方助平（浙江省嚴(yán)州中學(xué)梅城校區(qū)）

正確認(rèn)知遠(yuǎn)離強(qiáng)迫癥的對(duì)策研究

方助平
（浙江省嚴(yán)州中學(xué)梅城校區(qū)）

強(qiáng)迫癥是中學(xué)生中比較常見的心理疾病，通過(guò)精神分析以及森田療法，成功治愈了本班一患有強(qiáng)迫癥的學(xué)生，希望對(duì)類似情況的案例有所幫助。

注意力；童年評(píng)價(jià)；強(qiáng)迫癥；認(rèn)知療法；順其自然

一、背景信息

小榆（化名），男，高三年級(jí)學(xué)生，一米八的個(gè)頭，身材勻稱，白皮膚，大眼睛，穿戴整潔。該生雖然長(zhǎng)得陽(yáng)光帥氣，家境也不錯(cuò)，但卻害羞靦腆，性格較為內(nèi)向，對(duì)自我的評(píng)價(jià)很低，存在很多認(rèn)知偏差。在來(lái)咨詢的時(shí)候痛哭流涕，傷心至極。

小榆高三進(jìn)入我班，是一名高復(fù)生，平時(shí)比較聽話，學(xué)習(xí)用功。和他父母聊天，他父母說(shuō)小榆在家比較用功，平時(shí)周末還有晚上都學(xué)得比較晚，但令我奇怪的是他成績(jī)卻很普通，上課、自習(xí)時(shí)表現(xiàn)得沒(méi)有耐心，比較煩躁。據(jù)同學(xué)反映他比較怪，經(jīng)常在那發(fā)呆，叫他也沒(méi)有反應(yīng)。

二、個(gè)人陳述

老師，我每天都很痛苦，我好累啊。我每天都很拼命地學(xué)習(xí)，早起晚睡，學(xué)習(xí)還是很差，什么事情都很努力去做，卻一事無(wú)成，學(xué)習(xí)不好，體育不好，口才不好，感覺(jué)自己什么都不好。很多事情自己明明花了很多時(shí)間準(zhǔn)備，卻在關(guān)鍵時(shí)刻精神難以集中，掉鏈子。

三、案例診斷分析

（一）案例診斷

小榆的低落與自責(zé)情緒已經(jīng)出現(xiàn)泛化；社會(huì)功能部分受到影響；有自知力，主動(dòng)求助；由親子關(guān)系、人際交往、學(xué)習(xí)壓力刺激引起；病程長(zhǎng)，四五年左右。根據(jù)病與非病三原則，本案例診斷為輕度神經(jīng)癥。

（二）原因分析

生物因素與認(rèn)知因素：該生氣質(zhì)屬于抑郁質(zhì)，平時(shí)就比較多愁善感，不太合群。處于青春期，關(guān)注自我，又比較強(qiáng)烈地在乎外在評(píng)價(jià)。

家庭因素與社會(huì)因素：其一，學(xué)校的快慢分班，對(duì)他造成了非常消極的影響，使他認(rèn)為自己是低人一等的，另外高復(fù)生的身份再次加強(qiáng)了對(duì)這一身份的認(rèn)同。其二，雖然小榆的父母對(duì)他非常關(guān)心，但對(duì)他要求嚴(yán)格，不懂得鼓勵(lì)與贊美，教育以責(zé)罵居多，以成人的標(biāo)準(zhǔn)要求孩子，使小榆缺少自我肯定機(jī)制，只能自我否定。

四、認(rèn)知過(guò)程

（一）和小榆一起重新面對(duì)兒童時(shí)期的心靈創(chuàng)傷事件，進(jìn)行認(rèn)知重建，正確評(píng)價(jià)自己以及找出精神不集中的真正原因

通過(guò)和小榆的談話，判斷小榆每天活在高強(qiáng)度的精神壓力之下而停不下來(lái)有多痛苦。我基本可以確定小榆應(yīng)該是強(qiáng)迫癥。

強(qiáng)迫癥不僅是行為上的強(qiáng)迫，同時(shí)更是心理上的強(qiáng)迫。我跟他說(shuō)，你內(nèi)心有兩股勢(shì)力，一股白勢(shì)力，一股黑勢(shì)力。白勢(shì)力就是明面上的你（多年來(lái)你自己對(duì)事物的理解），你認(rèn)為自己能夠做好，這些問(wèn)題對(duì)你應(yīng)該不成問(wèn)題，而且完全可以很出色地完成；黑勢(shì)力躲在陰暗的角落里（潛意識(shí)），說(shuō)你不行，你心理素質(zhì)差，你沒(méi)有能力做好，你不配做好。

