郭友成

（襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 附屬醫(yī)院， 湖北 襄陽(yáng) 441021）

糞便檢驗(yàn)是臨床實(shí)驗(yàn)室重要檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，對(duì)了解消化道及肝膽胰腺器官功能、疾病及其性質(zhì)有著重要意義。[1]然而，現(xiàn)今的糞便檢驗(yàn)方法簡(jiǎn)陋，工作環(huán)境惡劣，已不適應(yīng)現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室發(fā)展需要，加快實(shí)驗(yàn)室糞便檢驗(yàn)現(xiàn)代化建設(shè)勢(shì)在必行。本文根據(jù)筆者工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)糞便檢驗(yàn)工作的改進(jìn)提出一些建議和展望。

一、糞便檢驗(yàn)現(xiàn)狀與改進(jìn)方向

糞便檢驗(yàn)由于樣本的特殊性，其檢測(cè)一直以手工為主。器具簡(jiǎn)陋，取材不便，保存、送檢不良，工作環(huán)境差，參檢人員心理排斥，技術(shù)水平下降，等等，是糞便檢驗(yàn)面臨的嚴(yán)峻現(xiàn)狀。提高糞便檢驗(yàn)工作質(zhì)量應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)。

（一）取材器具

取材器具簡(jiǎn)陋，取材不便，感觀差，是影響糞便檢驗(yàn)質(zhì)量與送檢的重要因素。糞便檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室和人們心理要求進(jìn)行技術(shù)改進(jìn)和提高，加快取材器具的研發(fā)，使其使用方便，滿(mǎn)足糞便檢驗(yàn)自動(dòng)化、標(biāo)準(zhǔn)化要求。[2]

（二）工作環(huán)境

工作環(huán)境惡劣也是制約糞便檢驗(yàn)發(fā)展的因素之一。工作環(huán)境的改進(jìn)是糞便檢驗(yàn)必須跨越的門(mén)檻，是糞便檢驗(yàn)走向標(biāo)準(zhǔn)化、邁向現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室必經(jīng)之路。工作環(huán)境改進(jìn)的首要任務(wù)就是糞便檢驗(yàn)的自動(dòng)化。[3]

（三）檢驗(yàn)技術(shù)

糞便檢驗(yàn)項(xiàng)目單一，臨床適應(yīng)面窄，檢驗(yàn)技術(shù)落后，是導(dǎo)致糞便檢驗(yàn)發(fā)展滯后的又一原因。檢驗(yàn)技術(shù)的改進(jìn)應(yīng)在實(shí)現(xiàn)糞便檢驗(yàn)自動(dòng)化基礎(chǔ)上，配合自動(dòng)化分析儀技術(shù)開(kāi)發(fā)新的檢測(cè)手段和項(xiàng)目，提升糞便檢驗(yàn)臨床應(yīng)用水平，拓展其臨床使用價(jià)值空間,給糞便檢驗(yàn)工作帶來(lái)新的躍升。[4]

二、技術(shù)應(yīng)用展望

（一）樣本采集標(biāo)準(zhǔn)化

樣本采集是糞便檢驗(yàn)成功的基礎(chǔ)，樣本采集標(biāo)準(zhǔn)化是指有與糞便自動(dòng)化分析相適宜樣本采儲(chǔ)器具、采集程序和方法。糞便樣本采集器具除與上機(jī)檢測(cè)相適宜外，還應(yīng)具備樣本的采集技術(shù)要求，配備定量取材勺具，具有樣本保存防腐功能。器具應(yīng)為無(wú)色光潔透明，附有糞便采集、送檢的簡(jiǎn)要圖文說(shuō)明。

（二）樣本處理自動(dòng)化

樣本處理是糞便檢驗(yàn)的難點(diǎn)，樣本處理自動(dòng)化既解決了糞便檢驗(yàn)中工作人員直面樣本的心理障礙，減少人為的不確定因素，也為糞便精確分析奠定基礎(chǔ)。樣本處理自動(dòng)化應(yīng)具備以下特點(diǎn)：①自動(dòng)樣本識(shí)別，或條碼識(shí)別；②自動(dòng)樣本配重，可根據(jù)樣本量多少確定稀釋比例；③自動(dòng)稀釋攪拌過(guò)濾，有效地獲取病理成分；④自動(dòng)吸樣、加樣、清洗排堵，保證有效檢測(cè)；⑤自動(dòng)廢物收集，防止環(huán)境污染，保證生物安全。

（三）檢測(cè)分析精準(zhǔn)化

相對(duì)于手工檢驗(yàn)，糞便檢驗(yàn)自動(dòng)化分析保證了樣本取材、處理各環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，減少人為的不確定因素，同時(shí)也加大了樣本分析量，保證了樣本檢測(cè)的可靠性。現(xiàn)代光學(xué)分析技術(shù)的應(yīng)用，高品質(zhì)數(shù)碼成像裝置、高性能圖形分析軟件、高清圖形顯示模塊，可以保證分析結(jié)果的正確性、準(zhǔn)確性和真實(shí)性。系統(tǒng)應(yīng)具備的自動(dòng)檢測(cè)分析、攝像、拍照，自動(dòng)圖像判讀、甄別等功能，使糞便檢驗(yàn)人文化、精準(zhǔn)化。

（四）信息處理便利化

自動(dòng)化分析為糞便檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)字化、信息化提供了條件，使檢驗(yàn)數(shù)據(jù)與實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)有效對(duì)接、管理與分析，為糞便檢驗(yàn)信息的處理與應(yīng)用提供了便利：其一，便于結(jié)果的查對(duì)與審核。糞便檢驗(yàn)因樣本的特殊性，其檢測(cè)結(jié)果的正確性有待于人工審核與鑒定，分析系統(tǒng)信息庫(kù)可供隨時(shí)調(diào)取與核定。其二，便于質(zhì)量管理，適時(shí)進(jìn)行樣本分析與檢測(cè)、監(jiān)控。第三，統(tǒng)一量值單位和報(bào)告方式。第四，便于新項(xiàng)目拓展、推廣、使用與校驗(yàn)。

三、結(jié)語(yǔ)

糞便檢驗(yàn)惡劣的現(xiàn)狀具有普遍性、廣泛性，嚴(yán)重影響著糞便檢驗(yàn)發(fā)展與質(zhì)量，應(yīng)引起足夠重視。改善糞便檢驗(yàn)工作環(huán)境、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)代化建設(shè)、開(kāi)發(fā)和應(yīng)用自動(dòng)化分析技術(shù)是糞便檢驗(yàn)發(fā)展之路。

［1］錢(qián)家鳴.糞便檢查在消化系疾病中的應(yīng)用前景[J].中華消化雜志，2005（5）：293-294.

［2］郭友成.糞便檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題與改進(jìn)措施[J].襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015（6）：25-26.

［3］朱自力.加速自動(dòng)化進(jìn)程 提高糞便檢驗(yàn)的質(zhì)量水平[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012（4）：163-164.

［4］魏春華.糞便檢驗(yàn)技術(shù)研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008（5）：693-695.