他們的“最近發(fā)展區(qū)”，開(kāi)展有計(jì)劃、有目標(biāo)、循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，促使自閉癥幼兒漸漸康復(fù)。

幼兒園還通過(guò)專(zhuān)題匯報(bào)、視頻案例介紹和自我點(diǎn)評(píng)，讓專(zhuān)家和同行了解自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目進(jìn)展情況，聆聽(tīng)專(zhuān)家的意見(jiàn)。專(zhuān)家的精彩點(diǎn)評(píng)，往往讓項(xiàng)目組教師豁然開(kāi)朗。而每月專(zhuān)家的上門(mén)指導(dǎo)，更讓教師獲益匪淺。平時(shí)康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中的疑惑，在此得到解答。教師在與專(zhuān)家面對(duì)面地交流中，能力獲得提升，問(wèn)題找到解決的方法。

總之，我們?cè)卺t(yī)學(xué)專(zhuān)家和教育專(zhuān)家的引領(lǐng)下，不斷地感悟—實(shí)踐—反思—提升。

二、游戲康訓(xùn)提高訓(xùn)練的有效性

游戲是幼兒最喜愛(ài)的活動(dòng)。在游戲中，自閉癥兒童處于積極主動(dòng)的狀態(tài)，對(duì)他們運(yùn)動(dòng)器官的發(fā)展、各種心理過(guò)程的發(fā)展以及個(gè)性品質(zhì)的形成，都有積極的影響。由于教育對(duì)象的特殊性，游戲在學(xué)前特殊教育中除了上述的影響之外還有其獨(dú)特的作用。尤其在自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練中，更有其舉足輕重的地位。游戲可以調(diào)節(jié)自閉癥兒童的情緒，延長(zhǎng)其注意力時(shí)間，有利于他們?nèi)毕莸难a(bǔ)償，等等。我們?cè)陂_(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練中，以游戲?yàn)榛警煼ㄩ_(kāi)展訓(xùn)練活動(dòng)。

集體游戲?qū)ψ蚤]癥兒童所產(chǎn)生的影響是潛移默化的。而且，我們?cè)诩w游戲中，有意加入優(yōu)美、動(dòng)聽(tīng)的主題音樂(lè)，改善自閉癥幼兒的注意力、社會(huì)交往、情緒情感等，滿(mǎn)足自閉癥兒童非語(yǔ)言自我表達(dá)的需要。他們?cè)谝魳?lè)中，找到自信的、滿(mǎn)意的、可行的表達(dá)方法，并把這積極行為強(qiáng)化，應(yīng)用到個(gè)人交往中，從而提高他們的社會(huì)交往能力。我園的自閉癥兒童在參與集體游戲的過(guò)程中，開(kāi)始走出自我的世界，開(kāi)始出現(xiàn)語(yǔ)言的主動(dòng)性，初步懂得游戲的簡(jiǎn)單規(guī)則，從游戲中感受到快樂(lè)的氣氛和樂(lè)趣。

三、家園合作創(chuàng)設(shè)康復(fù)“生態(tài)環(huán)境”

所謂“生態(tài)環(huán)境”是指自閉癥兒童生活的家庭、幼兒園、班級(jí)、家園周邊的小區(qū)所組成的“生態(tài)系統(tǒng)”。一個(gè)好的“生態(tài)環(huán)境”能夠根據(jù)自閉癥兒童的需求，為其缺陷提供彌補(bǔ)，促進(jìn)其行為的完成及康復(fù)。所以說(shuō)，“生態(tài)環(huán)境”直接影響自閉癥兒童的康復(fù)效果。良好“生態(tài)環(huán)境”創(chuàng)設(shè)可以采取以下策略。

（一）家長(zhǎng)來(lái)園參與自閉癥兒童康復(fù)

自閉癥兒童家長(zhǎng)非常希望自己的孩子能早日康復(fù)。因此，他們?cè)敢馀浜厢t(yī)生及教師共同開(kāi)展對(duì)孩子的訓(xùn)練，但家長(zhǎng)訓(xùn)練的方法有時(shí)單一，訓(xùn)練內(nèi)容有時(shí)枯燥。所以我們讓家長(zhǎng)到幼兒園來(lái)看老師是怎么訓(xùn)練幼兒的，或者請(qǐng)家長(zhǎng)來(lái)園訓(xùn)練孩子，教師在一旁加以指點(diǎn)。

（二）家長(zhǎng)在家配合開(kāi)展自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練

每當(dāng)開(kāi)始訓(xùn)練自閉癥兒童新的項(xiàng)目時(shí)，總是在第一時(shí)間告知家長(zhǎng)，并定時(shí)告訴家長(zhǎng)訓(xùn)練的進(jìn)展情況。同時(shí)要求家長(zhǎng)根據(jù)幼兒園的訓(xùn)練情況，在家里開(kāi)展同步訓(xùn)練，把訓(xùn)練的過(guò)程拍攝下來(lái)，讓項(xiàng)目組教師觀看，以便了解家里訓(xùn)練的真實(shí)情況，開(kāi)展針對(duì)性的指導(dǎo)。

（三）聯(lián)系手冊(cè)真實(shí)記錄家園合作的過(guò)程

為了有效地開(kāi)展自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練，我們?yōu)槊總€(gè)自閉癥兒童建立家園聯(lián)系手冊(cè)。教師與家長(zhǎng)定期交流康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)展情況或幼兒發(fā)展變化。同時(shí)我們還為自閉癥兒童提供親子游戲的記錄冊(cè)，教家長(zhǎng)親子游戲的內(nèi)容及玩法，請(qǐng)家長(zhǎng)利用假期和空余時(shí)間與孩子做游戲，并把孩子游戲的情況真實(shí)地記錄下來(lái)。家園聯(lián)系手冊(cè)有效地促進(jìn)家園的配合與協(xié)作。

以醫(yī)教結(jié)合為原則開(kāi)展的自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練，孩子們的發(fā)展效果明顯。自閉癥兒童家長(zhǎng)也非常認(rèn)同孩子的進(jìn)步，他們非常感謝項(xiàng)目組的老師對(duì)這些自閉癥幼兒的康復(fù)訓(xùn)練。這讓他們對(duì)孩子未來(lái)的進(jìn)一步康復(fù)充滿(mǎn)了希望。

中圖分類(lèi)號(hào)：G764

作者單位：（上海市浦東新區(qū)愛(ài)心幼兒園，200135）