講到這我本來(lái)?yè)?dān)心小榆不明白，但小榆是一個(gè)聰明的小孩，他已經(jīng)意識(shí)到自己的問(wèn)題。他說(shuō)他遇到的問(wèn)題原來(lái)都是一樣的，是自己的潛意識(shí)出現(xiàn)了問(wèn)題。高考時(shí)不能專心是因?yàn)闈撘庾R(shí)認(rèn)為自己是一個(gè)沒(méi)用無(wú)能的人，于是找出一些無(wú)謂的雜念（如電風(fēng)扇會(huì)不會(huì)掉），來(lái)干擾自己考試，以符合自己的預(yù)期；打籃球不能專心也一樣，很容易的球也投不進(jìn)，并不是自己投不進(jìn)，而是潛意識(shí)認(rèn)為自己是沒(méi)用的，就應(yīng)該投不進(jìn)，從而冒出雜念干擾自己，以符合自己的預(yù)期。

我鼓勵(lì)他，你真的很聰明，我還怕你想不通，你看你這么快就明白了，而且能把這么復(fù)雜的邏輯關(guān)系理清楚，太了不起了！然后我給他布置了三個(gè)作業(yè)：1.列出自己的二十個(gè)優(yōu)點(diǎn)；2.經(jīng)常從平常的小事中夸獎(jiǎng)自己；3.問(wèn)父母姐姐他們是怎么看你的。

（二）鼓勵(lì)小榆發(fā)現(xiàn)生活中不一樣的自己，學(xué)會(huì)自我欣賞和肯定，幫助小榆認(rèn)識(shí)強(qiáng)迫癥以及了解走出強(qiáng)迫癥的方法

小榆第二次來(lái)找我，他明顯開朗多了。

小榆的問(wèn)題不是一次兩次談話就能解決的，畢竟已經(jīng)四五年了，只有他自己才能使自己“脫離苦?！?。這是強(qiáng)迫癥癥狀，他長(zhǎng)期的心理狀態(tài)與思維特點(diǎn)已經(jīng)形成了慣性。

針對(duì)他的情況，我給他三點(diǎn)建議：

1.要有覺(jué)知。對(duì)于當(dāng)注意力不集中時(shí)，反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題、反復(fù)思考的雜念，要意識(shí)到并不是雜念本身有多重要，而是強(qiáng)迫癥的癥狀，要覺(jué)知它，要注意它是強(qiáng)迫癥。

2.要了解“情緒”“雜念”的規(guī)律。我跟小榆說(shuō)，不論你覺(jué)得雜念是多么正確，記住，只要是和強(qiáng)迫的觀念沾邊的，統(tǒng)統(tǒng)都不要去想，做自己該做的事情去。即便自己感到不去想是錯(cuò)的，非要去想不可，也不要去想，因?yàn)檫@正是陷阱誘惑你的地方。你挺住了，你的強(qiáng)迫也就好了，否則就又陷入癥狀中去了。

3.觀念的改變，我是不完美的，也不可能完美。做事情總有雜念的出現(xiàn)，總會(huì)有做不好的時(shí)候，這很正常，不要以完美的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求自己，要允許自己有缺點(diǎn)，因?yàn)槿魏稳硕加腥秉c(diǎn)?？傊痪湓?，就是要學(xué)會(huì)善待自己、寬容自己和接納自己，也只有在善待、寬容和接納自己后，內(nèi)心才會(huì)從沖突中平靜下來(lái)，這樣才可能走出強(qiáng)迫癥。

五、效果分析與體會(huì)

經(jīng)過(guò)多次的交流輔導(dǎo)，小榆學(xué)會(huì)了正確地評(píng)價(jià)自己，也逐漸地接納了強(qiáng)迫癥的事實(shí)，學(xué)會(huì)了更積極地生活。這件事倒是給我一個(gè)啟示，“虛心使人進(jìn)步，驕傲使人落后”是至理名言嗎？老師父母作為過(guò)來(lái)人，有時(shí)認(rèn)為有些事情是輕而易舉的，認(rèn)為只有不斷地打擊才會(huì)有進(jìn)步，殊不知沒(méi)有驕傲就沒(méi)有成就感，沒(méi)有成就感就沒(méi)有更大的快樂(lè)，只有體驗(yàn)了成就感才會(huì)去追求更高的成就，很多時(shí)候“驕傲使人進(jìn)步”！

［1］弗洛伊德.精神分析引論［M］.武漢：武漢出版社，2013.

［2］森田正馬.神經(jīng)衰弱和強(qiáng)迫觀念的概念治法［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

·編輯任壯